護(hù)理干預(yù)影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床分析

郭小娜 (廣東省中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467)

疼痛是人體組織損傷后機(jī)體對(duì)修復(fù)損傷反應(yīng)的一種生理心理綜合的復(fù)雜活動(dòng)，包括機(jī)體對(duì)傷害性刺激的疼痛反應(yīng)和機(jī)體感受到傷害性刺激后所產(chǎn)生的疼痛感［1］。當(dāng)前，越來越多的人因?yàn)楦鞣N各樣的原因而骨折，尤其是近年來頻繁發(fā)生的交通事故，骨折患者越來越多。眾所周知，骨折患者最明顯的癥狀就是疼痛劇烈，特別是在術(shù)后，疼痛感尤為強(qiáng)烈，這對(duì)骨折患者的正常生活帶來了極大的不便，也影響了患者的康復(fù)。絕大多數(shù)醫(yī)院均重視骨折患者的術(shù)后護(hù)理，其護(hù)理工作以減輕患者的疼痛程度為主，然而，常規(guī)的骨折患者的護(hù)理工作，僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑，如給予患者止痛藥、安慰患者等，并沒有采取其他干預(yù)措施真正幫助患者減輕疼痛，導(dǎo)致止痛效果不佳，患者心生抱怨?；诖朔N情況，本次研究特選取我院在2012年5月～2014年5月期間收治的100例骨折患者，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響，旨在為其他骨折患者在今后的臨床護(hù)理中提供指導(dǎo)意見，先就將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取我院在2012年5月～2014年5月期間收治的100例骨折患者，其中男54例，女48例，年齡17～69歲，平均(40.2±3.4)歲。骨折原因:高空墜落18例，交通事故47例，硬物擊打17例，跌倒損傷18例。經(jīng)檢查，有肋骨骨折20例，髕骨骨折12例，股骨骨折16例，鎖骨骨折10例，尺骨骨折13例，肱骨骨折11例。將這些患者平均分成對(duì)照組和觀察組，每組患者各50例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑，同時(shí)，根據(jù)患者的疼痛程度，給予患者相應(yīng)的止痛藥。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體做法如下:首先，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理干預(yù)，骨折患者在術(shù)后，由于身體的疼痛，其情緒會(huì)因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而大受影響，因此，護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，可對(duì)病房內(nèi)的光線稍作處理，如適當(dāng)拉上窗簾，是屋內(nèi)的光線變暗，晚上及時(shí)關(guān)燈，在進(jìn)行接觸患者的護(hù)理工作時(shí)，動(dòng)作輕柔，語氣平緩;對(duì)需要長時(shí)間護(hù)理的患者，協(xié)助患者翻身，做好褥瘡的預(yù)防工作，每天為患者清理口腔、洗臉、剪指甲等，并重視患者的全身皮膚護(hù)理工作。其次，在飲食上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，患者在術(shù)后，其食欲會(huì)受到些許的影響，為了能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，應(yīng)盡量食用清淡的飲食，食物應(yīng)以高能量、低熱量為主，如魚類、蛋類、奶制品等，辛辣刺激食物不利于患者的恢復(fù)，叮囑患者家屬注意患者的飲食搭配。此外，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康教育知識(shí)講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，指導(dǎo)患者正確對(duì)待術(shù)后的疼痛，減少對(duì)疾病和疼痛的恐懼，使其積極配合護(hù)理人員的工作，安心養(yǎng)病，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。再次，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，一般來講，患者在術(shù)后，其心理會(huì)發(fā)生一定的變化，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，和患者進(jìn)行耐心的溝通和交流，并和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)患者恐懼、不安等情緒，進(jìn)行安撫，和患者講解相關(guān)疾病患者的成功事例，增強(qiáng)患者的信心，使患者勇于戰(zhàn)勝疾病;注重患者的情緒護(hù)理，采用放松療法，降低肌肉的緊張程度，減輕術(shù)后疼痛感。除上述措施以外，還要對(duì)進(jìn)行體位指導(dǎo)和分散患者的注意力，術(shù)后，根據(jù)患者的手術(shù)部位，以及患者的疼痛程度，對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行一定的體位支持，對(duì)需要改變體位的患者進(jìn)行局部按摩，確保患者舒適，并適當(dāng)分散患者的注意力，指導(dǎo)患者緩慢呼吸，或通過刺激等方法，以此來減輕患者的疼痛［2］。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)，分為0～10，共11個(gè)級(jí)別，分值越大，表示疼痛劇烈，其中0分表示不痛，1～3分表示輕度疼痛，4～7分表示中度疼痛，8～10分表示重度疼痛，患者經(jīng)過3 d的護(hù)理后，由患者親自填寫;此外，我院自制護(hù)理滿意調(diào)查表，將護(hù)理滿意程度分為滿意、基本滿意和不滿意，由患者填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)算兩組患者的總滿意率(含滿意和基本滿意)，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比用P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛程度:經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者在疼痛程度均有不同的表現(xiàn)，通過疼痛調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組患者以輕度疼痛為主，在疼痛程度方面明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者疼痛情況［例(%)］

2.2 護(hù)理滿意度比較:在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者總滿意人數(shù)48例，總滿意率為96%，對(duì)照組中總滿意人數(shù)36例，總滿意率為72%，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［例(%)］

3 討論

疼痛不是單純的生理現(xiàn)象，而是受心理、生理、文化素質(zhì)和社會(huì)環(huán)境等多種因素影響的患者的自我主觀感受，也是臨床當(dāng)中最常見癥狀之一［3］。骨折患者在術(shù)后，其活動(dòng)會(huì)受到一定的限制，很容易疼痛，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。在以往的護(hù)理過程中，不僅患者、家屬，而且護(hù)理人員對(duì)骨折患者的護(hù)理認(rèn)識(shí)水平不高，往往只是單純地執(zhí)行醫(yī)生所叮囑的事情，并沒有從真正意義上幫助患者減輕其疼痛程度。有研究顯示，骨折患者因術(shù)后疼痛刺激通過脊髓介質(zhì)，交感神經(jīng)反射可引起肌肉、血管收縮，致切口呈缺血狀態(tài)，影響切口愈合;疼痛可導(dǎo)致機(jī)體免疫球蛋白下降，降低機(jī)體免疫力，對(duì)患者的恢復(fù)影響極大［4］。在護(hù)理過程中，若患者疼痛程度劇烈時(shí)，可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，但護(hù)理人員應(yīng)觀察患者用藥后的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥，通知并協(xié)助醫(yī)生的救治工作，對(duì)于疼痛程度一般的患者，可行保守的理療等綜合治療即可［5］。同時(shí)，部分患者可通過功能鍛煉和變化體位來緩解疼痛。功能鍛煉對(duì)骨折術(shù)后的康復(fù)有重要意義，早期功能鍛煉可減少術(shù)后的并發(fā)癥，極大的緩解患者手術(shù)后疼痛。在本次研究過程中，觀察組患者因采用的護(hù)理干預(yù)方案較為科學(xué)、合理，且適合患者的實(shí)際情況，因此，其患者在各個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，從本次的研究結(jié)果來看，在骨折患者的護(hù)理過程中，護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行一系列科學(xué)、有效的指導(dǎo)，能夠大大減輕患者的疼痛，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)提高護(hù)理人員的工作由著重要的作用，因此，護(hù)理干預(yù)在今后的骨折患者的臨床護(hù)理過程中，值得大力推廣和廣泛應(yīng)用。

［1］ 童水蓮，陳 姝.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(3):22.

［2］ 索文麗.護(hù)理干預(yù)影響骨折患者術(shù)后疼痛的臨床觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39(4):543.

［3］ 席小明，杜曉蘭，楊金連，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(30):382.

［4］ 趙彩霞，張振清.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(8):1096.

［5］ 楊 芳，劉合花，劉 明，等.骨折患者術(shù)后疼痛50例護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，9(5):641.