遼寧養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀分析

□文/萬美君

（遼寧公安司法管理干部學院 遼寧·沈陽）

目前，我國老年人養(yǎng)老依然以家庭養(yǎng)老為主，但由于社會分工和家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭養(yǎng)老已經(jīng)遠遠不能滿足當前老齡化趨勢下的養(yǎng)老現(xiàn)狀。雖然近幾年機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展迅速，但還是不能滿足當前老年人養(yǎng)老的需要。2014年末全國65歲以上人口為13，815萬人，比2000年增長了4，994萬人。2000～2014年我國的老年撫養(yǎng)比從9.9%上升到13.1%。

一、研究方法與數(shù)據(jù)來源

（一）研究方法。本文主要運用了兩種研究方法：

1、文獻研究法。本文主要是通過一些學術(shù)期刊等資料來收集養(yǎng)老機構(gòu)的類型、特點等相關(guān)資料，并對其他學者對于機構(gòu)養(yǎng)老存在的主要問題做了歸納和分析。同時，通過中華人民共和國民政部網(wǎng)站的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)。

2、社會調(diào)查法。為了對遼寧的養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)狀進行深入了解，筆者通過對沈陽兩所有代表性的養(yǎng)老機構(gòu)進行問卷調(diào)查，并對養(yǎng)老院的領(lǐng)導(dǎo)及該養(yǎng)老院的老人進行了深入的訪談。通過訪談進一步了解老年人的需求和養(yǎng)老院存在的問題，通過第一手資料的收集和分析，來進一步提出合理化意見。

（二）數(shù)據(jù)來源與調(diào)查內(nèi)容

1、數(shù)據(jù)來源。數(shù)據(jù)來源于沈陽兩所養(yǎng)老院，A養(yǎng)老院為民營性質(zhì)，共有300張床位，床位基本全部入住。其中，病、殘、困老人居多，需要介助和介護的老人占50%以上。90歲以上老人有30多名。收費標準為500～1，000元左右。B養(yǎng)老院為公辦民營性質(zhì)，共有1，146張床位，現(xiàn)已入住600人，以房間計算，入住率達到80%。收費標準為1，800～3，500左右。調(diào)查問卷采用非概論抽樣中的偶遇抽樣方法，A養(yǎng)老院隨機發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份。B養(yǎng)老院隨機發(fā)放問卷200份，回收有效問卷184份。

2、調(diào)查方法與內(nèi)容。A養(yǎng)老院因為高齡老人及病殘等老人居多，所以通過專業(yè)調(diào)查員讀取問卷內(nèi)容，老人回答調(diào)查員代填的方式進行問卷調(diào)查；B養(yǎng)老院的老人學歷一般較高，要求自行填寫，把問卷發(fā)放到老人手中，填寫后集中收回的方式收集資料。

問卷的主要內(nèi)容有21項，主要涉及到入院老人對該養(yǎng)老院的醫(yī)療、飲食、護理、環(huán)境、娛樂、健身等方面滿意度的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果用spss.21進行分析。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）遼寧養(yǎng)老機構(gòu)類型及基本情況。目前，主要的養(yǎng)老機構(gòu)有老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、護理院等。其中，護理院專門接收需要護理和半自理的老人，敬老院主要供養(yǎng)“三無”、“五保戶”老人以及殘疾人和社會寄養(yǎng)老人，老年公寓一般接收自理老人。

民政部2015年第2季度數(shù)據(jù)顯示，遼寧2015年第2季度為老年人與殘疾人提供服務(wù)機構(gòu)數(shù)為1，583個，床位數(shù)為229，547個。2014年末遼寧城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)1，679個，提供收養(yǎng)服務(wù)床位21.5萬張，收養(yǎng)各類人員11.8萬人。根據(jù)1‰人口抽樣調(diào)查推算，2014年末60歲及以上人口851.1萬人，占19.38%。其床位數(shù)遠遠不能滿足未來老年人養(yǎng)老的需求。同時，中國養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)登記的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的信息顯示，目前遼寧已在遼寧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)登記的養(yǎng)老機構(gòu)1，403家，其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)為844家，民營養(yǎng)老機構(gòu)為559家。床位數(shù)為500張以上的有36家，床位數(shù)為50張以內(nèi)的為943家。由此可以看出，目前公辦養(yǎng)老機構(gòu)多于民營機構(gòu)，并且養(yǎng)老機構(gòu)主要是以中小型為主，大型養(yǎng)老機構(gòu)較少。

（二）入住養(yǎng)老院老人的主要特點

1、性別分布情況。兩所養(yǎng)老院共收回有效問卷284份，養(yǎng)老院男性有123人，占總調(diào)查人數(shù)的43.3%，女性為161人，占總調(diào)查人數(shù)的56.7%。由于女性的平均壽命多于男性，所以養(yǎng)老院入住女性比例較大。

2、年齡分布情況。284名入院老人中，55歲以下入住養(yǎng)老院的只有1人，56～65歲有9人占總?cè)藬?shù)的3.2%，66～75歲老人有37人，占總?cè)藬?shù)的13.0%，75歲以上的為237人，占總?cè)藬?shù)的83.5%。通過數(shù)據(jù)可以看出，入住養(yǎng)老院的以高齡老人為主，只有少部分低齡老年人由于身體原因和其他原因不得已入住養(yǎng)老院。

3、老人子女情況。通過spss做頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，284名入院老人中，只有7人是無子女，占2.5%。有子女的老人有277人，占總?cè)藬?shù)的97.5%。并且子女大多數(shù)在1周到3周之內(nèi)來看望老人的居多，其中不來看望的有15人，占總?cè)藬?shù)的5.3%；1周之內(nèi)來看望的有92人，占總?cè)藬?shù)的32.4%；2～3周來看望的有81人，占總?cè)藬?shù)的28.5%；1～2個月的有47人，占總?cè)藬?shù)的16.5%；2個月以上的44人，占總?cè)藬?shù)的15.5%，有5人未做回答。

4、入住時間。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老院1年以上的較多，1年以下的只有48人，占總?cè)藬?shù)的16.9%；1～3年的有116人，占總?cè)藬?shù)的40.8%；4～5年的有52人，占18.3%；6年以上的有66人，占23.2%。通過數(shù)據(jù)分析，大多數(shù)老年人入住養(yǎng)老院養(yǎng)老的時間比較長，有的甚至在養(yǎng)老院居住10年以上。

5、人際關(guān)系。大多數(shù)老年人喜歡集體生活，能夠跟院內(nèi)的老人和睦相處沒，對于入院老人與院內(nèi)其他老人的關(guān)系看，有156人能夠很好地處理人際關(guān)系，占總?cè)藬?shù)的55.3%，人際關(guān)系好的有86人，一般的有40人，人際關(guān)系不好的為1人，其中1人沒做回答。

6、入住原因。大多數(shù)老年人因為身體不好，家人無法照顧才到養(yǎng)老院居住，但也有因為其他原因入住養(yǎng)老院。由于身體不好需要照顧的有70人，認為缺少家庭陪伴的有36人，為了減輕子女負擔的有112人，家庭因養(yǎng)老出現(xiàn)矛盾的有10人，養(yǎng)老院環(huán)境好的有41人，因為養(yǎng)老院條件比家里好的有85人。從數(shù)據(jù)中分析，老人目前大多數(shù)還是從子女角度考慮才來養(yǎng)老院，為了減輕兒女負擔的占大多數(shù)，其次是因為養(yǎng)老院比家里條件好和身體不好需要照顧才入住養(yǎng)老院，也有部分家庭因為養(yǎng)老發(fā)生矛盾才來養(yǎng)老院，同時有一小部分養(yǎng)老人是因為沒有自己的住房才到養(yǎng)老院來安度晚年。

（三）老年人需求情況

1、生活照料需求。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老院的老人身體健康，可以自理的有117人，占總?cè)藬?shù)的41.2%；有慢性疾病，但生活可以簡單自理的有132人，占總?cè)藬?shù)的46.5%；得過重大疾病，需要康復(fù)保健的25人，占總?cè)藬?shù)的8.8%；臥床不起，生活無法自理的有9人，占總?cè)藬?shù)的3.2%；其中有1人沒做回答。由于臥床不起需要護理的老人很難配合做調(diào)查問卷，所以本次調(diào)查中主要以身體健康及能簡單自理的老人為主。通過與院領(lǐng)導(dǎo)的深入訪談發(fā)現(xiàn)，A養(yǎng)老院需要介助和介護的老人占入院總?cè)藬?shù)的50%以上，B養(yǎng)老院需要介助和介護的老人占入院總?cè)藬?shù)的30%以上。

養(yǎng)老院服務(wù)人員為老年人做健康護理的頻率1～2天一次的為44人，3～5天一次的有14人，1個星期一次的有35人，無健康護理的有83人，其他的有108人。從這個數(shù)據(jù)可以看出，身體有慢性疾病或者有重大疾病需要護理頻率比較高，大概一兩天就需要一次護理。

2、日間服務(wù)。從養(yǎng)老院為老人提供日間服務(wù)的項目上看，主要有鐘點工、日間照料、休閑娛樂、健身、保健、知識講座等。其中，對日間照料的需求最多，達68人次，其次為鐘點工和休閑娛樂。

3、住宿及飲食需求。大多數(shù)對于自己選擇的養(yǎng)老院住宿條件比較滿意，很滿意的有98人，滿意的有114人，比較滿意的有62人，累計百分比為96.4%。滿意率較高。

對于養(yǎng)老院內(nèi)膳食情況，有35人很滿意，71人滿意，96人比較滿意，累計百分比為71.1%，滿意率不是很高，有待于提高。

4、醫(yī)療保健需求。醫(yī)療需求是老年人最主要的一項需求，大多數(shù)養(yǎng)老院的醫(yī)療保健設(shè)施都不能滿足老年人的需要。通過兩所檔次不同，性質(zhì)不同的養(yǎng)老院進行分析，對于醫(yī)療保健很滿意的為31人，滿意的為84人，不滿意和非常不滿意的累計為92人，累計百分比為32.4%。對于醫(yī)療設(shè)施滿意的人群大部分為身體比較健康，對于醫(yī)療保健需求不大，但對于有慢性疾病及需要護理的老年人來說，養(yǎng)老院的醫(yī)療衛(wèi)生狀況都不太滿意。醫(yī)院缺乏急救設(shè)施、沒有專用急救車，也沒有專門的醫(yī)院。

5、精神慰藉需求

（1）聊天的需求。入院老人除了生活照顧和醫(yī)療照顧外，對精神慰藉的需求也很大，通過調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老院服務(wù)人員除了日常照料外，認為經(jīng)常與老人聊天的達77人，占總?cè)藬?shù)的27.1%，偶爾聊天的100人，占總?cè)藬?shù)的35.2%。通過與老人的深入交談，老人需要與人聊天，但老人提到，服務(wù)人員太忙，很少有時間與自己聊天，老人希望能夠經(jīng)常有志愿者或者社工來與老人交流。

（2）對娛樂的需求。養(yǎng)老院的老人對于養(yǎng)老院提供的娛樂設(shè)施基本滿意的占多數(shù)，只有部分人不滿意。比較滿意以上的人數(shù)為267人，占總?cè)藬?shù)的94%，滿意率較高。只有部分老人提出應(yīng)該增加一些室內(nèi)活動的場所和增加一些重要報紙書刊的要求。

（3）對環(huán)境的需求。本次調(diào)查主要從養(yǎng)老院內(nèi)的環(huán)境和周邊環(huán)境來進行調(diào)查。養(yǎng)老院的老人對于院內(nèi)的環(huán)境基本滿意，比較滿意以上的人數(shù)為274人，占總?cè)藬?shù)的96.5%。這說明目前大多數(shù)養(yǎng)老院對內(nèi)部環(huán)境的建設(shè)較為合理。對于周邊環(huán)境很滿意的有103人，占總?cè)藬?shù)的36.3%，滿意的有85人，占總?cè)藬?shù)的29.9%，比較滿意的為73人，占總?cè)藬?shù)的25.7%，不滿意的有16人，非常不滿意的有7人，合計占總?cè)藬?shù)的8.1%。不滿意的主要原因是因為養(yǎng)老院周圍有一條臭水溝和汽車噪音過大。

（四）擇院因素

1、選擇養(yǎng)老院的原因。關(guān)于老年人選擇養(yǎng)老院的因素主要從環(huán)境、價格、服務(wù)人員服務(wù)周到、生活設(shè)施好、距離家比較近等因素來分析。從調(diào)查結(jié)果看，因為環(huán)境因素選擇養(yǎng)老院的較多，有186人認為環(huán)境因素比較重要；其次，為價格因素，有91人選擇價格公道是選擇這家養(yǎng)老院的主要因素；再次，為服務(wù)人員服務(wù)周到程度、生活設(shè)施較好和離家比較近等因素。從老年人選擇因素中可以看出，老年人首先看重的是環(huán)境因素，認為好的環(huán)境對于身心健康較為有利，有利于養(yǎng)老。

2、養(yǎng)老院需要改進方面。通過調(diào)查數(shù)據(jù)來看，老人認為目前居住的養(yǎng)老院需要進一步健全服務(wù)設(shè)施的有71人，認為需要提高服務(wù)人員職業(yè)技能和素質(zhì)的有135人，認為需要增加服務(wù)項目的有78人，其中大多數(shù)人急切要求增加醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)施、搶救設(shè)施、急救車及公交線路等。有的老人要求能夠開設(shè)老年大學。同時對養(yǎng)老院內(nèi)應(yīng)該設(shè)立但沒有設(shè)立的老年服務(wù)設(shè)施來看，老年人對康復(fù)室需求有39人，心理咨詢室需求有37人、影音室需求有31人、棋牌室需求有32人，圖書館需求有21人，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)區(qū)需求有41人，室外活動場所需求有29人。從數(shù)據(jù)中可以看出，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，老年人對于網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的需求有了進一步的提升，也是今后養(yǎng)老院需要改進的重要依據(jù)。

三、結(jié)論

本文通過對284名老人的問卷調(diào)查和深入訪談進行分析，得出以下結(jié)論：

（一）增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院。通過調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談內(nèi)容顯示，大多數(shù)養(yǎng)老院的醫(yī)療設(shè)備跟不上院內(nèi)老年人的需求，并且大多數(shù)老年人都患有慢性疾病或者重疾需要護理。養(yǎng)老院缺少急救設(shè)施和急救專用車，大多數(shù)養(yǎng)老院離市中心較遠，當發(fā)生危機情況時，很難進行急救。所以，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院是今后養(yǎng)老院發(fā)展的一個趨勢。

（二）提高養(yǎng)老院護理員水平及待遇。大多數(shù)養(yǎng)老院的護理員年齡偏高，專業(yè)技能低，沒有進行過專業(yè)培訓。同時，護理員工作辛苦，但工資收入較低，A養(yǎng)老院護理員的工資為800～1，500 元，B 養(yǎng)老院的護理員工資大概為 1，800～2，500 元，大多數(shù)年輕人很難堅持，流動性強。

（三）增加服務(wù)項目

1、開設(shè)心理咨詢室。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人需要心理咨詢，疏導(dǎo)情緒。不僅院內(nèi)老年人需要心理咨詢服務(wù)，為老年人提供服務(wù)的護理員及管理人員同樣需要定期的提供心理咨詢服務(wù)，來疏導(dǎo)不良情緒，通過訪談發(fā)現(xiàn)，心理咨詢對于護理員的流失有很重要的效果，通過定期的心理咨詢服務(wù)，護理員能更加耐心、細心地為老年人提供服務(wù)，更加有愛心和責任心。

2、增設(shè)其他服務(wù)項目。由于女性的平均壽命長于男性，所以入住養(yǎng)老院的女性多于男性，養(yǎng)老院的服務(wù)項目可以多增設(shè)一些服務(wù)女性老年人的項目。同時，增設(shè)棋牌社、影音室、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等項目，不斷豐富養(yǎng)老院老人的精神文化活動。

（四）鼓勵社工及志愿者積極參與機構(gòu)養(yǎng)老?，F(xiàn)在許多養(yǎng)老機構(gòu)為了提升服務(wù)品質(zhì)都紛紛引入社工以及專業(yè)服務(wù)方法，但社工進入養(yǎng)老機構(gòu)開展服務(wù)，現(xiàn)仍處于初步探索階段，社會工作在我國大陸發(fā)展較晚，起步慢，管理機構(gòu)對于社會工作的專業(yè)認知不高。導(dǎo)致社工進入養(yǎng)老機構(gòu)也從事非本職的工作。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員工作比較忙，需要社工或志愿者參與機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)活動，為老年人提供更多的精神慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)。

入住養(yǎng)老院的老人75歲以上的居多，主要是為了減輕對子女的負擔才入住養(yǎng)老院，老年人在選擇養(yǎng)老院時主要考慮養(yǎng)老院周邊環(huán)境和院內(nèi)環(huán)境。老年人認為一個好的養(yǎng)老院附近應(yīng)該配有醫(yī)院、通往市內(nèi)的公交、有適合老年人購物的場所、豐富的精神文化生活和基本生活設(shè)施等。

［1］劉文紅等.北京市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主管人員現(xiàn)狀分析.中國民康醫(yī)學，2004.2.

［2］趙國榮，張麗，李林.保定市民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與對策分析.科技經(jīng)濟市場，2015.2.

［3］李偉.關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老的認識誤區(qū)、理性原則及完善對策.城市問題，2015.1.