急腹癥中醫(yī)藥療法的臨床分析

李 琨

（山東省濟(jì)南第五人民醫(yī)院中藥房 山東 濟(jì)南 250022）

急腹癥在臨床上比較常見，其主要是急性腹部疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病情嚴(yán)重復(fù)雜等特點(diǎn)。在患者發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛癥狀，急需要采取適當(dāng)有效的措施治療。因此，針對(duì)該病的治療方法一直是學(xué)者研究的重點(diǎn)［1－2］。本研究通過對(duì)我院收治的98例急腹癥患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2015年3月收治的98例急腹癥患者，男性67 例，女性31 例，年齡段為12－74 歲，平均年齡為（52.3±4.7）歲。其主要臨床表現(xiàn)為不同程度的腹痛。

1.2 方法：對(duì)所有患者均采用中醫(yī)藥治療，對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制、辨證分型以及治療方法采取回顧性方法治療。針對(duì)急腹癥的中藥治療方法主要包括攻下法、理氣活血法、清熱解毒法、益氣養(yǎng)陰法以及清熱利濕法。

（1）攻下法：該方法主要是排除瘀滯有形之邪，針對(duì)急腹癥主要采用寒下法，達(dá)到清熱解毒以及消除積滯的目的，其主要適用于實(shí)熱癥候患者。藥方包括：大黃、芒硝。

（2）理氣活血法：主要針對(duì)血運(yùn)不暢、氣機(jī)瘀滯癥狀患者采用該方法治療，其理氣藥材包括：木香、柴胡、厚樸、枳實(shí)、烏藥、陳皮、香附、郁金等?；钛幉陌ǎ捍ㄜ?、延胡索、五靈脂、乳香、紅花、京三棱、穿山甲、皂角刺等。

（3）清熱解毒法：針對(duì)里熱證候患者需要采用該方法治療，并且通常與攻下法聯(lián)合治療。其藥方包括：連翹、金銀花、蒲公英、紫花地丁、紅藤、醬草、生石膏、梔子、知母等。

（4）益氣養(yǎng)陰法：針對(duì)耗氣傷陰較嚴(yán)重的患者需要采取該方法治療，益氣藥方包括：白術(shù)、黃芪、黨參、生曬參等；養(yǎng)陰藥方包括：天冬、生地黃、白芍、麥冬等。

（5）清熱利濕法：針對(duì)濕熱癥候的患者應(yīng)使用該方法治療，其藥方包括：車前子、扁蓄、澤瀉、海金砂、瞿麥、金錢草等，主要適用于膀胱濕熱的患者。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病機(jī)制分析：急腹癥的發(fā)病因素主要包括：氣血乖戾、寒濕不適、飲食不節(jié)以及壅塞不通等；發(fā)病機(jī)制主要是清陽不升與濁陰不降引起的。

2.2 辨證分型：辨證分型主要包括血瘀證、氣滯證、濕熱證、熱壅證、正虛邪戀證，其主要分型結(jié)果如表1所示。

3 討論

在急腹癥的發(fā)病機(jī)制中，主要是由于氣血乖戾、寒濕不適、飲食不節(jié)以及壅塞不通等引起的，從而導(dǎo)致人體腑氣不通，長時(shí)間以來就會(huì)導(dǎo)致急腹癥的發(fā)生。在本研究中，大多數(shù)患者是由于壅塞不通引起的［3］。另外，在急腹癥的中醫(yī)辨證分型中，可以將本研究中的患者分為以下幾個(gè)類型：（1）氣滯證。該患者通常會(huì)發(fā)生腹部臟器的功能障礙，本研究中有31例患者為氣滯證候，其主要表現(xiàn)為不同程度的腹脹、腹痛，脹痛感通常在排氣后有所緩解。同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)惡心、納差、嘔吐、脈象多弦癥狀。（2）血瘀證。主要出現(xiàn)血運(yùn)障礙，腹部臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變。在本研究中的19例血瘀證候患者中，當(dāng)按壓患者腹部時(shí)，均出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，大多數(shù)患者表現(xiàn)為舌質(zhì)淤斑、暗紫以及脈象弦澀等癥狀。（3）濕熱證?；颊咄ǔＳ捎诼约膊∵z留下來的余毒引起的急腹癥，實(shí)熱癥候患者包括膀胱濕熱、肝膽濕熱以及脾胃濕熱等，本研究中的16例實(shí)熱癥候患者臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。其中膀胱濕熱表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿血、尿黃等癥狀；肝膽濕熱表現(xiàn)為嘔吐、惡心、兩肋脹痛、口干、苦、舌質(zhì)紅、身黃、目黃等癥狀［4］。脾胃濕熱表現(xiàn)為口苦、口黏、大便不暢、舌苔黃膩等。（4）熱壅證。表現(xiàn)為腹部炎癥、郁而生熱、肉腐成膿［5］。本研究的23例熱壅證患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱癥狀。（5）正虛邪戀證。期通常發(fā)生在該病的預(yù)后恢復(fù)時(shí)期，本研究中9例正虛邪戀證患者均出現(xiàn)食欲下降、低熱、隱痛等癥狀。

表1 急腹癥患者辨證分型結(jié)果

針對(duì)急腹癥的辨證分型，需要采取分型論治的方法來治療，其主要包括攻下法、理氣活血法、清熱解毒法、益氣養(yǎng)陰法以及清熱利濕法。

綜上所述，針對(duì)急腹癥疾病的中醫(yī)藥治療，需要根據(jù)分型論治，在治療的時(shí)候需要明確患者的病型，從而采取有針對(duì)性的治療方法對(duì)癥治療，以便提高其治療效果。

［1］ 張偉.急腹癥的診斷方法及體會(huì)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，32（17）：432－433

［2］ 張成蓉.急腹癥的觀察與護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，45（23）：764－675

［3］ 張志華.中西醫(yī)結(jié)合論老年急腹癥“通與變”辨證關(guān)系［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，21（8）：543

［4］ 王建.急腹癥的中醫(yī)治療［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，33（1）：732－733

［5］ 劉慶濤，張玉泉.急腹癥中藥療法臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，29（32）：36－37