手足口病病原體流行特征分析及臨床意義

黃其強(qiáng) 周新波

（重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶 408300）

手足口病是常見于嬰幼兒的感染性疾病，主要致病原因為腸道病毒，此病感染性較強(qiáng)。主要臨床表現(xiàn)為患者手、足、口部位出現(xiàn)皰疹，部分患者并發(fā)發(fā)燒癥狀，病情嚴(yán)重患者會出現(xiàn)急性遲緩性癱瘓、心肌炎、無菌性腦膜炎肺水腫甚至死亡［1］。因此病對患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅，所以及時了解病原體原因并進(jìn)行預(yù)防非常必要。為研究手足口病病原體的流行特征，從而為制定有效預(yù)防治療方案提供理論依據(jù)，我院選取了2012年3月至2015年3月期間來治療的78例手足口病患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取了2012年3月至2015年3月期間來治療的78例手足口病患者作為研究對象，男性34例，女性44例，年齡在0.3－8歲之間，平均年齡（2.01±0.87）歲。78例患者經(jīng)流行學(xué)檢測后據(jù)確診為手足口病，納入標(biāo)準(zhǔn)和《手足口病預(yù)防控制指南》［2］中的相關(guān)要求一致。

1.2 方法：（1）采集標(biāo)本：對78例手足口病患者患病5d以內(nèi)的肛拭子、咽拭子、皰疹液進(jìn)行采取，在4℃的溫度下送往研究中心。（2）提取RNA：對處理之后的標(biāo)本使用病毒RNA 試劑盒進(jìn)行RNA 提取，保證在有效期限內(nèi)使用。

1.3 觀察指標(biāo)［3］：觀察手足口病人群分布、時間分布、臨床癥狀、病原體特征。

2 結(jié)果

2.1 人群分布情況分析：研究發(fā)現(xiàn)，78例手足口病患者中包括0歲－1歲患者34例、2－4歲患者29例、4－8歲患者15例，發(fā)病率最高的為1歲以內(nèi)的幼兒，詳細(xì)內(nèi)容見表1：

表1 人群分布情況分析

2.2 發(fā)病時間分析：研究發(fā)現(xiàn)，手足口病的發(fā)病時間從春季開始，5月份后為高發(fā)期，有22例患者在5月份發(fā)病，夏季為高發(fā)期最高點，有39例患者在夏季發(fā)??；其余17例患者在一年中某一月份發(fā)病。

2.3 臨床病癥分析：研究發(fā)現(xiàn)，78例患者有1例手足口病患者為重癥，表現(xiàn)為肺水腫；對78例患者進(jìn)行了全面檢查，檢查后發(fā)現(xiàn)，患者主要臨床病癥包括發(fā)熱、手部皮疹、口腔皮疹、臀部皮疹、咳嗽、腹瀉等。所有患者經(jīng)及時對癥治療后均獲得痊愈，無并發(fā)癥以及后遺癥出現(xiàn)。

2.4 病原體分析：經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，78例患者中受CA16感染7例，占8.97%；受EV71 感染57 例，占73.08%；其他腸道感染14 例，占17.95%。常見的病原體為EV71感染。

3 討論

手足口病是以口腔黏膜皰疹和手足皮膚皰疹為主要表現(xiàn)的急性傳染疾病。高危人群為學(xué)齡前幼兒，尤其是4歲以下幼兒，有較高發(fā)病率。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究中確定的引發(fā)手足口病的病原體已有20多種，均為人腸道病毒或者微小核糖核酸病毒［4］。其中常見的病原體為EV17與CA16。

我國各地均有手足口病出現(xiàn)并以南方為多發(fā)地，因此病在臨床治療中有較高并發(fā)癥以及致死率，所以引起了我國衛(wèi)生部門的高度重視。當(dāng)前檢查手足口病的主要方法為病毒培養(yǎng)、血清學(xué)檢測、分子生物學(xué)檢測。因患者患病后確診時間緊迫，進(jìn)行病毒培養(yǎng)無法將患者病情及時確定，并且目前醫(yī)學(xué)研究中無可靠血清抗體檢測試劑，所以分子生物檢測方式憑借著敏感性高、特異性強(qiáng)等優(yōu)勢被廣泛運用在臨床檢測中。

本次研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)手足口病的主要年齡段患者為0－4歲幼兒，所占比例為80.77%，其中又以0－1歲為高危人群，78例患者中有34例為0－1歲幼兒患者，所占比例為43.59%。本次研究中出現(xiàn)手足口病的高發(fā)期為5月，與其他學(xué)者研究所得的6月份稍提前，但流行情況基本一致［5］。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、手部皮疹、口腔皮疹、臀部皮疹、咳嗽、腹瀉等，研究中僅1例重癥手足口病患者，經(jīng)臨床治療后康復(fù)，因此我院接收的手足科病患者基本為輕型手足口病。本次研究中常見的病原體為EV17，這與張宏萍等學(xué)者［5］研究所得結(jié)果基本一致。其次為腸道感染，有14 例患者，分析其原因我們認(rèn)為與環(huán)境、衛(wèi)生等有密切聯(lián)系。

針對以上本地區(qū)手足口病特征，相關(guān)部門在預(yù)防治療工作中要注意以下內(nèi)容：首先，對當(dāng)?shù)鼐用窦訌?qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，部分居民對衛(wèi)生安全的意識較差，因此要組織相關(guān)人員直接進(jìn)入小區(qū)、學(xué)校、村莊等地區(qū)進(jìn)行面對面教育；其次，雖然本次研究中常見的手足口病基本為輕型手足口病，但是也出現(xiàn)1例重癥手足口病患者，這要求衛(wèi)生部門不能將警惕性放低，對手足口病做好相應(yīng)的預(yù)防與治療工作。

［1］ 林先耀，趙仕勇，潘紅英，等.2012年杭州地區(qū)手足口病病原體流行特征分析及臨床意義［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，（5）：606－608

［2］ 謝華萍，耿進(jìn)妹，陳純，等.2011年廣州地區(qū)手足口病病原體特征分析［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：17－18

［3］ 陳曉玲，潘曉琤，王華萍，等.手足口病病原體流行特征分析及護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（5）：579－580

［4］ 吳亦棟，尚世強(qiáng)，陳志敏，等.手足口病病原體流行特征分析及臨床意義［J］.中華兒科雜志，2010，48（7）：535－539

［5］ 張宏萍，周敏，陸仁飛，等.南通地區(qū)手足口病患兒的病原學(xué)檢測及臨床特點分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，（5）：762－765