腸癌低位保肛手術(shù)人性化護(hù)理干預(yù)體會

王艷華

摘要：目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)在腸癌低位保肛手術(shù)中的意義。方法 選擇2013年7月～2014年7月筆者所在醫(yī)院收治的56例低位腸癌患者作為研究對象，將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者療效、1年內(nèi)死亡率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯好于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理手段應(yīng)用于低位腸癌患者能有效幫助患者改善不良的心理情緒，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，同時利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；低位；腸癌；保肛

結(jié)直腸癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例高達(dá)四十萬，其中多是30～40歲的中青年[1]。低位直腸癌是指腫瘤下緣距肛緣7cm以下或者位于直腸下1/3段的直腸癌[2]。近年來，人性化護(hù)理被廣泛應(yīng)用臨床的每一個環(huán)節(jié)，高效的人性化護(hù)理手段能改善患者的不良情緒，促進(jìn)患者積極參與治療，同時減少并發(fā)癥，更利于患者術(shù)后恢復(fù)，大大提高了患者的生活指數(shù)和生存質(zhì)量?，F(xiàn)對我院2013年7月～2014年7月收治的56例低位腸癌患者采取不同護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，旨在探討人性化護(hù)理手段的臨床效果和意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年7月筆者所在醫(yī)院收治的56例低位腸癌患者作為研究對象，將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各28例。觀察組中男17例，女11例；年齡34～65歲，平均年齡（51.8±3.2）歲；腫瘤距肛門邊緣3～7cm，腫瘤下緣距肛緣3～5cm者9例，5～7cm者19例，累及腸壁0.5～1w。對照組中男18例，女10例；年齡28～70歲，平均年齡（51.5±3.5）歲；腫瘤距肛門邊緣3～7cm，腫瘤下緣距肛緣3～5cm者10例，5～7cm者18例，累及腸壁0.5～1w。全部患者均經(jīng)直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、盆腔 CT等手段確診為低位直腸癌。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理。均觀察血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、心電圖的變化[3]。人性化護(hù)理具體方法如下。

1.2.1術(shù)前強(qiáng)化訪視 大多數(shù)人受傳統(tǒng)觀念誤導(dǎo)而認(rèn)為癌就是絕癥，因此當(dāng)其被確診為腸癌時，就產(chǎn)生了對死亡的恐懼心理，恐懼進(jìn)一步導(dǎo)致絕望，由絕望發(fā)展為精神抑郁[4]。部分腸癌患者由于對疾病缺乏正確的認(rèn)識，故其談癌色變。巨大的心理壓力和恐慌并不利于患者的治療，因此如何疏導(dǎo)患者的心里壓力和幫助其對疾病有正確的認(rèn)知是人性化護(hù)理的重中之重。在患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)主動與其溝通，關(guān)心患者病情，建立良好的護(hù)患關(guān)系。密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦患者情緒出現(xiàn)波動應(yīng)立即安撫，時常鼓勵患者，幫助其建立治療信心。

1.2.2 強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理 手中患者易出現(xiàn)緊張情緒，為避免患者的情緒波動，護(hù)理人員應(yīng)主動安撫患者情緒，同時實施互利工作時應(yīng)減少機(jī)械碰撞聲，安置好患者的體位，滿足患者的合理要求，手術(shù)操作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕。同時尊重患者的隱私，不得隨意議論或竊竊私語。手術(shù)結(jié)束時做好包扎和清潔工作，做好患者的保暖工作。監(jiān)測患者的各項生命體征。

1.2.3 強(qiáng)化術(shù)后回訪 術(shù)后2～3d護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行回訪，詢問病情、各項指標(biāo)及自身感受，并向患者征求對護(hù)理室的寶貴意見。鼓勵患者積極參與治療，讓患者了解護(hù)理人員仍在關(guān)注他的病情，為患者留下美好的印象。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 兩組患者療效、1年內(nèi)死亡率及2年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯好于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

直腸癌的發(fā)病與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及日常生活壓力等因素密切相關(guān)。肥胖、缺少運動動、攝入新鮮果蔬少、吸煙、過度飲酒及過量攝入紅肉或加工肉制品等不良生活習(xí)慣均可增加患直腸癌的風(fēng)險。以往觀念認(rèn)為在腫瘤下緣距肛門5～6cm以內(nèi)時需進(jìn)行肛門切除手術(shù)及做人工肛門手術(shù)，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)理論以證明，保肛門手術(shù)與挖肛門手術(shù)有同樣的臨床治療效果。行保肛手術(shù)治療的低位直腸癌臨床治療效果得到極大改善，顯著降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，延長了生存期[5]。

眾所周知，癌癥患者常面臨巨大的心理壓力，部分患者甚至出現(xiàn)精神崩潰，不利于持續(xù)進(jìn)行治療。人性化護(hù)理干預(yù)是幫助患者應(yīng)對心理恐懼的重要因素，有效的心理護(hù)理和人文關(guān)懷常能幫助患者建立自信，積極應(yīng)對治療，同時有效的護(hù)理指導(dǎo)能幫助患者術(shù)后盡快恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，減少復(fù)發(fā)。

本次研究表明：人性化護(hù)理干預(yù)能有效幫助患者提高自我護(hù)理能力，并使其積極參與治療，不僅減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時利于術(shù)后恢復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀屏.人性化護(hù)理在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：6044-6045.

[2]張麗東，張連波，王恩艷，等.低位直腸癌保肛患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2012， 10（17）：323-324.

[3]高娜.低位直腸癌保肛手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（15）：49-51.

[4]吳琴梅.人性化服務(wù)在腸癌患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，35（5）：529-530.

[5]劉躍華.低位直腸癌保肛手術(shù)中直腸沖洗治療對預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，（5）：63-64.

編輯/成森