34 例強直性脊柱炎的護理體會

石燕杰 李欣 張樂 門倩

(西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 陜西 西安 710061)

強直性脊柱炎病程較長，可達數(shù)十年，精心的護理和患者自身對疾病的認識很大程度上決定患者的預后及生活質量［1］。優(yōu)質的護理能幫助患者更好的了解疾病的相關知識，從而提高患者的生活質量，降低致殘率［2］。我院為了總結和探討強直性脊柱炎患者的護理方法，進一步提升患者的護理滿意率以及生活質量，特對我院34 例患者給予以綜合護理措施，取得一定成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取的68 例患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)對于強直性脊柱炎患者的診斷標準，均有不同程度的骶髂關節(jié)酸痛、腰背痛、脊柱活動不利及晨起癥狀明顯，活動后減輕等。其中觀察組男28 例，女6 例，年齡范圍16～42 歲，年齡中位數(shù)24 歲，病程(1 -8)年，初中及以下學歷12 人，高中及以上學歷22 人;對照組男29 例，女5 例，年齡范圍17 ～41 歲，年齡中位數(shù)25 歲，病程(1 -7)年，初中及以下學歷11 人，高中及以上學歷23 人。兩組患者在年齡，性別，病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的常規(guī)治療，對照組給予一般的住院常規(guī)護理，包括入院宣教、按時發(fā)藥、監(jiān)測病情和基礎護理，平時很少與患者溝通。觀察組患者則給予優(yōu)質的綜合護理，主要包括:心理護理，用藥指導，功能鍛煉，飲食指導，定期復診。

1.2.1 心理護理 強直性脊柱炎是一個可以致殘的慢性疾病，且好發(fā)與青年人，很多患者在長期求醫(yī)過程中會出現(xiàn)焦慮，懷疑，失望等一些列負面情緒，認為此種疾病無法根治，給患者心理造成重大的壓力，有的甚至自暴自棄。再加上治療需要大量時間和金錢，影響生活、工作以及婚姻生育，所以患者的心理問題及其復雜。因此，要讓患者知道此種疾病雖不能根治，但是可以控制的疾病。只有配合醫(yī)生治療就能控制病情繼續(xù)發(fā)展、降低致殘率，提高生活質量。護理人員應多說一些成功治療的案例，成立相關"俱樂部"，分享治療心得。同時積極調動家庭和社會支持系統(tǒng)，給患者精神上的支持。

1.2.2 用藥指導 講解藥物治療的重要性，以及治療藥物的作用和不良反應及注意事項。

1.2.3 功能鍛煉在藥物治療的同時配合正確、有效、適度的機體功能鍛煉，能最大限度地保持關節(jié)的活動功能，提高患者的生活質量，取得更滿意的效果。運動鍛煉宜根據(jù)患者的病情，疼痛的耐受性選擇合適的運動方式、強度，以及運動時間。

1.2.4 飲食指導 有意識的多吃一些抗風濕祛寒邪的食物如大蒜，姜以及堅果類、豆類和魚類。飲食宜高蛋白、高維生素、高鈣，增強機體抵抗力，盡量避免食用生冷食物。

1.2.5 定期復查 護理人員應定期電話回訪患者，了解其最近的病情變化、生活質量及用藥情況等。告訴患者，出現(xiàn)異常隨時就診。

1.3 療效判定治療2 周后讓患者填寫我院自制的疾病常識及護理滿意度調查表。兩表滿分均為100 分。疾病常識調查表得分＞70 優(yōu)良。護理滿意度調查表≥80 分為滿意。統(tǒng)計兩組優(yōu)良率及滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0 對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采應用t檢驗或秩和檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2.結果

通過優(yōu)質的綜合護理后，觀察組病人對于疾病的相關知識掌握度及護理滿意度均高于對照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1

表1 兩組患者疾病相關知識掌握及護理滿意度比較(n(%))

3.護理體會

強直性脊柱炎作為慢性炎癥性疾病，在治療上除了積極早期采取治療措施外，還要給予優(yōu)質的護理，教會患者自護的方法，從心理，用藥，功能鍛煉，飲食指導，預防感染，定期復查等方面給予患者精心的護理，如指導患者每日應進行功能鍛煉15 ～30 min，每次鍛煉之前要先按摩松解各關節(jié)、肌肉，防止鍛煉時肌肉損傷，每次活動量以不引起第二天關節(jié)癥狀加重為限，多與患者溝通，告之飲食在治療期間的重要輔助作用以及定時復查的重要性［3］。從而有效控制的控制病情，也使護理工作有效的進行下去。

綜上訴述，在治療過程中加強臨床觀察和護理，根據(jù)患者情況實施有效的個體化綜合護理，對控制癥狀、防止畸形、致殘率起到了至關重要的作用。

［1］ 來艷麗，楊社琴，張廣輝.40 例強直性脊柱炎的護理體會［J］.風濕病與關節(jié)炎，2013，2(5):70 -71.

［2］ 王馥循，施星芬.益賽普治療強直性脊柱炎的觀察和護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(3):154 -155.