子宮內(nèi)膜癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會

孟凡莉

(山東省單縣人民醫(yī)院 山東 單縣 274300)

子宮內(nèi)膜癌主要是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜的癌癥，也稱子宮體癌，絕經(jīng)婦女多發(fā)，其發(fā)病率僅在子宮頸癌之后，在女性癌癥中占7%，嚴(yán)重影響現(xiàn)代女性生存健康。手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜癌的首選方式，治愈率能夠達(dá)到75%。臨床證實(shí)，加強(qiáng)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床護(hù)理能夠緩解患者負(fù)性心理，保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者早期康復(fù)。我院對2013 年3 月—2014年3 月間收治的子宮內(nèi)膜癌患者79 例分別施行圍手術(shù)期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2013 年3 月－ －2014 年3 月間我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者79 例，分為44 例實(shí)驗(yàn)組與35 例對照組。實(shí)驗(yàn)組:年齡范圍:39 ～61 歲，均齡(52.37 ±4.28)歲;對照組:年齡范圍:40 ～63 歲，均齡(51.44 ±2.07)歲。臨床癥狀:腰部酸痛、下腹不適、陰道流血、排液。合并癥:7 例糖尿病，4 例高血脂癥，11 例高血壓，5 例心臟病。兩組年齡、臨床癥狀、合并癥等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組均選擇全身麻醉，實(shí)施子宮及雙附件切除術(shù)與淋巴結(jié)清掃術(shù)，對照組施行常規(guī)護(hù)理，即完善術(shù)前檢查、及時處理并發(fā)癥、密切觀察血常規(guī)檢測結(jié)果與各項(xiàng)體征指標(biāo)，做好詳細(xì)記錄。實(shí)驗(yàn)組施行圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，步驟如下。

1.2.1 術(shù)前

①健康教育:術(shù)前訪視患者，向其說明子宮內(nèi)膜癌的治療目的、方式、過程、注意事項(xiàng)，利用視頻、宣傳圖冊、墻報等方式進(jìn)行健康宣教，耐心解答患者問題，消除思想疑惑。②心理護(hù)理:同患者及其家屬主動交流，充分掌握患者的心理動態(tài)，針對不同心理給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，及時說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，減輕患者恐慌心理。同時，列舉同種疾病恢復(fù)良好的病例，緩解患者擔(dān)憂心理，使其保持愉悅狀態(tài)接受手術(shù)。③常規(guī)檢查:說明術(shù)前檢查的目的與必要性，協(xié)助患者完成血尿常規(guī)、凝血時間、肝功能、陰道、盆腔B 超與X 線檢查，并將檢查結(jié)果及時告知臨床醫(yī)生。④皮膚準(zhǔn)備:完善會陰部與腹部的備皮工作，清潔臍孔，使用碘伏消毒，做好術(shù)前準(zhǔn)備。⑤尿道準(zhǔn)備:術(shù)前留置尿管，確保手術(shù)期間尿管妥善固定，不會滑脫。⑥腸道準(zhǔn)備:術(shù)前2d 指導(dǎo)患者進(jìn)食半流食與流質(zhì)飲食，術(shù)前1d 攝入流食，術(shù)前8h 禁食禁飲，術(shù)晨灌腸1 次，完善腸道準(zhǔn)備［1］。

1.2.2 術(shù)后

①病情觀察:監(jiān)測生命體征，選擇平臥位，定時測量患者血壓、脈搏、心率、呼吸，間隔30min 記錄1 次，待各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后間隔3h 測量1 次。②基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后24h 保證禁食，術(shù)后1d 方可適當(dāng)攝取流質(zhì)飲食;說明早期活動的重要性，鼓勵患者及早下床活動，避免發(fā)生腸粘連;保持敷料干燥清潔，堅持無菌操作原則及時更換污染敷料。③疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射哌替啶50mg 鎮(zhèn)痛或給予鎮(zhèn)痛泵止痛，主動同患者交流，通過溫和的言語、耐心的態(tài)度、輕柔的撫觸分散患者注意力，緩解疼痛。④預(yù)防感染:遵醫(yī)囑給予相應(yīng)抗生素，避免發(fā)生腹腔感染;保證引流通暢，注意觀察引流液性質(zhì)、顏色與量，控制引流量＜100ml/24h;鼓勵患者多飲水，及時排尿。⑤并發(fā)癥護(hù)理:注意觀察陰道與傷口是否發(fā)生出血，傾聽患者主訴，了解有無腹痛與腰酸表現(xiàn);觀察患者是否出現(xiàn)胸痛、神志不清、呼吸困難狀況，預(yù)防酸中毒與高碳酸血癥［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t 檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

護(hù)理期間，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)與對照組(22.85%)對比較低，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n/%)

2.2 滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度(95.45%)相較于對照組(80.00%)明顯較高，兩組患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比(n/%)

3.討論

據(jù)統(tǒng)計，在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌所占比例已經(jīng)達(dá)到20% ～30%，特別是西方國家，該病發(fā)病率已居首位，因此，加強(qiáng)子宮內(nèi)膜癌的臨床治療尤為重要。子宮內(nèi)膜癌通常采取手術(shù)治療，但因手術(shù)需要切除子宮及全部附件，如若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者心理與生理健康，甚至可能導(dǎo)致患者喪失社會功能與情緒功能，因而積極尋找一種有效、全面、科學(xué)的護(hù)理模式，盡可能的改善女性生活質(zhì)量已經(jīng)成為臨床研究課題。本研究中針對子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施了圍手術(shù)期護(hù)理，通過完善術(shù)前準(zhǔn)備工作、密切觀察患者病情變化與心理活動、實(shí)施健康宣教與心理疏導(dǎo)、做好基礎(chǔ)護(hù)理、加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，以緩解患者痛苦，調(diào)整不良情緒，促使患者保持愉悅狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，施行圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)顯著低于施行常規(guī)護(hù)理的對照組(22.85%)，而且其滿意度(95.45%)高于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。說明圍手術(shù)期護(hù)理是促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)順利進(jìn)行的主要因素，有利于提高臨床服務(wù)質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)與生活品質(zhì)。綜上所述，子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，有效可行，值得推廣。

［1］ 仇玉蓉.子宮內(nèi)膜癌患者行全子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)圍手術(shù)期的規(guī)范化護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，27(02):387 －388.

［2］ 劉君，戈禹.整體護(hù)理和人文關(guān)懷在子宮內(nèi)膜癌患者圍手術(shù)期中的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，23(02):352.