成都市青羊區(qū)文家社區(qū)1500例婦女的婦科疾病普查及健康管理干預(yù)

宋 麗

（成都市青羊區(qū)文家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610091）

婦科疾病是女性常見(jiàn)病，近年來(lái)，隨著生活壓力的增大、性觀念的開(kāi)放和生育觀念的轉(zhuǎn)變，婦科疾病的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，已經(jīng)越來(lái)越引起社會(huì)上的重視。婦科疾病普查是定期進(jìn)行婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的普查普治，對(duì)于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和預(yù)防具有重要的意義［1］。當(dāng)今社會(huì)人們的健康觀念逐漸增強(qiáng)，參加?jì)D科疾病普查的人群逐漸擴(kuò)大。普查的目的歸根到底還是為了控制和預(yù)防，根據(jù)普查結(jié)果積極的采取干預(yù)措施，對(duì)于提高婦女的身體健康水平和生活質(zhì)量具有積極意義。為了控制婦科疾病，提高婦女對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)對(duì)成都市青羊區(qū)文家社區(qū)1500例婦女的婦科疾病普查結(jié)果進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理管理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取成都市青羊區(qū)文家社區(qū)1500例參與婦科疾病普查的婦女為研究對(duì)對(duì)象，所有對(duì)象均由我院中級(jí)職稱以上的醫(yī)師進(jìn)行檢查，排除已患有婦科惡性腫瘤者。年齡24～72 歲，平均43.5±12.5歲。其中已婚1352例，占90.13%；未婚148例，占9.87%。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法：采用事先設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷對(duì)婦女的一般情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、月經(jīng)史、生育史、避孕史、性病史等。

1.2.2 檢查法：對(duì)所有普查對(duì)象的乳房、宮頸、子宮、附件、陰道清潔度、白帶常規(guī)等進(jìn)行檢查，乳房行乳腺觸診、進(jìn)行乳腺彩色多普勒超聲檢查。宮頸、子宮、附件采用彩色多普勒超聲和陰道鏡輔助檢查。在膀胱空虛的狀態(tài)下進(jìn)行的陰道B超檢查。排尿后進(jìn)行婦科內(nèi)診檢查，陰道窺陰器檢查，了解外陰、陰道、宮頸及分泌物。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考樂(lè)杰主編的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》［2］，對(duì)疑似有惡性病變的對(duì)象采用病理組織學(xué)檢查和TCT液基細(xì)胞檢查。然后通過(guò)病理檢查確診，詳細(xì)登記患者信息，錄入個(gè)人檔案，全部資料由專人進(jìn)行審核后統(tǒng)一進(jìn)行資料錄入和比對(duì)，為確保資料錄入的準(zhǔn)確性，采用雙錄入法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)護(hù)理：數(shù)據(jù)的錄用和統(tǒng)計(jì)采用Excel軟件，且錄入時(shí)設(shè)置了不同項(xiàng)目核對(duì)文件，計(jì)數(shù)資料百分比的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1500 例婦女中有314例檢出婦科疾病，占20.93%（314／1500）?；疾∏拔逦坏募膊》謩e為乳腺疾病、宮頸疾病、陰道炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫。見(jiàn)表1。其他婦科疾病有盆腔炎28例，占18.67%（28／1500）；子宮腺肌癥13例，占8.67%（314／1500）；陰道后壁 膨出5 例，占0.33%（5／1500）；外因白斑3例，占0.20%（2／1500）。在宮頸疾病中檢查出宮頸癌3例（年齡28歲、42歲、45歲，為早期，經(jīng)手術(shù)治療后預(yù)后良好）；宮頸上皮內(nèi)瘤變3例，后經(jīng)病理證實(shí)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)2例（年齡52歲），宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)Ⅰ例（年齡60歲）。

3 討論

3.1 婦科疾病的普查分析：隨著醫(yī)學(xué)檢查診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的婦科疾病能夠在健康體檢中篩查出來(lái)。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，普查前五位的疾病分別為乳腺疾病、宮頸疾病、陰道炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫。其中乳腺疾病占據(jù)首位可能與近年來(lái)婦女的生活壓力增大有關(guān)，研究顯示精神因素、心理因素、生殖系統(tǒng)疾病史與乳腺疾病的發(fā)病有 密切的關(guān)系［3］。宮頸疾病、陰道炎分別占據(jù)患病率的第二位和第三位，有研究指出，宮頸疾病在25～45歲的年齡段中發(fā)病率較高，可能與婦女在該時(shí)間段內(nèi)性生活頻繁、分娩、流產(chǎn)損傷宮頸，以及卵巢功旺盛，雌激素水平分泌高的因素有關(guān)［4］。子宮肌瘤屬于生殖系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于35～50歲的女性。本研究中其發(fā)病率均第四位，該疾病常由于子宮平滑肌組織增生引起，發(fā)病率隨著年齡的增加有逐漸上升的趨勢(shì)。是否與檢查儀器先進(jìn)性、識(shí)別度增高有關(guān)子宮肌瘤初期無(wú)顯著癥狀，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)壓迫、疼痛、月經(jīng)不調(diào)、貧血等不良癥狀，對(duì)婦女的危害性較大。卵巢囊腫是婦科比較常見(jiàn)的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以生育期婦女多見(jiàn)，是導(dǎo)致不孕不育的重要原因。

表1 普查中前5位的疾病分析

3.2 婦科疾病的健康管理干預(yù)：婦科疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響到女性的身心健康，鑒于婦科疾病的高發(fā)和對(duì)婦女形成的傷害，積極防控顯得十分重要。有研究顯示，低齡、低學(xué)歷、有婦科病史是婦科病患病的高危因素［5］。為了降低婦科疾病的發(fā)生率和危害性，必須有針對(duì)性的開(kāi)展婦女保健知識(shí)的教育與宣傳工作，利用通俗易懂的方式如圖書(shū)、講座、視頻等，告知女性大部分婦科疾病可以預(yù)防，指導(dǎo)婦女如何科學(xué)的避孕、注意生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生，普及乳腺癌和宮頸癌的防癌知識(shí)，定期進(jìn)行婦科疾病普查，鼓勵(lì)廣大婦女定期進(jìn)行體檢，特別重視文化層次低，經(jīng)濟(jì)狀況差的女性健康。心理因素在婦科疾病的發(fā)病中占有重要地位，對(duì)女性進(jìn)行心理指導(dǎo)也十分重要，可適當(dāng)傳授心理調(diào)節(jié)的方法，使其保持愉快的心情。綜上所述，婦科疾病的發(fā)病不容忽視，應(yīng)該加大普查力度，制定科學(xué)的健康管理措施，加強(qiáng)婦科保健知識(shí)的宣傳，以確保婦女的生殖系統(tǒng)健康。

［1］ 豆煥香.山西省沁水縣農(nóng)村婦女?huà)D科疾病普查3082 例結(jié)果分析［J］.腫瘤研究與臨床，2014，26（1）：59－60

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：238.245，261－272

［3］ 王沛麗.甘肅省蘭州市監(jiān)獄系統(tǒng)女職工婦科疾病普查研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（2）：112－114

［4］ 褚雪芳.婦科疾病普查檢出率與預(yù)防為先分析（附4824 例報(bào)告）［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（10）：1209－1210

［5］ 李麗梅，魏麗江，張莉萍，等.基層不同年齡段已婚婦女?huà)D科病普查結(jié)果分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（11）：1475－1479