整體護(hù)理在CT檢查中的應(yīng)用

梁賓　熊詩語　陳迪凡

摘要：目的 探討CT檢查患者的整體護(hù)理技術(shù)規(guī)律，提高護(hù)理技術(shù)水平。方法 針對CT檢查的特點(diǎn)，進(jìn)行認(rèn)真的檢查前期、檢查中期和檢查后期護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)整體護(hù)理的受檢者能較好地配合檢查，提高了檢查的成功率。結(jié)論 在CT檢查中重視對患者的整體護(hù)理，有利于提升整體護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞：體層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)；整體護(hù)理

整體護(hù)理是臨床上使用較多的一種護(hù)理模式，它以患者為中心，針對患者CT檢查中患者存在的生理、心理等問題進(jìn)行針對性的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理雖然能夠減少患者診斷過程中的負(fù)面心理，但是這種方法不能夠充分利用醫(yī)院資源對患者進(jìn)行護(hù)理，而整體護(hù)理更顯示出時(shí)代性和科學(xué)性，這種護(hù)理模式能貫穿于每一天的工作中，能夠真正的幫助患者解決存在的實(shí)際問題。

1檢查預(yù)約，檢查前護(hù)理

1.1給予人文關(guān)懷 接診是醫(yī)師和患者直接接觸的第一印象，它對于建立醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。人們患病后不同患者均伴有焦慮與緊張、失望等心理。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者心理護(hù)理，善于根據(jù)患者心理去關(guān)心和體貼他們，盡量滿足他們一些合理的要求，并用通俗易懂的語言給予解釋，減輕患者負(fù)面心理，從而更好的配合治療[1]。

1.2宣傳教育 患者CT檢查前必須加強(qiáng)患者宣傳教育，進(jìn)入機(jī)房前必須取下所有金屬物品，以免影響檢查結(jié)果。由于患者患病部位不同，每一位患者需要掃描的時(shí)間也不盡相同，患者檢查過程中形成的圖像容易受到干擾。因此，患者檢查前必須保持良好的心情，穩(wěn)定的情緒，這樣就能得到清晰圖像。檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員讓患者平臥在掃描床上，告知患者盡量放松，并根據(jù)要求放置四肢。

1.3對患者進(jìn)行評估，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃全面了解患者情況，詳細(xì)了解其病史、檢查部位、有無禁忌證等，做到心中有數(shù)，并做好患者護(hù)理。能夠根據(jù)每1例患者檢查部位和檢查要求做好檢查前的準(zhǔn)備工作。如根據(jù)檢查需要是否禁食、禁水。對于需做腹部檢查的患者，檢查前1w內(nèi)不能做胃腸鋇餐檢查等。CT檢查時(shí)常常將對比劑注入體內(nèi)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，使用的對比劑有時(shí)會引起碘過敏反應(yīng)，因此，對于需要做增強(qiáng)掃描的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物過敏史，有無不宜使用對比劑的身心疾病。CT檢查前護(hù)理工作的好壞，直接影響收費(fèi)、醫(yī)生工作量及檢查時(shí)間的分配，同時(shí)又是確保CT檢查過程順利進(jìn)行及獲得高質(zhì)量圖像的前提。

2 CT檢查過程的護(hù)理

2.1 CT檢查特殊護(hù)理及心理護(hù)理大多數(shù)被檢者無論其性別、年齡、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況如何，是否有醫(yī)學(xué)知識背景，大多數(shù)被檢者更渴望了解與自身疾病相關(guān)的知識。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員是他們最可信賴的人。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者交談，努力捕捉其潛在的心理憂慮和煩惱，并進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)[2]。加強(qiáng)人機(jī)信息的交流，輔導(dǎo)患者掌握配合檢查所需的動(dòng)作要領(lǐng)，緩解患者檢查前的心理緊張情緒，從而提高整個(gè)檢查過程的護(hù)理質(zhì)量。

2.2疾病對癥護(hù)理遇到有些患者疼痛難忍時(shí)，應(yīng)先告知醫(yī)生作鎮(zhèn)痛治療后再檢查，不應(yīng)由于病情嚴(yán)重而拒絕患者的要求。遇到碘劑過敏患者應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)重者應(yīng)留科觀察治療，待危險(xiǎn)癥狀完全消失后方可離開。

2.3注意安全防護(hù) 患者在進(jìn)行CT檢查時(shí)要加強(qiáng)患者檢查前后的防護(hù)工作。對于脊柱外傷患者采用CT等進(jìn)行檢查是必須注意患者的搬運(yùn)方式。對于脊柱外傷患者在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)該將患者平放在硬板上，并對患者進(jìn)行固定，避免使用繩索等，并且搬運(yùn)過程中一定保證患者脊柱的挺直。而對于脊柱骨折患者，應(yīng)該盡可能讓患者滾至CT檢查床上，并讓患者保持仰臥位姿勢。患者如果搬運(yùn)不當(dāng)將會造成患者脊髓神經(jīng)發(fā)生損傷，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)截癱，影響患者治療預(yù)后。

由于CT檢查時(shí)患者在掃描孔中做進(jìn)出運(yùn)動(dòng)，應(yīng)注意其安全，以防機(jī)械夾傷，尤其應(yīng)注意對昏迷和使用鎮(zhèn)靜劑患者的保護(hù)，也應(yīng)注意對輸液器械等的觀察以防其傾覆。在CT掃描時(shí)，應(yīng)重視患者、陪伴家屬和護(hù)理人員自身的輻射防護(hù)。對老年患者和兒童可允許1～2名家屬陪伴，以穩(wěn)定其情緒?；颊叩闹苿?dòng)可采用頭、胸部固定帶等機(jī)械方法，嬰幼兒或不合作的患者可事先給予鎮(zhèn)靜劑。

3檢查結(jié)束后護(hù)理及隨訪

3.1檢查完畢 患者檢查完畢后應(yīng)該跟細(xì)心的將患者護(hù)送至病房，并且告知患者檢查結(jié)果索取時(shí)間，并且告訴患者檢查后的相關(guān)注意事項(xiàng)，排除患者內(nèi)心的恐懼、焦慮等負(fù)面心理，盡可能讓患者保持良好的心情。而對于病情嚴(yán)重患者，檢查后應(yīng)該立即將患者送到病房或搶救時(shí)，并和相關(guān)醫(yī)師反應(yīng)檢查結(jié)果。

3.2 CT增強(qiáng)掃描完畢后醫(yī)護(hù)人員要告知患者起身時(shí)要注意輕柔，避免用力過大等，防治患者出現(xiàn)低血壓等，對于嚴(yán)重患者可以進(jìn)行30min觀察，防止患者發(fā)生遲緩反應(yīng)的發(fā)生。對于造影劑出現(xiàn)過敏患者，應(yīng)該告知患者家屬和患者本人，并且在患者病歷檔案中標(biāo)明，避免患者檢查時(shí)重復(fù)進(jìn)行過敏試驗(yàn)[3]。

3.3所有患者的CT片應(yīng)做統(tǒng)一保存、歸檔，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，便于跟蹤隨訪和科研?？傊铱茙啄陙斫?jīng)過用整體護(hù)理理論指導(dǎo)CT檢查護(hù)理，由于處處以患者為中心，做到環(huán)環(huán)相接、程序嚴(yán)密，使整個(gè)CT檢查的護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提高。正如馬斯洛的需要層次所說的，每個(gè)人都把自身的安全視為最重要的[4]，如不能得到應(yīng)有的信息，難免產(chǎn)生焦慮和不安。作為護(hù)士有責(zé)任幫助其了解有關(guān)的CT檢查的知識，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，還能得到他們的充分配合。雖然CT室的護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間短，但是要掌握好時(shí)機(jī)，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，可及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地完成護(hù)理措施讓患者克服恐懼的心理，以最佳狀態(tài)接受CT檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙小燕，趙相勝，高建華，等.心理護(hù)理在CT掃描中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，14（13）：1776-1777.

[2]王偉智，王紅，胡容，等.深化整體護(hù)理是理念與行為變革的過程[J].中華護(hù)理雜志，2010，35（7）：416.

[3]張凌，何冰峰，陳穎.含碘造影劑過敏反應(yīng)的急救與預(yù)防[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2013，23（2）；12.

[4]鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關(guān)懷，深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理學(xué)雜志，2009，38（9）：707.

編輯/孫杰