近年來(lái)中西醫(yī)藥物治療難治性心力衰竭進(jìn)展淺析

劉立軍 錢海凌

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

近年來(lái)中西醫(yī)藥物治療難治性心力衰竭進(jìn)展淺析

劉立軍 錢海凌

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

難治性心力衰竭（RHF）是對(duì)傳統(tǒng)治療效果不佳，且預(yù)后極度不良的心力衰竭。近年來(lái)，傳統(tǒng)藥物的聯(lián)合使用及中西醫(yī)新藥物的陸續(xù)面世，難治性心力治療效果較前有了明顯的改善。文章就近年來(lái)在中西醫(yī)藥物治療RHF方面的取得的進(jìn)展做如下綜述。

中西醫(yī)；難治性心力衰竭；綜述

難治性心力衰竭是發(fā)生于心肌病、心臟瓣膜病、先心病等所致的頑固性左心衰、右心衰及全心衰基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等治療藥物及方案反應(yīng)差，心功能持續(xù)惡化，病情持續(xù)進(jìn)展，預(yù)后極度不良的嚴(yán)重的心力衰竭。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療

1.1傳統(tǒng)治療藥物的聯(lián)合使用

利尿劑是心力衰竭的傳統(tǒng)首選用藥，能在短時(shí)間內(nèi)緩解心力衰竭癥狀，減輕肺臟及外周水腫。但長(zhǎng)期使用利尿劑有致電解質(zhì)紊亂、腎臟灌注的不足的缺點(diǎn)，遠(yuǎn)期治療效果并不是很理想。臨床工作者在臨床工作中探索把傳統(tǒng)治療藥物聯(lián)合使用，以尋求取得相加效果。郭弘[1]在治療32例難治性RHF患者的臨床治療觀察中給予心衰合劑（多巴胺30～60mg、速尿 60～100mg加入 5%葡萄糖溶液或 0.9%氯化鈉注射液50mL）中微量泵靜脈滴注，經(jīng) 1～2療程之后，治療組患者胸悶、喘促、水腫體癥緩解程度及左室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）改善程度較對(duì)照組（使用傳統(tǒng)限鹽、利尿、強(qiáng)心治療）改善更為明顯（P<0.05）。同時(shí)有較多的臨床報(bào)告指出，聯(lián)合使用傳統(tǒng)治療RHF取得較單一藥物更好的療效。但是RHF作為一種嚴(yán)重的預(yù)后不良，且涉及多臟器的疾病，有研究資料顯示聯(lián)合使用傳統(tǒng)藥物治療RHF并不能降低患者遠(yuǎn)期的死亡率。

1.2新藥物的使用

1.2.1左西孟旦

左西孟旦為近年來(lái)新上市的一種新型鈣離子增敏劑，具有增加心肌收縮蛋白對(duì) Ca2+的敏感性及抑制心臟的磷酸二酯酶的活性，增加心肌收縮力的同時(shí)，并不影響心肌舒張功能；有臨床研究[2]在使用不同劑量治療難治性心力是發(fā)現(xiàn)左西孟旦能夠使接受治療患者NT-proBNP水平較治療前明顯下降，同時(shí) LVEF值上升，但也觀察到使用負(fù)荷量有致低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。左西孟旦具有強(qiáng)力的擴(kuò)血管作用。能夠擴(kuò)張冠狀血管、肺血管、腦血管等許多組織血管，主要使外周靜脈擴(kuò)張。張宇輝等[3]在其研究中觀察到左西孟旦組治療后肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）、肺動(dòng)脈平均壓（PAMP）等在不同時(shí)間均較基線水平降低，而心臟指數(shù)（CI）增加。較傳統(tǒng)的多巴胺酚丁胺具有更顯著的改善急性心力衰竭的血液動(dòng)力學(xué)的作用。另有文獻(xiàn)[4,5]指出左西孟旦還具有拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌、抗炎、抗氧化、抗凋亡、抗心肌頓抑作用。

1.2.2重組人腦利鈉肽

1987年 Kangawa和 Matsuo在豬腦中發(fā)現(xiàn)的含32個(gè)氨基酸的多肽, 被命名為腦利鈉肽（BNP），隨即發(fā)現(xiàn)BNP主要是在心室肌細(xì)胞合成的。腦利鈉肽能增加靜脈容量，降低血管張力，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、內(nèi)皮素、細(xì)胞活素和血管加壓素的激活[6]。通過(guò)人工合成法制成的重組人腦利鈉肽（rhBNP）近年來(lái)廣泛運(yùn)用于臨床。陳燕等[7]在使用rhBNP治療難治性心力衰竭的護(hù)理中觀察到 1.5ug/kg的負(fù)荷劑量靜脈推注，注射時(shí)間1.2min，然后按 0.00751ug/kg.min的速率靜脈微泵維持24～48小時(shí)后，經(jīng)治療的患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胸悶、氣急減輕，尿量增加，水腫減輕。有多份臨床治療觀察[8，9]指出，使用 rhBNBP治療難治性心力衰竭，患者NT-proBNP較治療前明顯下降，LVEF值較治療前升高，尿量較治療前明顯增加，但是同時(shí)也觀察到在治療過(guò)程中出現(xiàn)的低血壓現(xiàn)象，但可通過(guò)調(diào)整劑量糾正。rhBNP的有效性經(jīng)臨床使用已經(jīng)得以證實(shí)并在臨床一線得以推廣治療，但是鑒于其價(jià)格昂貴，指南上建議在急性加重期時(shí)使用，以權(quán)衡效費(fèi)。

1.2.3米力農(nóng)

米力農(nóng)通過(guò)減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的降解，從而激活多種蛋白激酶，使收縮期心肌細(xì)胞胞漿內(nèi)的鈣離子濃度增加，通過(guò)興奮收縮偶聯(lián)提高心肌收縮力，而舒張期使鈣離子充分進(jìn)入肌漿網(wǎng)，防止鈣離子超載[10]。王秀榮[11]在總數(shù)為94例難治性心力患者的對(duì)照臨床治療中，于對(duì)照組使用米力農(nóng)按照首劑負(fù)荷量50ug/（kg.min），微量泵泵入，再以0.5ug/（kg.min）微量泵持續(xù)泵入，每日一次，每日10mg，7天為一療程，觀察治療后患者LVEF、左室舒張末徑（LVEDD）及NT-proBNP水平變化，實(shí)驗(yàn)組LVEF、LVEDD較對(duì)照組明顯提升，同時(shí)NT-proBNP降低程度也優(yōu)于對(duì)照組。在外周循環(huán)系統(tǒng)，米力農(nóng)促進(jìn)鈣離子從細(xì)胞內(nèi)流出，使外周動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張[10]。有臨床文獻(xiàn)[12-14]指出在肺動(dòng)脈高壓治療中使用米力農(nóng)，可取得滿意的療效。

2 難治性心力衰竭中醫(yī)認(rèn)識(shí)

2.1難治性心力衰竭中醫(yī)理論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心衰竭在中醫(yī)古籍中并沒(méi)有明確的對(duì)應(yīng)病名，《內(nèi)經(jīng)》中最早提及的“心脹”和“心痹”就其表現(xiàn)而言與心力衰竭類同?！督饏T要略》對(duì)上述進(jìn)一步發(fā)展闡述為：“心水者，其人身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫?！逼渌鲎C候更接近于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的充血性心力衰竭。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心力衰竭按癥狀表現(xiàn)不同亦可辨為“喘證”、“水腫”、“心悸”等病證。多份臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[15-17]認(rèn)為難治性心力衰竭之本為心之氣血陰陽(yáng)虧損，疾病之標(biāo)為痰濁、水飲、瘀血，病位在心，常累及肝、肺、脾、腎多臟腑，治療上以益氣溫陽(yáng)，活血利水”為主。蓋鳳昌[18]以溫陽(yáng)利水為治療主法，以參附湯合五苓散加減佐以少量活血化瘀藥治療61難治性心力衰竭患者，經(jīng)足療程治療后，在心功能改善上與治療前及對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，治療組心功能改善程度明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05）并優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。劉中華、王昃睿[19]在溫腎利水救心湯對(duì)難治性心力衰竭LVEF及BNP的影響的臨床療效觀察中實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組治療后LVEF及BNP水平均有所改善（P＜0.05），加用溫腎利水救心湯的治療組改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。付純升等[20]在使用益氣溫陽(yáng)化瘀法治療法治療難治性心力衰竭時(shí)觀察到以益氣溫陽(yáng)化瘀法指導(dǎo)治療的治療組心功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)副作用低于對(duì)照組，改善患者癥狀的同時(shí)，減輕西藥的毒副作用。

2.2中醫(yī)成藥

中藥制劑運(yùn)用于難治性心力衰竭的臨床治療，除外常見的湯劑外，口服及靜脈制劑亦發(fā)揮出舉足輕重的作用。

2.2.1參附注射液

參附注射液由紅參、附片（黑順片）組成，紅參為人參的熟用品，有能大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，益氣攝血功效。臨床上常常用于肢冷脈微 、體虛欲脫 、氣不攝血等的治療。杜巧輝等[21]運(yùn)用普羅帕酮進(jìn)行大鼠急性心力衰竭造模，并在此基礎(chǔ)上觀察紅參提取物對(duì)模型的影響，觀察顯示紅參中間體可迅速恢復(fù)心力衰竭大鼠的心率，左心室內(nèi)壓最大上升速率和左心室內(nèi)壓最大下降速率與模型組相比有顯著性差異。附子主功回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)指出附子能升高心衰細(xì)胞中 Na+,Mg2+含量，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，降低K+,Ca2的含量與 Na+-K+-ATP酶的活性，使酶及離子水平趨于正常[22]，低劑量的附子具有類似卡托普利延緩心肌重塑的作用[23]。紅參及附子相互配伍，具有補(bǔ)先天，益后天之功。靜脈用藥可直達(dá)病所，直接發(fā)揮溫陽(yáng)益氣的功效。周果[24]在其參附注射液對(duì)難治性心力衰竭的療效觀察的臨床觀察中報(bào)道加用參附注射液的治療組LVEF、舒張末期容積（EDV）、每搏輸出量（SV）和NT-proBNP改善水平均優(yōu)于對(duì)照組。裴強(qiáng)等[25]在其相關(guān)研究中報(bào)道加用參附注射液的治療組治療后中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量積分、6min步行距離改善優(yōu)于對(duì)照組。近年來(lái)參附注射液在治療難治性心力衰竭收獲頗豐，但參附注射液的作用成分及作用原理還需深入研究。

2.2.2參麥注射液

參麥注射液原方取至《癥因脈治》中所載參麥飲，由人參及麥冬組成，具有益氣、養(yǎng)心、復(fù)脈之功。臨床上運(yùn)用參麥注射液治療各種心力衰竭。林達(dá)寧等[26]在參麥注射液治療難治性心力衰竭療效觀察報(bào)道實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療上加用參麥注射液，治療14天（一療程）后，觀察到實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療難治性心力衰竭的總有效率為71.9%，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療可使有效率提高至 90.1%（P<0.05）,同時(shí)觀察到隨著心功能改善，患者的胸悶、心悸、氣短及胃腸道等癥狀也隨之減輕。劉新燦等[27]緊跟科研前沿，以參麥注射液聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞心臟移植治療難治性心力衰竭，觀察到聯(lián)合使用參麥注射液的治療組在LVEF、左心室短軸縮短率（FS）、左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）及 LVEDD及NT-proBNP水平均較治療前明顯降低較對(duì)照組及單用組改善的更為明顯。一份關(guān)于參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[28]，其共納入15個(gè)關(guān)于西藥常規(guī)加參麥注射液與單純西藥常規(guī)治療心力衰竭的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，總計(jì)包括1174例患者，分析結(jié)果顯示：加用參麥注射液后可提高心力衰竭患者的臨床綜合療效確實(shí)能增加左室射血分?jǐn)?shù)，同時(shí)能改善心室舒張功能；此外，分別有 1項(xiàng)研究顯示參麥注射液有使心衰患者增加6分鐘步行距離及降低血BNP、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的作用。參附注射液在治療效果上效果是肯定的。

2.2.3芪藶強(qiáng)心膠囊

以中醫(yī)絡(luò)病理論為基礎(chǔ)，以益氣溫陽(yáng)為治絡(luò)強(qiáng)心之本，輔以活血通絡(luò)，兼以利水消腫的中藥制劑，是近年中醫(yī)藥防治心力衰竭的創(chuàng)新成果。芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮等組成，劉奕訓(xùn)等[29]通過(guò)建立芪藶強(qiáng)心膠囊 HPLC-PDA/ELSD的指紋圖譜，并據(jù)此分離出毛蕊異黃酮-7-O-β-D-葡萄糖苷、人參皂苷Re、人參皂苷Rg1、杠柳苷G、人參皂苷Rf、人參皂苷Rb1、人參皂苷Rc、人參皂苷Rb2、丹酚酸B、山柰酚-3-O-蕓香糖苷和丹酚酸A等十?dāng)?shù)個(gè)有效化學(xué)成分，明確了芪藶強(qiáng)心膠囊強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管的活性部位，為芪藶強(qiáng)心膠囊藥效物質(zhì)打下了基礎(chǔ)。多篇以小鼠為模型基礎(chǔ)觀察芪藶強(qiáng)心膠囊作用的文獻(xiàn)[30-32]發(fā)現(xiàn)強(qiáng)心膠囊能夠使血漿血管加壓素（AVP）、心室指數(shù)、血漿中內(nèi)皮素-1（ET-1）、血管緊張素Ⅱ（Ang-Ⅱ）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平下降，而金屬蛋白酶-2（MMP-2）、金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制因子1（TIMP-1）、三磷酸腺苷（ATP）升高，改善心肌能量供應(yīng)及心肌心功能，延緩心肌的重塑。在臨床治療難治性心力衰竭上，鮑英杰[33]以芪藶強(qiáng)心膠囊配合慢性心力衰竭診治指南治療難治性心力衰竭，聯(lián)合芪藶強(qiáng)心膠囊組在療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且無(wú)不良反應(yīng)。張德來(lái)，謝文[34]在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用芪藶強(qiáng)心膠囊的的臨床療效觀察中，進(jìn)一步觀察到聯(lián)用組患者血漿NT端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平、六分鐘步行試驗(yàn)、24小時(shí)尿量較對(duì)照組顯著差異（P＜0.05）。何穗智，劉素芳，吳偉康等[35,36]對(duì)芪藶強(qiáng)心膠囊治療心力衰竭的效果及安全性進(jìn)行系統(tǒng)分析，分別納入了605例及4490例，經(jīng)Meta分析后，指出芪藶強(qiáng)心膠囊中期能有效并安全的改善慢性心力衰竭心功能及生存質(zhì)量。

3 展望

新藥物、新治療方案等的逐漸應(yīng)用于難治性心力衰竭的臨床治療，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。但隨著研究的深入，鑒于難治性心力衰竭病因及病理機(jī)制的復(fù)雜性，涉及臟器的多樣性，多靶點(diǎn)治療的需求越來(lái)越強(qiáng)烈，而中醫(yī)中藥的多靶點(diǎn)，整體治療的觀點(diǎn)恰恰符合要求，順應(yīng)臨床的需要，越來(lái)越多的中醫(yī)成藥通過(guò)臨床試驗(yàn)走入臨床治療中，為治療難治性心力衰竭提供了更多的選擇，但中醫(yī)中藥成分復(fù)雜，多中心大樣本雙盲臨床研究的缺失等問(wèn)題一直困擾著中醫(yī)藥的發(fā)展。相信隨著中醫(yī)中藥研究的繼續(xù)深入，上述等的不足將得以改變，相信難治性心力衰竭患者的將來(lái)會(huì)更加美好。

[1] 郭弘.心衰合劑持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭 32例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(25):67-68.

[2] 吳雅芳,吳榮,郭擁軍.左西孟旦靜脈負(fù)荷與非負(fù)荷給藥治療難治性心力衰竭的臨床觀察[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2014, 32(4):297-299.

[3] 張宇輝,卿恩明,張健,等.國(guó)產(chǎn)左西孟旦與多巴酚丁胺治療急性失代償性心力衰竭患者血液動(dòng)力學(xué)和療效對(duì)比觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜,2012,92(8):555-558.

[4] Mebazaa A,Nieminen MS,Filippatos GS,et al. Levosimendan vs.dobutamine: outcomes for acute heart failure patients on β-blockersin SURVIVE[J].Euro J Heart fail,2009,(11): 304-311.

[5] Parissis JT,Andreadou I,Bistola V,et al. Novel biologic mechanisms of levosimendan and its effect on the failing heart[J]. Expert Opin lnvestig Drugs,2008,(17):1143-1150.

[6] 王琳,熊為國(guó),郭曉寧,等.腦利鈉肽的生理特性及其重組腦利鈉肽在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].中華心律失常學(xué)雜志,2006,10(1):77-78.

[7] 陳燕,錢海蘭,郁艷梅.重組人腦利鈉肽治療難治性終末期心力衰竭9例護(hù)理體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué),2012,26(6):655-656.

[8] 張琦,張維娟,孟建疆.凍干重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(6):799-801.

[9] 趙新國(guó).重組人腦利鈉肽應(yīng)用于難治性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(2):167-169.

[10] 丁大植,崔勛,蘭穎,等.米力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(5):47-48.

[11] 王秀榮.米力農(nóng)治療難治性心力衰竭93例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(4):62-63.

[12] 郭天舒,雷宏濤,武海濱,等.米力農(nóng)聯(lián)合高頻通氣治療新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓臨床療效研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,(13):1919-1921.

[13] 李源斌,王文祥,陸妹,等.米力農(nóng)治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(8):103-105.

[14] 崔振田,姚建民,趙向東.霧化吸入米力農(nóng)對(duì)合并肺動(dòng)脈高壓心臟瓣膜病患者的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2012, 40(30):608-609.

[15] 史海霞,張民照.李慶海教授辨證治療難治性心力衰竭臨證經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,23(138):69-71.

[16] 劉東梅,張洪亮.孟昭陽(yáng)教授治療心力衰竭經(jīng)驗(yàn)[J].福建中醫(yī)藥,2011,42(5):34-35.

[17] 劉中華,王昃睿.王治強(qiáng)論治難治性心力衰竭臨床經(jīng)驗(yàn)[J].光明中醫(yī),2015,30(8):1614-1615.

[18] 蓋鳳昌.以溫陽(yáng)利水為主治療難治性心力衰竭分析[J].中醫(yī)中藥,18(3):76-77.

[19] 劉中華,王昃睿.溫腎利水救心湯對(duì)難治性心力衰竭LVEF及BNP的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(10):1906-1907.

[20] 付純升,陳奎,陳豪.益氣溫陽(yáng)化淤法治療難治性心力衰竭34例臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(12):1380-1381.

[21] 杜巧輝,彭成,曹小玉.紅參提取物對(duì)普羅帕酮所致大鼠急性心力衰竭的保護(hù)作用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(3):175-177.

[22] 賀抒,謝曉芳,張雪,等.附子水溶性生物堿對(duì)心衰細(xì)胞模型的治療作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(16): 127-131.

[23] 吳美平,董耀榮,熊旭東,等.不同劑量附子對(duì)心衰大鼠心室重構(gòu)作用的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(16): 187-190.

[24] 周果.參附注射液對(duì)難治性心力衰竭的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(8):1200-1201.

[25] 裴強(qiáng),趙習(xí)德,桑文鳳.參附注射液治療陽(yáng)氣虛型慢性心力衰竭[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(9):315-318.

[26] 林達(dá)寧,黃霞,成為,等.參麥注射液治療難治性心力衰竭療效觀察[J].藥物研究,2012,9(18):59-61.

[27] 劉新燦,李勝軍,張曉毅,等.參麥注射液聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞心臟移植治療難治性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,20(6):362-365.

[28] 侯雅竹,毛靜遠(yuǎn),王賢良,等.參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(8): 939-945.

[29] 劉奕訓(xùn),余河水,康利平,等.芪藶強(qiáng)心膠囊活性部位中的組成成分研究[J].中草藥,2010,41(7):1060-1065.

[30] 徐濤,李方江,陳立鋒,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心力衰竭大鼠心室重構(gòu)的作用及機(jī)制研究[J].山東醫(yī)藥,2012,52(32):38-40.

[31] 鄔真力,許頂立,林昇,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心力衰竭大鼠心臟功能及血漿血管加壓素的影響[J].疑難病雜志, 2011,10(2):120-122.

[32] 于春泉,李欣桐,史芳,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心氣虛型慢性心力衰竭大鼠心肌腺苷酸含量的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(3):174-177.

[33] 鮑英杰.芪藶強(qiáng)心膠囊配合慢性心力衰竭診治指南治療難治性心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012, 5(3):74.

[34] 張德來(lái),謝文.芪藶強(qiáng)心膠囊治療難治性心力衰竭臨床療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,38(1):59-61.

[35] 何穗智,劉素芳,吳偉康,等.芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)照西藥治療慢性心力衰竭療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].河北中醫(yī),2013,35(9): 1299-1301.

[36] 何穗智,劉素芳,吳偉康,等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的安全性及有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].臨床心血管病雜志, 2013,29(8):605-608.

Research progress of TCM and WM drug therapy in refractory heart failure

Refractory heart failure is one kind of heart failure, which is poor response to traditional treatment methods, and with poor prognosis. In recent years, the treatment effects have were improved obviously with combinational usage of traditional drug therapy, and new TCM and WM drug therapy. This article will summarize the achievements of the TCM and WM drug therapy for treating the refractory heart failure.

Combination of TCM and WM; refractory heart failure; summary

R541

A

1008-1151(2015)12-0076-03

2015-11-10

劉立軍（1989-），男，江蘇宜興人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治心血管疾病。

錢海凌(1952-)，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合防治心血管疾病。