對(duì)糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的體會(huì)

秦悅

(重慶市潼南縣中醫(yī)院 重慶 402660)

糖尿病是慢性終身性疾病，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，對(duì)患者的工作和生活影響較大。臨床實(shí)踐表明，患者在接受治療的同時(shí)，護(hù)理措施的應(yīng)用也會(huì)影響到最終的恢復(fù)效果［1］。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，結(jié)果如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2013 年7 月至2014 年6 月收治的糖尿病患者90 例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(45 例)和觀察組(45 例)。在對(duì)照組中，男性25 例，女性20 例;年齡在56 －78 歲之間，平均年齡(64.2 ±1.8)歲;病程2 －11 年，平均(4.1 ±0.5)年。在觀察組中，男性23 例，女性22 例;年齡在57 －80 歲之間，平均年齡(65.3 ±2.7)歲;病程1 －10年，平均(3.6 ±0.8)年。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》，患者空腹血糖值在7.0mmHg 以上，餐后2h 血糖值在11.1mmHg 以上。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，心肝腎功能不全患者，不能配合研究患者。

1.3 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下:

1.3.1 辨證護(hù)理［2］糖尿病根據(jù)不同的中醫(yī)辨證理論，可以分為肺燥津傷證、胃熱熾盛證、腎陰虧虛證。第一類患者可以將金銀花、茅根湯作為茶飲，起到清熱潤(rùn)肺的作用;第二類患者可以將番茄湯、蘿卜湯作為茶飲，起到清瀉胃火的作用;第三類患者可以將枸杞子、生地湯作為茶飲，起到滋陰補(bǔ)腎的作用。

1.3.2 飲食護(hù)理 患者要注意飲食控制，既滿足營(yíng)養(yǎng)需求，又不會(huì)加重病情。主食以滋陰、性涼為主，如小米、小麥;副食以清熱、生津?yàn)橹?，如瘦肉、山藥、海帶、芹菜?不能食用甜食和油膩、辛辣的食物，不要抽煙喝酒。另外，要根據(jù)患者的體重情況來調(diào)整飲食和用藥方案，因此每周測(cè)量一次體重。

1.3.3 情志護(hù)理 患者入院后，向其講述糖尿病知識(shí)，使患者知道該疾病雖然具有終身性，但正確用藥、規(guī)劃飲食，保持良好心態(tài)，能夠?qū)⒀强刂圃诤侠淼姆秶?。為此，護(hù)理人員要增強(qiáng)責(zé)任心，微笑服務(wù)，盡量滿足患者的需求，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于焦慮、抑郁等不良情緒，及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，促使患者能夠積極樂觀的面對(duì)疾病。

1.3.4 生活護(hù)理 幫助患者規(guī)律性的安排生活規(guī)劃，鼓勵(lì)可以下床的患者進(jìn)行活動(dòng)，不會(huì)感到疲勞即可，從而更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。尤其要指導(dǎo)患者在餐后1 小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)前要適當(dāng)飲水，準(zhǔn)備糖果防止發(fā)生低血糖。

1.3.5 用藥指導(dǎo) 內(nèi)分泌科室對(duì)患者的血糖值進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)性化的降糖方案，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥。要求患者每天測(cè)量一次空腹血糖，并在三餐后2 小時(shí)測(cè)定血糖值。對(duì)于血糖值升高較輕患者，服用相關(guān)降壓藥物，使患者了解定時(shí)、定量、堅(jiān)持用藥的重要性。對(duì)于血糖值升高較重患者，在藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胰島素，教導(dǎo)患者及家屬掌握正確的注射方法，并根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)觀察記錄兩組患者護(hù)理前后的血糖水平，包括空腹血糖值(FBG)和餐后2h 血糖值(2hFBG)。(2)對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為依從率，從血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥管理四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0 軟件，其中遵醫(yī)行為依從率作為計(jì)數(shù)資料，使用(n，%)表示，采用X2檢驗(yàn);血糖值指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)。P 值在0.05 以下說明對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖控制情況 兩組在護(hù)理前的FBG、2hFBG 差異不大，護(hù)理后均有所改善。觀察組護(hù)理后的血糖值明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組在護(hù)理前后血糖指標(biāo)上的比較(mmHg，±s)

表1 兩組在護(hù)理前后血糖指標(biāo)上的比較(mmHg，±s)

組別 例數(shù)n FBG 2hFBG護(hù)理前 護(hù)理后觀察組護(hù)理前 護(hù)理后45 13.5 ±2.2 7.5 ±1.1 15.4 ±2.7 8.9 ±0.8對(duì)照組 45 13.7 ±2.0 9.1 ±0.8 15.6 ±2.8 10.2 ±1.0 t 0.451 7.891 0.344 6.809 P 值0.652 0.000 0.731 0.000

2.2 遵醫(yī)行為比較 觀察組患者在血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥管理上的依從率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)果見表2。

表2 兩組在遵醫(yī)行為依從率上的比較(n，%)

3.討論

糖尿病在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆谙实姆懂牐颊弑憩F(xiàn)為三多一少，如果不能及時(shí)治療會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。中醫(yī)將患者分為肺燥津傷證、胃熱熾盛證、腎陰虧虛證不同的類型，通過辨證實(shí)施護(hù)理措施，配合情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食干預(yù)，能夠有效的控制血糖水平，促進(jìn)病情恢復(fù)［3］。

本次研究結(jié)果顯示，45 例觀察組患者護(hù)理后FBG 為7.5mmHg，2hFBG 為8.9mmHg，均低于對(duì)照組的9.1mmHg、10.2mmHg。在遵醫(yī)行為上，患者血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、用藥管理的依從性均高于對(duì)照組，且差異明顯。綜上，糖尿病患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，能夠顯著控制血糖值，提高患者的治療依從性，值得臨床推廣。

［1］ 宋春榮.糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，15(14):134 －135.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南(試行本)［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12(6):283 －385.

［3］ 許宛玉.糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，08(22):343 －344.