雷公藤烏蛇丸治療銀屑病60例臨床觀察

雷公藤烏蛇丸治療銀屑病60例臨床觀察

溫麗英,馮冬梅,侯文利

(河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科,河北 張家口 075000)

關(guān)鍵詞：雷公藤烏蛇丸；銀屑病；微循環(huán)

中圖分類號(hào)：R 758.63

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.019

銀屑病的發(fā)病機(jī)制具有多基因、多位點(diǎn)遺傳的特點(diǎn)，易復(fù)發(fā)，治療有一定難度。我們采用雷公藤烏蛇丸治療60例銀屑病患者，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

2010-02—2012-05月河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院皮膚科收治的60例銀屑病患者，根據(jù)《皮膚性病學(xué)》第8版銀屑病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除12歲以下兒童以及孕產(chǎn)婦。其中男36例，女24例；年齡13~72歲，平均(46±6.2)歲；病程0.2~20年，平均(12±5.1)年。

1.2　治療方法

雷公藤烏蛇丸組方：牛黃20 g，雷公藤300 g，參三七、黃芪、六月雪、大青葉、露蜂房、川貝母、白花蛇舌草、山茨菇、烏稍蛇各200 g，上述藥物除牛黃外，均烘干磨成細(xì)粉過(guò)120目篩，然后與牛黃拌勻。治療期間均停用其他藥物，根據(jù)患者病情、體質(zhì)以及年齡等具體情況溫水內(nèi)服雷公藤烏蛇蜜丸治療，尋常型每次2~3 g，每天1~2次；膿皰型、紅皮病型等每次3~6 g，每天2次，早晚飯后溫開(kāi)水內(nèi)服。少數(shù)難以服用丸劑的患者給予雷公藤烏蛇丸組方中藥煎劑，30 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療1~6個(gè)療程[1]。檢測(cè)治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以10 d為1個(gè)單位觀察患者治療效果及副作用。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：皮損癥狀全部消失或消退；②顯效：皮損消退30%~80%；③無(wú)效：皮損消退在30%以內(nèi)，或者出現(xiàn)1個(gè)或者多個(gè)新疹。總有效=治愈+顯效。

2結(jié)果

2.1　臨床療效

60例患者中治愈13例(21.67%)，顯效43例(71.67%)，有效3例(5.00%)，無(wú)效1例(1.67%)，總有效56例(93.33%)。治愈時(shí)間31~175 d，平均(80±6.4)d。

2.2　不良反應(yīng)

上腹不適11例(18.33%)，腹痛3例(5.00%)，腹瀉、便稀9例(15.00%)，面部皮損部位色素沉著4例(6.67%)。共有27例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為45.00%，但經(jīng)減量或停藥后，全部患者不良反應(yīng)均逐漸消失，恢復(fù)正常。

3討論

中醫(yī)稱銀屑病為白疕，認(rèn)為此病主要為氣血虧虛、衛(wèi)外不固、肝腎精氣虧損、氣血運(yùn)行不暢等因素而致經(jīng)脈堵塞，肌膚養(yǎng)分不足，出現(xiàn)皮損增厚、色紫暗紅或暗淡等。因此，此病虛實(shí)互見(jiàn)，病癥復(fù)雜，易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)損傷并逐漸蔓延，給治療帶來(lái)一定難度[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，此病會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)微循環(huán)產(chǎn)生比較明顯的影響，對(duì)血液流通產(chǎn)生阻礙作用，進(jìn)而使正常組織受到損害。根據(jù)中醫(yī)辯證理論，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，有研究者擬定出滋補(bǔ)先天、益養(yǎng)后天、化痕除濕、養(yǎng)血潤(rùn)膚等法則對(duì)此病進(jìn)行治療[4]。

我們應(yīng)用雷公藤烏蛇丸對(duì)銀屑病患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，雷公藤在祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、清熱解毒及消腫止痛等方面都有著非常明顯的療效，可有效抑制炎癥介質(zhì)中前列腺素的合成，并可對(duì)單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的分裂及生成產(chǎn)生直接的抑制作用，此外還可抑制體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)，進(jìn)而增加皮質(zhì)激素的合成。使用雷公藤時(shí)需注意，雷公藤是一種有毒的中草藥材，有較強(qiáng)的生殖毒性、細(xì)胞毒性及其他特殊的毒性作用，因此，應(yīng)有效控制應(yīng)用劑量[5]。本研究中，雷公藤烏蛇丸藥物組方主要有參三七、牛黃、白花蛇舌草、大青葉、雷公藤、烏稍蛇等，根據(jù)扶正祛邪法則可知，方中黃芪具有補(bǔ)脾、益氣之功效；牛黃具有清熱，解毒，開(kāi)竅等作用；大青葉清熱、解毒、涼血、消斑；白花蛇舌草清熱、解毒；參三七具有活血、養(yǎng)血及化瘀等作用。整方具有養(yǎng)血潤(rùn)膚、扶正祛邪、活血化瘀、標(biāo)本兼顧等作用。本組60例患者臨床總有效率為93.33%，治療前后肝、腎功能檢查均正常。

雷公藤烏蛇丸治療銀屑病療效確切，不良反應(yīng)少，服用較方便，值得臨床推廣應(yīng)用。但為了保證治療的安全性，用藥過(guò)程中應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)情況密切觀察，并對(duì)患者的肝腎功能及血、尿常規(guī)進(jìn)行定期檢查。此外，哺乳期婦女、欲生育的患者及嬰幼兒應(yīng)避免使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王保梅.雷公藤及聯(lián)合皿治林對(duì)斑塊型銀屑病患者抗白細(xì)胞趨化活性的比較觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):302-303.

[2]胡志幫,周宇晗,向光,等.阿維A及雷公藤治療重度斑塊狀銀屑病療效分析[J].中華皮膚科雜志,2011,44(12):900-901.

[3]鐘均堂.雷公藤多苷片與復(fù)方丹參注射液靜滴聯(lián)合治療銀屑病41例療效觀察[J].天津藥學(xué),2011,23(3):42-43.

[4]丁佩軍,徐平,張慧敏.雷公藤治療尋常型銀屑病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(3):22-25.

[5]劉長(zhǎng)發(fā),王學(xué)軍.丹槐銀屑濃縮丸治療銀屑病50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(3):102-103.

[責(zé)任編輯：李薊龍]