基于新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究

李 楠

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)核算科，黑龍江 齊齊哈爾 161000)

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給出了很多新的要求與改動(dòng)，這使得醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作受到很大影響，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的運(yùn)行受到很大變革。其中，成本分析、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范、財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本控制等相關(guān)制度的產(chǎn)生使得醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理受到更多的制度規(guī)范的約束，使得財(cái)會(huì)系統(tǒng)更加嚴(yán)格化，更加有條不紊。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.1 財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的預(yù)算管理部分沒(méi)有嚴(yán)格的制度

自新中國(guó)成立以來(lái)，公立醫(yī)院就步入了長(zhǎng)期緩慢的發(fā)展階段，因?yàn)槭艿襟w制的限制，醫(yī)院不能形成有效并且規(guī)范化的預(yù)算制度，醫(yī)院財(cái)會(huì)系統(tǒng)當(dāng)中的財(cái)務(wù)預(yù)算部分非常不透明，并且沒(méi)有很明確的制度條例管理，這使得國(guó)家財(cái)政系統(tǒng)為醫(yī)院的巨額資金買(mǎi)單，醫(yī)院在國(guó)家財(cái)政的支撐之下，并沒(méi)有明確的改革意識(shí)，并且沒(méi)有改進(jìn)的動(dòng)力，不能優(yōu)化醫(yī)院的運(yùn)作機(jī)制，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，所以公立醫(yī)院的醫(yī)療水平也受到影響。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)體對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的關(guān)注度不夠，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算部分的管理一直處于灰色地帶，而且財(cái)務(wù)系統(tǒng)本身就沒(méi)有積極性對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作付出應(yīng)有的努力，而且公立醫(yī)院當(dāng)中的各個(gè)系統(tǒng)交錯(cuò)運(yùn)行，使得財(cái)務(wù)管理工作更加復(fù)雜，財(cái)務(wù)系統(tǒng)不能對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)預(yù)算狀況做出把握與控制，這更加使得醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算準(zhǔn)確度下降。當(dāng)前，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)問(wèn)題當(dāng)中，主要是其流程不夠規(guī)范，預(yù)測(cè)沒(méi)有方式方法，大多數(shù)情況只能依靠猜測(cè)與估計(jì)，預(yù)算方法不夠合理，預(yù)算過(guò)程趨于形式化，許許多多的問(wèn)題都要促使醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)預(yù)算收到嚴(yán)重影響。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)缺乏人才，人員素質(zhì)偏低

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)里，很多工作人員都沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核以及培訓(xùn)就進(jìn)入工作崗位。醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)人手配備不夠充足，如果財(cái)務(wù)人員不夠?qū)I(yè)，那么難以找到替代的人手，耽誤工作效率，醫(yī)院沒(méi)有先進(jìn)的管理概念，而現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的財(cái)務(wù)管理工作十分繁重復(fù)雜，如果工作人員沒(méi)有專業(yè)的水平和高超的能力是不能完成的。當(dāng)下的醫(yī)院人員管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的重視度過(guò)高，而并不重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)，在這樣的情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)的工作人員只能歸置在醫(yī)院的后勤系統(tǒng)當(dāng)中，而且對(duì)于很多業(yè)務(wù)不能進(jìn)行定期培訓(xùn)，財(cái)務(wù)工作人員不能對(duì)自身技能進(jìn)行提高，這就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)人員的素質(zhì)越來(lái)越低，不能使醫(yī)院在自身運(yùn)行上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極反思并且解決問(wèn)題，對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展沒(méi)有絲毫好處。

2 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

2.1 公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理系統(tǒng)需要建立集中化的制度系統(tǒng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院財(cái)會(huì)方面的領(lǐng)導(dǎo)制度進(jìn)行明確規(guī)定，要求醫(yī)院進(jìn)行總會(huì)計(jì)師的選定。這樣一來(lái)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度就出現(xiàn)了兩個(gè)新的特色：第一，醫(yī)院院長(zhǎng)是整個(gè)醫(yī)院的第一負(fù)責(zé)人，進(jìn)行醫(yī)院的制度改革，使得醫(yī)院建立了完整的法人管理機(jī)制，使得醫(yī)院的管理工作的責(zé)任落實(shí)到具體的負(fù)責(zé)人身上，能夠建立起醫(yī)院的管理系統(tǒng)，使得管理層能夠共同決策、管理，并且能夠互相監(jiān)督，制約彼此的行為；第二，重視醫(yī)院的負(fù)責(zé)人對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的管理責(zé)任，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)到醫(yī)院負(fù)責(zé)人與醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的身上。

2.2 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制的監(jiān)督性得到提升

新頒布的財(cái)會(huì)制度明確規(guī)定了醫(yī)院要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，杜絕在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理當(dāng)中滋生腐敗現(xiàn)象。而且對(duì)于醫(yī)院負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)的工作人員的工作范圍進(jìn)行明確劃分，使整體的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)更加規(guī)范化。這樣使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)趨于透明化，財(cái)務(wù)管理也更加規(guī)范。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)做出及時(shí)規(guī)劃

醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)劃的制定，也就是對(duì)于醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，并且對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的未來(lái)進(jìn)行及時(shí)預(yù)測(cè)，還要針對(duì)未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)進(jìn)行正確的決策，這樣使得全體醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展具有計(jì)劃性。財(cái)務(wù)規(guī)劃能夠使得醫(yī)院進(jìn)行合理的財(cái)務(wù)運(yùn)行，這樣也能夠使得醫(yī)院做出正確的財(cái)務(wù)決策，這樣醫(yī)院的財(cái)務(wù)計(jì)劃才能夠發(fā)揮出其價(jià)值。

2.4 分析財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)的工作，總結(jié)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)的過(guò)程及結(jié)果

新的財(cái)會(huì)制度對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)會(huì)系統(tǒng)的管理評(píng)測(cè)指標(biāo)展開(kāi)明確規(guī)定，醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)余、收支明細(xì)、財(cái)務(wù)預(yù)算與發(fā)展?jié)摿φ归_(kāi)詳細(xì)分析。一系列的制度能為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的發(fā)展產(chǎn)生重大的作用，能夠?qū)τ卺t(yī)院過(guò)去與未來(lái)的發(fā)展情況進(jìn)行總結(jié)，并且進(jìn)行合理科學(xué)化的分析，這樣使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作得到檢討與矯正。

2.5 建立有效的醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和激勵(lì)制度

新財(cái)會(huì)制度當(dāng)中，在醫(yī)院的成本支出、預(yù)算與補(bǔ)貼等多方面都展開(kāi)了規(guī)定，把醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)與績(jī)效考核系統(tǒng)掛鉤，而且進(jìn)行高效的獎(jiǎng)罰制度。所以，進(jìn)行新制度系統(tǒng)的實(shí)施時(shí)，醫(yī)院要進(jìn)行責(zé)任機(jī)制的建立，使得醫(yī)院發(fā)展更加健康。

3 結(jié) 語(yǔ)

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)得到了較全面的發(fā)展，相關(guān)管理制度得到健全，醫(yī)院能夠在不斷分析解決問(wèn)題的過(guò)程當(dāng)中得到自我提升，對(duì)于醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展具有很大的助益。

［1］何克春.醫(yī)療機(jī)構(gòu)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度之變與惑［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(12):93-94.

［2］郭文博,張嵐,況景勤,等.以“經(jīng)濟(jì)后果說(shuō)”研究新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(11):86-87.