宮頸疾病篩查中不同檢測(cè)方法初探

張靜

摘要：目的 觀察宮頸疾病篩查中HPV（人乳頭狀瘤病毒）與TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)）檢測(cè)方法的研究分析。方法 對(duì)2012年1月～2013年1月我們荊州婦幼保健醫(yī)院確診的宮頸癌前病變或?qū)m頸癌患者的HPV及TCT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 200例宮頸癌前病變或?qū)m頸癌患者中，有189例占94.50%檢測(cè)出HPV陽(yáng)性，占94.50%。有138例檢測(cè)出TCT陽(yáng)性，占69.00%。兩者相比差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 在宮頸疾病篩查中，HPV較TCT檢出率高，可是操作比較復(fù)雜，在臨床中結(jié)合運(yùn)用是很有效果。

關(guān)鍵詞：宮頸疾?。缓Y查；檢測(cè)；比較

宮頸疾病是女性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要包括宮頸炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變宮頸上皮內(nèi)瘤變、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌等。其中子宮頸癌是比較可怕的疾病。宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤第二位，僅次于乳腺癌，其發(fā)展?fàn)顩r表現(xiàn)是一個(gè)非常緩慢、而且循序漸進(jìn)的發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程，更是由量的變化發(fā)展到質(zhì)的變化、緩慢的變化發(fā)展到突然變化過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)因?yàn)閷m頸上皮內(nèi)瘤變（CINⅠ→Ⅱ→Ⅲ）→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的不斷發(fā)展過(guò)程。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染與CIN和宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，是宮頸癌發(fā)生的主要因素。HPV感染率隨宮頸病變程度的加重呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，因此HPV檢測(cè)在宮頸疾病的檢查中具有重要作用，合理、規(guī)范的檢查方法是宮頸癌防治的關(guān)鍵。經(jīng)跟蹤觀察臨床結(jié)果顯示，宮頸癌前病變?cè)傺葑優(yōu)閷m頸癌，這個(gè)演變的時(shí)間大約需要近10年。從這個(gè)變化的時(shí)段的層面來(lái)看，宮頸癌并沒(méi)有什么可擔(dān)心的，宮頸癌是不但可預(yù)防、也是完全可治好的一種疾病。因此，最關(guān)鍵是要盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變狀況，做到防患于未然[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在我們婦幼保健院進(jìn)行宮頸癌篩查的患者共200例，對(duì)患者實(shí)施HPV與TCT檢測(cè)，細(xì)胞或（和）病毒學(xué)陽(yáng)性者再經(jīng)宮頸活檢，或行LEEP術(shù)，病檢結(jié)果CIN Ⅰ級(jí)94例，CIN Ⅱ級(jí)78例，Ⅲ級(jí)22例，宮頸癌6例，平均年齡38.35歲。

1.2 TCT檢測(cè)方法 首先是采集子宮頸細(xì)胞樣本，使用TCT專門的采樣器。接著采用TCT把采集器置入裝有細(xì)胞保存液的小瓶中作過(guò)細(xì)的漂洗，這與常規(guī)細(xì)胞涂片是有很大區(qū)別的。然后為了減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，利用全自動(dòng)細(xì)胞檢測(cè)儀，將采集子宮頸細(xì)胞樣本分散并過(guò)濾。最后實(shí)施顯微檢測(cè)和診斷。

1.3 HPV-DNA檢測(cè)方法 首先將DNA雙鏈釋放并分解成為可以雜交的核苷酸單鏈，然后將DNA單鏈與RNA組織探針結(jié)合為RNA-DNA結(jié)合體，特異性抗體將RNA-DNA結(jié)合體融合，偶聯(lián)有堿性磷酸酶的第二抗體與RNA-DNA結(jié)合體融合，堿性磷酸酶使酶底物發(fā)光，根據(jù)光的強(qiáng)弱可確定堿性磷酸酶的含量，從而確定RNA-DNA結(jié)合體的含量。能檢測(cè)13種高危型HPV，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68[2]。

2結(jié)果

不同級(jí)別宮頸病變HPV與TCT檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

3 討論

經(jīng)過(guò)跟蹤觀察臨床顯示，從宮頸癌前病變演變?yōu)閷m頸癌，這個(gè)演變的時(shí)間大約需要近10年。從宮頸癌前病變演變?yōu)閷m頸癌層面上看，婦女得了宮頸癌不要驚慌，也不要害怕，首先是要頭腦冷靜，然后正視它，它不是洪水猛獸，這種疾病即是一種不但可以預(yù)防，而且是可完全治好的。當(dāng)然，預(yù)防和治療這種疾病，一定要定期或不定期到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科作檢查，這樣極其有利于發(fā)現(xiàn)這種疾病的萌芽狀態(tài)。同時(shí)也很利于預(yù)防和治療宮頸癌前病變，非常有利于遏制宮頸癌前病變的蔓延，漸漸演變?yōu)閷m頸癌的過(guò)程。

TCT是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，是國(guó)際上目前最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

人乳頭瘤病毒的感染是子宮頸癌及其癌前病變的主要原因。因此，可以將檢測(cè)HPV感染作為子宮頸癌的一種常規(guī)的篩查手段。HPV-DNA檢測(cè)發(fā)現(xiàn)高度病變的敏感度為97.7%～100%，平均為98.6%，比細(xì)胞學(xué)檢查高二十多個(gè)百分點(diǎn)。要是把這兩者結(jié)合進(jìn)行檢查，就會(huì)得出敏感度達(dá)100%的最佳效果。在宮頸疾病篩查中，HPV較TCT更敏感，HPV較TCT檢出率高，但操作比較復(fù)雜，在臨床中兩者結(jié)合運(yùn)用效果更佳。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞泉，王建玲.宮頸疾病篩查中不同檢測(cè)方法比較研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011（9）.

[2]李桂輝.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用研究[J].中外健康文摘，2011（23）. 編輯/孫杰