社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腦卒中患者康復(fù)情況的效果研究

唐春媚

(浙江省平湖市乍浦鎮(zhèn)醫(yī)院 浙江 平湖 314201)

腦卒中(stroke)又稱(chēng)腦血管意外，是由各種誘因引起的腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂導(dǎo)致的一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性的腦功能障礙的癥狀及體征［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者多達(dá)200 萬(wàn)以上，致殘率高達(dá)75%［2］，對(duì)患者本人和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。為了提高腦卒中患者康復(fù)質(zhì)量，防范各種并發(fā)癥，筆者采用社區(qū)護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行了干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 按照《神經(jīng)病學(xué)(第7 版)》所列診斷標(biāo)準(zhǔn)選取2014 年6 月～12 月間接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的52 例腦卒中患者作為研究對(duì)象并納入觀察組，選取同期未接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的58 例患者作為對(duì)照組，同時(shí)排除外傷所致腦出血患者。表1 所示為兩組患者基線資料比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 研究方法:觀察組患者接受為期6 個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體方法為:(1)健康教育:每月組織專(zhuān)人對(duì)患者或家屬進(jìn)行集中健康教育，內(nèi)容包括腦卒中的病因誘因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床治療方法、康復(fù)治療方法等(2)專(zhuān)業(yè)護(hù)理:每名患者每月至少接受一次由專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行的對(duì)癥護(hù)理，內(nèi)容包括口腔護(hù)理、擦拭身體、更換衣物、康復(fù)訓(xùn)練等，同時(shí)進(jìn)行血壓、血糖檢查和康復(fù)情況評(píng)價(jià)(3)家庭護(hù)理指導(dǎo):護(hù)士在完成專(zhuān)業(yè)護(hù)理后對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高患者家屬的護(hù)理水平，糾正護(hù)理中存在的錯(cuò)誤(4)用藥指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)檢查和督促患者用藥情況，當(dāng)考慮患者需調(diào)整藥物用量時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，或囑患者復(fù)診以確定最佳藥物用量。于研究前后對(duì)患者改良Barthel 指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組患者不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，僅于研究前后進(jìn)行走訪以評(píng)價(jià)患者改良Barthel 指數(shù)和并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0 軟件進(jìn)行處理。定量指標(biāo)采用 表示，定量資料采用U 檢驗(yàn)進(jìn)行處理，定性資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后改良Brathel 指數(shù)改善情況比較表2 所示為兩組患者治療前后改良Brathel 指數(shù)改善情況比較，觀察組患者干預(yù)后改良Brathel 指數(shù)較治療前明顯升高，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U =11.63，P ＜0.01)，對(duì)照組改良Brathel 指數(shù)變化情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U =1.64，P ＞0.05)。

表2 兩組患者治療前后改良Brathel 指數(shù)改善情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 表3 所示為兩組患者并發(fā)癥情況比較。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.96，P ＜0.01)。

表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較

3.討論

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。腦卒中患者康復(fù)周期較長(zhǎng)，如長(zhǎng)期住院治療不僅治療費(fèi)用高昂，而且會(huì)占用過(guò)多的社會(huì)醫(yī)療資源;如患者回家休養(yǎng)，由于家屬缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，導(dǎo)致患者康復(fù)情況普遍較差。社區(qū)護(hù)理將住院治療和在家休養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合在一起，完美的解決了這一問(wèn)題［3］。本次研究結(jié)果表明，社區(qū)護(hù)理可以顯著提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣普及。

［1］ 賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)(第7 版)M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:175 －199.

［2］ 黃春香，趙淑紅.流程管理對(duì)腦卒中患者社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的影響［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(12B):4028 －4031.

［3］ 趙雪萍，薛小玲，蘇翠紅，等.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)腦卒中患者照顧者生活質(zhì)量及照顧能力的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(03):206 －208.