延伸護(hù)理在腦卒中患者家庭護(hù)理中的效果體現(xiàn)

朱長春

(安徽省合肥市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 安徽 合肥 230022)

腦卒中又稱腦血管意外或中風(fēng)，是各種原因引起腦循環(huán)障礙所致局限性或彌漫性腦功能缺失綜合征或急性腦血管性臨床事件［1］。腦卒中后遺癥患者的臨床癥狀有頭暈頭痛，吞咽困難，口眼歪斜，記憶力下降，語言障礙，外眼肌麻痹，交叉性癱瘓，肢體麻木，半身不遂等［2］，延伸護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)發(fā)展方向，是指讓病人足不出戶就可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，讓病人真正能夠感受到護(hù)理在疾病康復(fù)過程中的重要作用。為提高腦卒中患者家庭護(hù)理的能力，利于患者更好的康復(fù)，我院2012 年1月起對(duì)需要進(jìn)行家庭護(hù)理的腦卒中患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的延伸護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1.一般資料。隨機(jī)選擇我院2012 年1 月至2013 年12 月住院的腦卒中患者，60 例作為觀察組，60 例作為對(duì)照組，2 組納入標(biāo)準(zhǔn):(1)腦?；颊?(2)住院期間生活完全不能自理者或不能完全自理者(3)出院后需要進(jìn)行家庭護(hù)理者;(4)出院后居住地距離醫(yī)院可以當(dāng)天往返者，排除標(biāo)準(zhǔn):(1)住院期間生活可以自理者(2)腦卒中合并嚴(yán)重的多臟器功能衰竭者(3)住院期間死亡者(4)出院后入住護(hù)理院者。

2.方法。

2.1 患者的準(zhǔn)備:觀察組患者出院時(shí)評(píng)估患者的家庭支持系統(tǒng)，詳細(xì)解說家訪的目的，患者及監(jiān)護(hù)人簽家訪知情同意書。

2.2 護(hù)士的準(zhǔn)備 選取3 名護(hù)士，其中工作10 年以上1 人，5 年以上1人，住院期間的床位護(hù)士1 人。家訪前:詳細(xì)了解患者的病情，探討可能需要解決的護(hù)理問題，制作相關(guān)的卡片。

2.3 用物的準(zhǔn)備 根據(jù)所家訪患者的病情準(zhǔn)備用物:(1)急救箱包;(2)無菌用物 如胃管、導(dǎo)尿管、氣切導(dǎo)管、換藥包、皮膚護(hù)理用物等;(3)醫(yī)院自制的家庭護(hù)理指導(dǎo)卡片 如用藥指導(dǎo)，吸痰方法，關(guān)節(jié)訓(xùn)練，溝通方法等。

3.觀察指標(biāo)。利用我院自制的家庭護(hù)理能力評(píng)估表對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的電話隨訪，問卷調(diào)查，門診隨訪，家訪，了解患者的家庭護(hù)理狀況。

4.數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(構(gòu)成比)表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s 表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2 組患者家庭護(hù)理能力評(píng)估見表1。表1 顯示，干預(yù)前，2 組患者的家庭護(hù)理能力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05;干預(yù)后4 周，組內(nèi)比較，觀察組各項(xiàng)護(hù)理能力均達(dá)90%以上，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.01。干預(yù)后的各項(xiàng)護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.01。

表1 家庭護(hù)理能力評(píng)估表(%)

討論

延伸護(hù)理在腦卒中患者家庭護(hù)理中有如下優(yōu)點(diǎn):

1.提高患者的家庭護(hù)理能力。對(duì)留有腦卒中后遺癥患者，出院后的家庭護(hù)理復(fù)雜而重要。而家庭成員對(duì)疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握層次不一，延伸護(hù)理針對(duì)這些家庭護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)因人施教，進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，并通過漫畫卡片形式生動(dòng)的解說，讓護(hù)理者淺顯易懂快速入門。

2.增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心。許多腦卒中患者長期臥病在床，擔(dān)心預(yù)后，甚至產(chǎn)生抑郁心理，延伸護(hù)理可帶給患者最新的治療訊息或其他患者康復(fù)的進(jìn)展情況，讓患者對(duì)自身的康復(fù)更有信心，更好的配合治療和護(hù)理。

3.有助于改善護(hù)患關(guān)系。延伸護(hù)理讓護(hù)士走進(jìn)患者的世界，讓患者在家享受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，改變了護(hù)理模式的同時(shí)亦改善了護(hù)患關(guān)系。

［1］ 趙艷霞，彭麗彬，陳勁.健康俱樂部護(hù)理干預(yù)模式在腦卒中患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(13):1528 -1530.

［2］ 葉棣榮.腦卒中后遺癥患者的康復(fù)療養(yǎng)治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(7):141 -142.