強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)后的護理對策探討

劉新梅　常紅

摘要：目的 探討強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者的術(shù)后護理對策及其臨床效果。方法 選取我院2012年1月～2013年12月收治的強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者90例，隨機分對照組以及研究組各45例，對照組予以常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性的康復護理，通過調(diào)查問卷分析兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 對照組患者45例患者中滿意11例，基本滿意18例，不滿意16例，滿意率為64.4%；研究組45例患者中滿意31例，基本滿意12例，不滿意2例，滿意率95.6%，研究組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患術(shù)后采取針對性的康復護理，能夠加快患者康復進程，提高患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：強直性脊柱炎；脊柱矯形；護理；對策

強直性脊柱炎是侵犯脊柱以及骶髂關(guān)節(jié)的免疫性疾病，其后期會出現(xiàn)嚴重的后凸畸形，導致患者難以平臥及直視，從而影響嚴重患者的生活質(zhì)量低，而脊柱矯形手術(shù)是改善外觀畸形的主要方法。脊柱矯形的手術(shù)難度大并且并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，患者術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮、不安以及煩躁等癥狀，從而影響患者生理以及心理的康復[1]。我院于2012年開始為強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者提供針對性的康復護理并取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者90例，經(jīng)診斷均滿足強直性脊柱炎的診斷標準；其中男52例，女38例，年齡17～55歲，平均年齡為25歲，病程1～5年，平均病程3年。在納入標準方面，患者滿足強直性脊柱炎診斷標準，并排除孕婦以及哺乳期的婦女，同時排除存在肝、腎疾病的患者以及存在認知功能障礙的患者。所有患者隨機分對照組以及研究組各45例，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。對照組予以常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性的康復護理，通過調(diào)查問卷分析兩組患者的護理滿意度。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者予以常規(guī)護理，護理人員要密切關(guān)注其臨床癥狀以及生命體征，同時進行有效健康教育，向患者以及家屬講解有關(guān)強直性脊柱炎及脊柱矯形術(shù)的相關(guān)知識，主要包括疾病原因、術(shù)后康復訓練以及常見并發(fā)癥等方面的內(nèi)容，從而提高患者對疾病的認識，確?；颊叻e極術(shù)后康復護理[2]。

1.2.2研究組 研究組在對照組基礎(chǔ)上予以針對性的康復護理。①藥物指導護理。強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后康復中藥物治療是重要的環(huán)節(jié)，主要作用是緩解疼痛并改善癥狀。護理人員應(yīng)當為患者講解藥物名稱、作用、用法以及注意事項等，嚴格根據(jù)藥物說明書用藥，如果未能取得明顯療效，不能過快停藥，應(yīng)當在醫(yī)生指導而調(diào)整藥物。②飲食護理。強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后護理中，護理人員應(yīng)當保證患者避免暴飲暴食，做到飲食規(guī)律并注意衛(wèi)生，同時要適當補充花椒、辣椒以及大蒜等，能夠起到明顯的抗風濕以及驅(qū)寒邪的功效，并且可以多食用大豆以及黃豆等豆類食物，從而補充豐富的蛋白質(zhì)，促進患者的肌肉以及骨骼等的代謝活動[3]。③運動護理。護理人員應(yīng)當指導患者進行關(guān)節(jié)功能的鍛煉活動，從而將護理同保健相結(jié)合，恢復患者的關(guān)節(jié)活動過程中，降低患者的術(shù)后疼痛感。護理人員應(yīng)當根據(jù)患者的具體情況而采取針對性的指導，保證患者在鍛煉期間，確保其脊柱盡可能地維持生理彎曲而預(yù)防畸形，同時保持患者胸廓活動度?；颊咴谧粫r需要挺直或者垂直硬背靠椅，避免可彎腰屈背，同時頸椎不可久仰，盡量保持最佳功能位置。④心理護理。在強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后護理當中，心理因素占據(jù)非常重要的地位以及作用。強直性脊柱炎的患者往往存在多種消極的因素，患者容易出現(xiàn)焦慮、失望以及悲觀的心理。護理人員需要及時了解患者心理反應(yīng)，同時通過心理治療以及行為矯正等措施改善患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度。在強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)患者的術(shù)后疼痛往往較為明顯，那些意志堅韌的患者有著較強耐受性，尤其是在了解術(shù)后疼痛的原因以及具體的過程之后，患者的耐受力往往會明顯增加。因此護理人員應(yīng)當叮囑患者臥床休息，盡量睡硬板床并平臥低枕，從而減輕腰部的疼痛，同時保證患者每日俯臥1～2h，并遵醫(yī)囑給予患者非甾體的抗炎鎮(zhèn)痛藥，疼痛嚴重的患者應(yīng)當家用小劑量的糖皮質(zhì)激素予以治療[4]。

1.3統(tǒng)計學處理方法 所有數(shù)據(jù)均由計算機錄入，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用？字2檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。研究組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3結(jié)論

脊柱矯形術(shù)是強直性脊柱炎治療過程中的常規(guī)手術(shù)，臨床療效較為顯著，不過因為強直性脊柱炎患者往往者身體消瘦，同時肌肉萎縮并且肌力較差，往往合并存在脊柱后凸畸形，從而給術(shù)后護理帶來較大難度，再加上脊柱矯形術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷比較大，并且術(shù)中出血量通常也較多，因此需要護理人員在術(shù)后嚴密觀察患者的病情，加強營養(yǎng)指導以及功能鍛煉，在做好基礎(chǔ)護理的前提下提供心理護理干預(yù)。在強直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)的術(shù)后護理當中，因為疾病本身以及手術(shù)窗口帶來的疼痛，會嚴重影響患者的睡眠，從而降低患者的生活質(zhì)量。因而在患者術(shù)后護理工作當中，一方面要從運動、飲食以及藥物等方面加以護理，同時更應(yīng)當強化心理護理，密切觀察患者的情緒，從而及時發(fā)現(xiàn)患者的負面情緒，安慰并鼓勵患者，從而改善患者抵抗力。

強直性脊柱炎是一種慢性風濕性疾病，有著致殘性比較高的特點，患者在脊柱矯形術(shù)后要想提高質(zhì)量，就需要醫(yī)護人員為其提供針對性的康復護理，通過康復護理讓患者可以保持良好心態(tài)，從而堅持康復鍛煉并合理飲食，從而加速康復進程并改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張紅，黃瓊，邱懿，趙慶華，劉麗萍.疼痛管理培訓對強直性脊柱炎患者睡眠狀況的影響[J].重慶醫(yī)科大學學報，2012，36（05）：634-636.

[2]張卉，程翠年，游浩.疼痛管理在強直性脊柱炎患者護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，26（7）：1958-1962.

[23]張建華，亞琴，楊曉麗.48例強直性脊柱炎患者的護理干預(yù)[J].護理研究，2012，24（16）：1468-1469.

[4]劉凌昕，李傲梅，袁靜.強直性脊柱炎的疼痛護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，15（12）：294-296.

[5]王金葉.強直性脊柱炎患者的康復護理[J].醫(yī)學理論與實踐，2009，22（9）：1034-1036.

編輯/王海靜