朱 梅,候生榮,鮑 晶,徐凌智 (黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科,黑龍江 哈爾濱 150001)
重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是醫(yī)院的重要組成部分,該病房收治危重癥患者,患者由于病情嚴(yán)重,且病情反復(fù),易于合并多種并發(fā)癥,對于生理及心理均造成嚴(yán)重創(chuàng)傷,ICU患者情緒通常不穩(wěn)定,研究顯示,約有60%左右的ICU患者合并不同程度的心理障礙[1],心理障礙嚴(yán)重影響患者的治療依從性及療效。因此緩和ICU患者負(fù)性情緒對于改善預(yù)后具有重要意義,本文旨在分析系統(tǒng)化護(hù)理對于ICU危重患者負(fù)性情緒及滿意度的影響,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:本文所選用的臨床一般資料為2011年3月~2014年1月于我院ICU治療的ICU危重患者68例,其中男45例,女23例,年齡42~78歲,平均(63.29±5.16)歲。致病原因:急性腦血管意外31例,急性心臟疾病18例,急性化膿性闌尾炎12例,感染性休克7例。排除條件:存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、先天性精神障礙、肝性腦病、肺性腦病及臨床資料不全的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組,分別為系統(tǒng)性護(hù)理組(34例)和對照組(34例),經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析,系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組在年齡、性別、致病原因方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:系統(tǒng)化護(hù)理組:①認(rèn)知干預(yù):加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn),針對危重患者對于病情普遍缺乏信心,護(hù)理人員耐心與患者溝通,在允許范圍內(nèi)適當(dāng)增加家屬陪護(hù)次數(shù),借此加強(qiáng)患者的自信心;②詳細(xì)介紹病情情況,耐心地講述各項治療措施的作用及必要性,消除患者對于醫(yī)護(hù)人員的戒心。適當(dāng)?shù)墓膭?、支持患者,引?dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力,消除對于疾病的焦慮;③適當(dāng)?shù)剌o助肌肉放松鍛煉,改善血液循環(huán),改善患者的不良感覺,加速病情好轉(zhuǎn),并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)剌o助患者進(jìn)行功能鍛煉,自主伸縮肢體等;④飲食控制,嚴(yán)格控制患者的營養(yǎng)攝入,適當(dāng)提高蛋白攝入量等,制訂營養(yǎng)餐;⑤加強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念,規(guī)范自身的技術(shù)操作;⑥定期對家屬及部分可活動患者進(jìn)行健康教育,讓患者與家屬了解疾病,積極地參與到疾病的治療當(dāng)中。對照組:該組的患者接受常規(guī)護(hù)理措施,如常規(guī)心電監(jiān)測,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥等。
1.3 觀察指標(biāo):觀察分析護(hù)理后系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組SDS、SAS及滿意度。SAS及SDS評分[2]:分?jǐn)?shù)越高,焦慮抑郁越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:本文所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 13.0,數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計量資料的組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料的組間比較采用秩和檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組SDS評分及SAS評分之間比較:本組研究顯示,系統(tǒng)性護(hù)理組的SDS及SAS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組SDS評分及SAS評分比較(±s)
表1 兩組SDS評分及SAS評分比較(±s)
組別 例數(shù) SDS(分) SAS(分)系統(tǒng)性護(hù)理組34 38.92±3.09 40.57±3.99對照組 34 47.35±3.51 49.25±4.31 t值 7.297 8.172 P值<0.05 <0.05
2.2 系統(tǒng)性護(hù)理組和對照組滿意度比較:本組研究顯示,系統(tǒng)性護(hù)理組的滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表3 兩組滿意度比較(例)
ICU是醫(yī)院的重要組成部分,是集中搶救、救治危急、重癥患者的重要場所,ICU經(jīng)過多年發(fā)展,已被證明在提高患者搶救率中扮演重要角色。但是現(xiàn)代ICU傾向于硬件方面的發(fā)展,而忽視了ICU患者可能產(chǎn)生的一系列心理問題,ICU中其他患者的狀態(tài),醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒,設(shè)備多次介入搶救,監(jiān)護(hù)病房不準(zhǔn)家屬進(jìn)入等因素均可引起患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒[3]。
研究顯示,負(fù)性情緒嚴(yán)重影響患者的療效及治療積極性[4]。有研究顯示,系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率,并且有效地緩解負(fù)性情緒[5]。而系統(tǒng)性護(hù)理對于ICU患者的價值目前還較少涉及。本組研究顯示,經(jīng)過系統(tǒng)性護(hù)理措施,ICU患者的焦慮及抑郁等負(fù)性情緒顯著減少,優(yōu)于接受傳統(tǒng)護(hù)理的患者。本組研究進(jìn)一步觀察了接受系統(tǒng)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理后患者的滿意度,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)護(hù)理患者的滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理,這可能是系統(tǒng)性護(hù)理改善了負(fù)性情緒的下游結(jié)果,也與護(hù)理人員與患者之間溝通交流,定期知識教育,加深了患者對于疾病的認(rèn)識及理解醫(yī)護(hù)人員相關(guān)。
綜上所述,系統(tǒng)護(hù)理能夠顯著改善ICU患者的負(fù)性情緒,提高ICU患者的滿意度。
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