補(bǔ)腎活血法治療多囊卵巢綜合癥患者的臨床療效分析

徐建榮

(桐廬縣百江中心衛(wèi)生院中醫(yī)科 浙江 桐廬 311522)

多囊卵巢綜合癥是育齡期女性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)以及月經(jīng)紊亂等。由于該疾病以胰島素抵抗和無(wú)排卵為主要臨床特征，因此被認(rèn)為是導(dǎo)致女性閉經(jīng)和原發(fā)性不孕的主要原因之一［1］。大多數(shù)患者自青春期月經(jīng)初潮開(kāi)始就伴有月經(jīng)稀發(fā)或功能失調(diào)性子宮出血，隨著病情加重進(jìn)而發(fā)展成為閉經(jīng)，臨床上普遍采用激素類藥物進(jìn)行治療。但激素治療在停藥后容易再次復(fù)發(fā)，且激素治療副作用較大，給治療帶來(lái)了一定難度。本研究采用自擬補(bǔ)腎活血配方治療多囊卵巢綜合癥患者80 例，取得滿意臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科門診于2013 年12 月－2014 年12 月收治的多囊卵巢綜合癥患者80 例為研究對(duì)象，全部病例均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)(臨床版)》(2010 年)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。患者年齡18 －30 歲，平均年齡(22.5 ±3.2)歲?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)紊亂，月經(jīng)稀發(fā)以及閉經(jīng)等，有3例患者閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1 年。同時(shí)還伴有精神抑郁，情緒煩躁易怒、大便干燥等癥狀。本組80 例病例中有27 例體型肥胖，46 例患者有不同程度的痤瘡癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照歐洲人類生殖協(xié)會(huì)和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)于2003 年舉行的鹿特丹研討會(huì)所制定的關(guān)于多囊卵巢綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］，該標(biāo)準(zhǔn)將多卵巢綜合癥分為腎虛型和腎虛兼肝郁兩類。腎虛型:患者月經(jīng)量較少或存在閉經(jīng)情況，腰膝酸軟，或僅有月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡紅，脈沉。腎虛兼肝郁:患者有腎虛癥狀，兼伴有精神抑郁，情緒煩躁易怒，胸脅脹滿，口苦，大便干燥，舌質(zhì)暗及脈沉澀。

1.3 治療方法

采用自擬中醫(yī)補(bǔ)腎活血配方進(jìn)行治療，結(jié)合調(diào)周治療。中醫(yī)補(bǔ)腎活血配方如下:取仙靈脾、女貞子、菟絲子、丹皮、桃仁以及澤蘭各15g，取甘草5g。根據(jù)治療周期適當(dāng)調(diào)整處方，第1 周以加強(qiáng)滋陰養(yǎng)血為主，第2 周以溫腎、促進(jìn)排卵為主，第3 周促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮為主。一劑加水400ml 煎至100ml，每天1 劑，分兩次早晚頓服。以每個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)治療療程，持續(xù)治療3 個(gè)療程。3 個(gè)療程結(jié)束后，觀察對(duì)比患者治療前后月經(jīng)情況、體內(nèi)激素分泌水平的改善情況以及體重指數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)三個(gè)療程治療后，有62 例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)正?；謴?fù)率為77.5%?；颊叩狞S體生成素，卵泡刺激素、黃體生成素/卵泡刺激素以及體重指數(shù)等與治療前相比，均有明顯下降(P ＜0.05)。治療期間，患者無(wú)不良反應(yīng)。具體情況見(jiàn)表1。

表1 治療前后觀察指標(biāo)變化情況

3.討論

多囊卵巢綜合癥是育齡期女性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，據(jù)流行病學(xué)研究調(diào)查顯示，在我國(guó)育齡期女性多囊卵巢綜合癥發(fā)病率接近20%，發(fā)病率之高令人震驚，而且發(fā)病人群中有超過(guò)三分之一屬于難治性類型［5］。女性一旦患上多囊卵巢綜合癥其生殖－內(nèi)分泌軸功能將發(fā)生紊亂，因此大多數(shù)患者均伴有月經(jīng)稀少、閉經(jīng)、無(wú)排卵或者排卵紊亂等現(xiàn)象，發(fā)生不孕不育的概率較大。傳統(tǒng)的多囊卵巢綜合癥方法是采用激素類藥物進(jìn)行治療，但激素治療存在諸多弊端，如在停藥后容易再次復(fù)發(fā)，且激素治療副作用較大，給患者造成巨大痛苦，給治療帶來(lái)了一定難度。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合癥的主要病理機(jī)制在于女性腎虛血瘀，由于運(yùn)行不暢而導(dǎo)致沖任胞脈受阻［6］。本研究采用自擬中藥補(bǔ)腎活血配方治療多囊卵巢綜合癥，通過(guò)補(bǔ)腎活血，調(diào)節(jié)機(jī)體的生殖內(nèi)分泌狀態(tài)以改善相關(guān)臨床癥狀。補(bǔ)腎活血方中仙靈脾有助于強(qiáng)筋補(bǔ)腎，菟絲子具有補(bǔ)腎益精的功效，桃仁則能夠有效活血調(diào)經(jīng)，甘草則可補(bǔ)中益氣。本中藥方劑多藥合用，以充分發(fā)揮補(bǔ)腎祛瘀之功效。

在治療多囊卵巢綜合癥整個(gè)過(guò)程中，除了口服中藥藥劑外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)給予患者必要的心理健康教育，叮囑患者注意飲食起居、生理衛(wèi)生，應(yīng)保持心態(tài)樂(lè)觀和情緒穩(wěn)定，樹(shù)立健康的心理狀態(tài)同樣有助于形成規(guī)律的生理周期。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)3 個(gè)療程治療后，有62 例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)正?；謴?fù)率為77.5%?；颊叩狞S體生成素，卵泡刺激素、黃體生成素/卵泡刺激素以及體重指數(shù)等與治療前相比，均有明顯下降(P ＜0.05)。治療期間，患者無(wú)不良反應(yīng)。表明補(bǔ)腎活血法有助于改善患者機(jī)體內(nèi)分泌水平，不易復(fù)發(fā)且無(wú)副作用，容易被患者所接受，是治療多囊卵巢綜合癥的安全有效方法，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

［1］ 許文義.補(bǔ)腎活血法治療多囊卵巢綜合癥60 例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，2(16):70 －72.

［2］ 崔明.補(bǔ)腎活血法治療青春期多囊卵巢綜合征65 例療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011，2(3):64/67.

［3］ 曾偉菁.補(bǔ)腎活血法治療難治性多囊卵巢綜合征40 例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，5(17):217 －218.

［4］ 鐘娜蓮，莫小宇.中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合癥致不孕癥60 例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，3(22):174 －175.

［5］ 吳泰蓉.辨證施治多囊卵巢綜合癥的臨床體會(huì)(附60 例病例報(bào)道)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，6(05):330 －331.

［6］ 王亞校.補(bǔ)腎活血法聯(lián)合達(dá)英－35 對(duì)多囊卵巢綜合征相關(guān)指標(biāo)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，2(05):139 －140.