促進農村多元化居家養(yǎng)老服務體系建設的對策※

○李冬梅

促進農村多元化居家養(yǎng)老服務體系建設的對策※

○李冬梅

傳統(tǒng)的中國養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經濟的發(fā)展和計劃生育的實行，導致了社會轉型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢。第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國老年人口超過1.77億，占全國總人口數(shù)的13.26%。到本世紀中葉，這個數(shù)字將會上升到4億左右，即每四個人中就有一個老年人。目前全國80歲以上的空巢老人家庭占家庭總數(shù)的17.95%[1]。在這種趨勢下，家庭養(yǎng)老模式漸漸無法滿足養(yǎng)老的需要。

多元化居家養(yǎng)老是指將家庭、政府、社區(qū)等多部門多方面的養(yǎng)老責任綜合起來，是多方面互相取長補短，共同為居家的老人提供照料服務的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老既可以減輕社會養(yǎng)老的負擔，又有利于老人在家庭中愉快地安度晚年。國內學者分別從社會學、經濟學、公共管理學、心理學等角度開展該問題研究，認為結合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之優(yōu)勢，推行居家養(yǎng)老是我國當前最佳的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機結合，它是政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老人提供生活照料、家政、康復護理和精神慰藉等服務。由于老年人居住在家中卻享受著社區(qū)為他們提供的社會化的養(yǎng)老院式服務，因此有學者將居家養(yǎng)老服務比喻成是“沒有院墻的養(yǎng)老”。

一、農村居家養(yǎng)老服務體系發(fā)展現(xiàn)狀及問題

隨著人口老齡化程度的進一步加快，“421”型家庭（一對夫妻，四個老人，一個子女）不斷增多，子女不在身邊，老年贍養(yǎng)系數(shù)不斷增大，子女照料老人的能力逐步削弱，社會養(yǎng)老服務需求也隨之顯著提高，大力發(fā)展養(yǎng)老服務已是勢在必行[2]。目前，農村居家養(yǎng)老服務在各地紛紛展開，但大多都處于起步階段，老年服務設施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，難以滿足老年人群日益增長的物質、文化需要。

（一）起步晚且參差不齊

受經濟社會條件的限制，我國大多數(shù)農村地區(qū)還不具備開展居家養(yǎng)老服務的物質條件，只有部分經濟條件較好的地方在逐步探索農村居家養(yǎng)老服務，有的地方已經取得一定的成績，形成了一定的規(guī)模，但有的地方才剛剛起步，有些地方對居家養(yǎng)老服務工作認識不足，沒有擺到應有的位置，制定規(guī)劃、出臺政策、加大投入這幾項舉措仍然停留在起步階段，基層養(yǎng)老服務機構尚未全面展開工作。因此，整體起步晚且各地發(fā)展參差不齊。

（二）農村居民認可度和參與度不高

受傳統(tǒng)觀念的影響，農村居民從內心里真正接受居家養(yǎng)老需要一個過程。由于農村居家養(yǎng)老起步晚，又缺乏廣泛深入的宣傳，使全社會對居家養(yǎng)老服務工作的意義、性質、政策、舉措及程序、相關手續(xù)了解不多，很多農村居民還沒有弄清楚什么是居家養(yǎng)老，有的甚至都沒有聽說過。所以，總體上農村居民對農村居家養(yǎng)老服務的認可度不高，沒有認可，主動參與的人也就不多，參與度也自然不高。

（三）分頭管理尚未形成合力

農村居家養(yǎng)老服務體系建設是一項系統(tǒng)工程，需要各部門齊心協(xié)力，形成合力，共同推動農村居家養(yǎng)老服務發(fā)展。我國目前條塊分割的管理體制和條抓塊管的管理體系，不利于合力的形成。雖然民政部出臺了《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》，共有十個部委辦共同關心參與居家養(yǎng)老服務工作，但落實到基層，發(fā)展社區(qū)老齡服務仍是民政、老齡部門熱心，其他部門參與和支持力度還需進一步加大，形成整體推進合力還要假以時日。

（四）市場化運作探索不夠深入

農村居家養(yǎng)老服務需要物質投入，全靠政府財政投入不現(xiàn)實，需要由政府主導，企業(yè)社會參與，逐步建立較為完善的市場化運作機制。目前，農村居家養(yǎng)老服在市場化運作方面的探索還較少，不夠深入，很多條件也還不夠完善，特別是涉及到場地、人員運作和經費的來源、老年人情況的調整核實評估等一系列問題較難落實。

（五）服務人員較缺乏

由于居家養(yǎng)老服務起步晚，還沒有形成規(guī)模，政府投入較少，補貼的標準較低，服務人員的工資太低，有的甚至達不到最低工資標準，持證服務人員特別是本地持證服務人員不愿意從事居家養(yǎng)老服務工作。參加居家養(yǎng)老服務工作的志愿者隊伍雖然從名單上看有很多，但缺乏有效組織，管理松散，難以持久開展活動。因此，農村居家養(yǎng)老服務人員較缺乏。

二、促進農村多元化居家養(yǎng)老服務體系建設的對策

（一）建立居家養(yǎng)老服務工作機制

促進農村多元化居家養(yǎng)老服務體系建設，需要進一步加強對居家養(yǎng)老服務工作的宣傳，各部門相互配合，各個地區(qū)根據(jù)自身實際情況形成相關機制。一方面要加強宣傳，營造居家養(yǎng)老的良好氛圍。進一步加強輿論宣傳，大力弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育，使全社會確立家庭敬老、愛老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。同時，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，要通過傳媒予以揭露，使其受到輿論的譴責，對觸犯刑律的，要依法予以追究[3]。另一方面要完善工作機制，構建居家養(yǎng)老服務工作網絡。為了使老年人在家里、在社會上都有人問、有人管、有人提供服務，應該逐步搭建以家庭為主體、社區(qū)為依托、老齡辦為樞紐的“三位一體”工作網絡和服務機制。各村組要對60歲以上的老年人全部進行入戶調查摸底，并根據(jù)老人的生活習慣、健康狀況、家庭情況、子女聯(lián)系方式和生活需要等情況，為空巢老人、殘疾老人和特困老人建立詳細的居家養(yǎng)老服務檔案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)明確分管領導、專兼職工作人員，搭建農村社區(qū)居家養(yǎng)老“一站式”服務平臺，建立上下聯(lián)動、部門配合的居家養(yǎng)老服務網絡。

（二）綜合運用現(xiàn)代信息技術

各個部門要相互配合，相互交流，民政部門要發(fā)揮組織牽頭、綜合協(xié)調作用，制定規(guī)劃及相關政策，指導居家養(yǎng)老服務工作順利開展，其他部門要根據(jù)各自的工作職責，積極做好相應工作，為農村居家養(yǎng)老工作提供政策、資金等方面的支持，形成整體合力[4]。大力推廣“一鍵通”服務模式，建成居家養(yǎng)老呼叫服務網絡，建立覆蓋全社區(qū)的居家養(yǎng)老呼叫服務網絡，綜合運用多種網絡通信技術、大眾化終端設備和完善統(tǒng)一的社區(qū)居民網絡，進一步拓展社區(qū)求助與服務渠道，保障社區(qū)居民不受地域和時間限制享受普遍服務。在有條件的農村社區(qū)研究應用信息產業(yè)及現(xiàn)代服務業(yè)領域相結合的無線網絡、智能傳感器和信息處理技術，探索建立老年人長期照料護理體系的信息化支撐平臺[5]。利用現(xiàn)代信息技術，建立綜合性信息網絡機制。

（三）加強居家養(yǎng)老服務人員的培養(yǎng)

加強居家養(yǎng)老管理、服務人員的培養(yǎng)，努力建設一支專業(yè)化的工作隊伍。居家養(yǎng)老服務人員應具備家政服務、康復護理等各種專業(yè)知識，人員可以是長期、短期、定期、臨時的。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購物、護理以及精神方面的需要——陪同讀書、看報、看電視、聊天等。服務人員可以由村指定，有條件的地方可以推出企業(yè)購買服務，利用“村企結對”的優(yōu)勢，將服務人員編入一些愛心企業(yè)職工名單，這些人平時不用到企業(yè)去上班，而是專門為村里的老年人開展服務，工資由企業(yè)支付，政府給予適當補貼，這樣老年人享受的服務既實在又長久，深受各方歡迎。

（四）將居家養(yǎng)老和社區(qū)服務相結合

居家養(yǎng)老服務，內容應豐富多彩，方式應靈活多樣。服務內容應包括求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務。農村社區(qū)應盡快結合本村環(huán)境和優(yōu)勢，要從老人實際需求出發(fā)，著力成立居家養(yǎng)老服務中心（站點）普遍開展日間照料服務，農村社區(qū)衛(wèi)生站點應提供醫(yī)療康復、護理保健、開設家庭病床等項便民服務。服務形式可采取上門服務（居家服務）、社區(qū)設施服務（如社區(qū)活動中心）、社區(qū)援助網絡服務（如社區(qū)結對關心）等，方便老年人根據(jù)自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式?？稍谝粋€村或自然村成立建立老年人家庭休閑活動室，為農村空巢、獨居、高齡老人文化生活搭建平臺，形成居舍相依、鄰里相伴、興趣相投、冷暖相知更具特色的濃厚氛圍。要充分利用現(xiàn)有社區(qū)資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍。努力造就一支由黨員、干部、學生、居民群眾等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)居家養(yǎng)老管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務自己。

（五）將居家養(yǎng)老服務產業(yè)化和福利化相結合

我國養(yǎng)老服務堅持產業(yè)化的方向，并不是意味著應當像其他產業(yè)一樣完全市場化。由于養(yǎng)老服務具有社會福利的屬性，它的消費對象是收入水平總體偏低的老年群體，因此它的市場化程度和對營利的追求應當受到適當?shù)南拗坪驼{節(jié)，應當把居家養(yǎng)老服務的“產業(yè)化”和“福利化”有機結合起來。國家確認養(yǎng)老服務“營利性的生產經營活動”的產業(yè)地位，通過財政資金投入和實行相對特殊的優(yōu)惠、扶持政策，使各種非政府的資金投入可以得到回收或合理的利潤，使從業(yè)人員的收入可以達到社會平均水平，從而鼓勵各種非政府資金的大量投入，促進養(yǎng)老服務的大規(guī)模發(fā)展。在此基礎上，使全社會有需要的老年人都能獲得符合標準的、專業(yè)化的、價格可承受的機構養(yǎng)老服務和居家養(yǎng)老服務，逐步提高老年人的福利水平。

[1]國家統(tǒng)計局第六次全國人口普查數(shù)據(jù).http:// www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

[2]翟耀忠.農村居家養(yǎng)老服務離我們還有多遠[J].江蘇政協(xié)，2011，（5）.

[3]蔡建國.發(fā)展居家養(yǎng)老，促進社會和諧[J].社會福利，2008，（10）.

[4]張福順.加快居家養(yǎng)老服務體系建設的五點政策建議[J].社會福利，2009，（6）.

[5]黃宏磊.老齡化背景下農村多元化居家養(yǎng)老服務體系建設研究——以湖北省為例 [J].農業(yè)經濟，2012，（3）.

（作者單位 湖北職業(yè)技術學院思政部）

（責任編輯 田鶯歌）

湖北省教育廳2013年度人文社會科學研究項目《孝文化視閾下農村多元化居家養(yǎng)老服務體系建設研究》（編號：13q124）。