理論課學習對康復治療本科生專業(yè)承諾的影響

吳仲恒，雷小輝，馬 奔，袁海峰，張巧俊

(西安交通大學第二附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，陜西 西安 710004)

隨著我國康復醫(yī)學的快速發(fā)展，高層次的康復治療師有巨大的需求缺口。與臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等傳統(tǒng)專業(yè)相比，康復治療專業(yè)醫(yī)學教育發(fā)展相對滯后，國內(nèi)許多高等院校開始設(shè)立康復治療學專業(yè)[1-3]，康復治療專業(yè)大學生的教育逐漸受到關(guān)注。專業(yè)承諾被定義為工作者對其專業(yè)的情感參與、認同和依戀程度[4]以及積極態(tài)度[5]。大學生的專業(yè)承諾水平是反映大學生對所學專業(yè)認同的重要指標，對學習積極性、態(tài)度及未來的職業(yè)定位有重要影響[6-8]。國內(nèi)外已有學者對臨床、護理及中醫(yī)學等專業(yè)承諾開展了廣泛而深入研究，研究顯示大學生專業(yè)承諾處于中等水平[7-9]，但對康復治療的專業(yè)承諾方面的研究報道較少。本研究通過調(diào)查康復治療專業(yè)在校大學生的專業(yè)承諾現(xiàn)狀，探討專業(yè)理論課學習、高考志愿選擇以及就業(yè)前景對大學生專業(yè)承諾的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年9～11月，選取西安醫(yī)學院康復治療專業(yè)本科生一年級1802、1803班采用整群抽樣形式進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

(1)調(diào)查工具

一般資料：包括性別、高考志愿選擇、對康復治療專業(yè)就業(yè)前景的認識等。量表：采用連蓉[10]等編制的大學生專業(yè)承諾量表，研究證實其具有良好的信度及效度。該量表共27個項目，分為情感承諾(9項)、繼續(xù)承諾(6項)、規(guī)范承諾(5項)、理想承諾(7項)共4個維度，情感承諾即對所學專業(yè)充滿希望和熱情，繼續(xù)承諾即認可該專業(yè)的發(fā)展和薪資等，愿意繼續(xù)該專業(yè)的學習，規(guī)范承諾即認同專業(yè)的規(guī)范，愿承擔并履行應(yīng)有的責任義務(wù)，理想承諾即所學專業(yè)能施展自己才華，實現(xiàn)自己理想。本量表采用Likert五級計分，1～5分分別表示 “完全不符合”“比較不符合”“不確定”“較符合”“完全符合”，分數(shù)越高專業(yè)承諾水平越高，總分值范圍27～135。

(2)調(diào)查方法

研究者征得學生同意后，以班級為單位發(fā)放問卷，說明此研究的目的及填寫方法，問卷當場收回，發(fā)放問卷91份，回收有效問卷89份，回收率為97.8%。學生一般情況見表1。

表1 一般資料

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)采用mean±SEM形式表示，P<0.05被認為差異具有顯著性。學習《康復醫(yī)學概論》前后對專業(yè)承諾影響采用配對t檢驗。志愿和就業(yè)前景對專業(yè)承諾影響采用單因素方差分析(one-way ANOVA)，檢驗后多重比較采用Bonferroni’s檢驗。

2 結(jié)果

2.1 康復治療本科生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

表2 康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾評分(n=89)

康復治療本科生專業(yè)承諾平均分(74.348±2.014)分，其中情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾、理想承諾分別為(24.775±0.701)分、(15.753±0.481)分、(14.798±0.428)分、(19.022±0.571)分；按項目得分規(guī)范承諾最高為2.952，繼續(xù)承諾最低為2.622，專業(yè)承諾及各因子得分整體處于中等偏下水平(Likert計分低于3分)，詳見表2。

2.2 學習《康復醫(yī)學概論》對專業(yè)承諾影響

圖 1 學習《康復醫(yī)學概論》前后對專業(yè)承諾各維度評分的影響

學習《康復醫(yī)學概論》后專業(yè)承諾各維度評分顯著升高(情感承諾：t=-10.817，P<0.001；繼續(xù)承諾：t=-7.717，P<0.001；規(guī)范承諾：t=-9.920，P<0.001；理想承諾：t=-10.919，P<0.001；配對t檢驗；n=89)，見圖1。

2.3 高考志愿選擇、就業(yè)前景對理論課學習后的專業(yè)承諾影響

圖 2 高考志愿選擇對理論課學習后的專業(yè)承諾各維度評分的影響

高考志愿選擇的不同對規(guī)范承諾評分產(chǎn)生顯著影響(F= 4.504，P<0.05；單因素方差分析)，進一步兩兩比較顯示調(diào)劑專業(yè)的規(guī)范承諾評分顯著低于自主選擇(P<0.05；Bonferroni’s檢驗)。高考志愿選擇對情感承諾、繼續(xù)承諾和理想承諾等維度的影響無統(tǒng)計學差異(情感承諾：F= 2.404，P>0.05；繼續(xù)承諾：F= 2.783，P>0.05；理想承諾：F= 2.766，P>0.05；單因素方差分析)，見圖2。

圖 3 就業(yè)前景對理論課學習后的專業(yè)承諾各維度評分的影響

就業(yè)前景的不同對繼續(xù)承諾評分產(chǎn)生顯著影響(F= 3.887，P<0.05；單因素方差分析)，進一步兩兩比較顯示就業(yè)前景為冷門專業(yè)的繼續(xù)承諾評分顯著高于就業(yè)前景為一般專業(yè)的評分(P<0.05；Bonferroni’s檢驗)。高考志愿選擇對情感承諾、規(guī)范承諾和理想承諾等維度的影響無統(tǒng)計學差異(情感承諾：F= 2.662，P>0.05；繼續(xù)承諾：F= 2.249，P>0.05；理想承諾：F= 1.987，P>0.05；單因素方差分析)，見圖3。

3 討論

通過對康復治療學專業(yè)大學一年級新生問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾水平處于中等偏下水平；理論課學習后的專業(yè)承諾及各維度評分顯著增高；高考志愿選擇為調(diào)劑的規(guī)范承諾評分顯著低于高考志愿為自主選擇的學生；認為就業(yè)前景為冷門專業(yè)的繼續(xù)承諾評分顯著高于認為就業(yè)前景為一般專業(yè)的。

隨著國內(nèi)康復醫(yī)學快速發(fā)展，對康復治療專業(yè)人才需求量大，人才培養(yǎng)與市場需求矛盾進一步加大，一項國內(nèi)學者研究顯示我國康復治療師缺口至少30萬[11]。但與人才需求旺盛不協(xié)調(diào)的情況是康復治療專業(yè)本科生對自己的專業(yè)認同感及榮譽感較低，存在專業(yè)懈怠，學習積極性不高，上學時轉(zhuǎn)專業(yè)，工作后轉(zhuǎn)行，甚至部分學生畢業(yè)后未從事康復醫(yī)學工作，更加劇了需求與人才培養(yǎng)的矛盾[3,12-13]。本次問卷調(diào)查結(jié)果也提示康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾總水平以及情感承諾、繼續(xù)承諾、規(guī)范承諾和理想承諾各維度評分普遍偏低，進一步按因子評分顯示均值均小于3(Likert 0～5計分制)，處于中等偏下程度，低于中醫(yī)和臨床專業(yè)等學生的專業(yè)承諾水平[8]，因此，加強康復治療專業(yè)人才教育顯得尤為迫切。

大學一年級新生剛接觸到專業(yè)理論課，對專業(yè)特點，專業(yè)發(fā)展方向及未來的就業(yè)情況了解較少，因而對所學專業(yè)情感投入容易出現(xiàn)思想動搖，影響學習，嚴重的出現(xiàn)學習懈怠，轉(zhuǎn)專業(yè)等情況，這對于康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)甚至康復醫(yī)學的良性發(fā)展是極為不利的?？祻椭委煂I(yè)人才嚴重匱乏，已成為制約我國康復醫(yī)學發(fā)展的“瓶頸”，國內(nèi)許多醫(yī)學院校陸續(xù)開辦了康復治療專業(yè)，制訂了專業(yè)教學計劃。如何規(guī)范化培養(yǎng)康復治療專業(yè)人才，提高教學質(zhì)量和教學水平，理論課學習是大學教育一個非常重要的環(huán)節(jié)?！犊祻歪t(yī)學概論》[14]系統(tǒng)全面地介紹了康復和康復醫(yī)學的概念、工作流程和方法、基本原則、人員職責、康復機構(gòu)設(shè)置和常用設(shè)備及管理規(guī)范。本教材還特別強調(diào)了殘疾概念、功能障礙，介紹了康復倫理問題。該書還有一個亮點，書中增設(shè)了職業(yè)生涯規(guī)劃，以期使康復治療技術(shù)專業(yè)學生盡早增強職業(yè)規(guī)劃意識，自覺提高職業(yè)素養(yǎng)，不斷提高自身職業(yè)品質(zhì)。

問卷調(diào)查顯示，學習《康復醫(yī)學概論》理論課后康復治療專業(yè)本科生專業(yè)承諾水平顯著增高，學生從整體上了解了本專業(yè)概況，對專業(yè)學習產(chǎn)生了一定興趣，在專業(yè)學習方面情感投入增加，對目前所學的專業(yè)充滿熱情，認可本專業(yè)的發(fā)展及規(guī)范，愿意繼續(xù)從事本專業(yè)的學習，學習本專業(yè)有助于實現(xiàn)自己的理想、抱負。但研究還發(fā)現(xiàn)學生群體中對專業(yè)認同程度、專業(yè)情感投入程度及專業(yè)承諾水平仍存在不平衡的情況。原因可能有幾方面：首先，西部地區(qū)康復醫(yī)學發(fā)展與東部地區(qū)及珠三角等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)仍相對落后，康復治療專業(yè)不為部分學生及家長所了解，部分甚至存在誤解，認為康復治療就是按摩、推拿等，這間接影響學生的專業(yè)認同及專業(yè)承諾。其次，問卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，高考志愿填報時只有56.2%是自主選擇專業(yè)，19.1%的學生是父母或親屬為其選擇專業(yè)，24.7%屬調(diào)劑專業(yè)，調(diào)劑專業(yè)的多數(shù)第一志愿是臨床醫(yī)學專業(yè)，調(diào)劑到康復治療專業(yè)，該部分學生心理有落差，無法從內(nèi)心接受該專業(yè)，可能對康復治療的專業(yè)認同偏低，情感接受程度差。再次，專業(yè)承諾水平還可能與學生認為專業(yè)前景一般等因素有關(guān)，調(diào)查顯示22.4%學生認為本專業(yè)就業(yè)前景一般，14.6%認為就業(yè)屬于冷門專業(yè)，在學生群體中占有較大的比例。

規(guī)范承諾：指大學生認同所學專業(yè)的規(guī)范和要求，出于義務(wù)和責任的需要留在所學專業(yè)；認為大學是培養(yǎng)專業(yè)人才的地方，大學生應(yīng)該學好自己的專業(yè)；應(yīng)該“進一行，學一行，愛一行”；所學專業(yè)在國家建設(shè)有重要作用，為了國家明天，我該學好它；青年人要有一技之長，青年人有義務(wù)學好自己的專業(yè)[6,10]。問卷調(diào)查顯示高考志愿選擇為調(diào)劑專業(yè)的規(guī)范承諾評分顯著低于高考志愿為自主選擇的學生，專業(yè)選擇不同影響學生對專業(yè)的情感投入程度及學習積極性，提示我們在應(yīng)加強調(diào)劑專業(yè)這一部分學生的教育、引導，規(guī)范他們的學習行為。

繼續(xù)承諾主要指我喜歡這個專業(yè)，畢業(yè)后，我會從事“專業(yè)對口”的工作；在專業(yè)上學習上會花很多功夫，為進入現(xiàn)在所學專業(yè)我付出了很多，所學專業(yè)的就業(yè)形式好等，如果不滿足以上情況，我會在大學期間選擇轉(zhuǎn)專業(yè)[6,10]，反映的是大學生出于自身素質(zhì)能力、就業(yè)機會以及與本專業(yè)相應(yīng)的工資、待遇等經(jīng)濟因素而愿意留在該專業(yè)學習。問卷調(diào)查顯示學生認為就業(yè)前景為冷門專業(yè)的繼續(xù)承諾評分顯著高于認為就業(yè)前景為一般專業(yè)的，這與高鳳云[15]等研究認為就業(yè)前景好、滿意度高的專業(yè)，學生的專業(yè)承諾水平就越高不一致。原因可能有以下幾方面：首先，與學生的學歷層次不同可能有一定關(guān)系，上述研究的對象主要是高職生，而本研究主要的研究對象是本科生。其次，年級水平不同可能也是重要的研究，本研究主要納入的是大一年級的學生，上述研究還納入大二年級的學生，大一年級學生剛進入大學，主要學習的基礎(chǔ)課程，對專業(yè)課接觸還很少，《康復醫(yī)學概論》是初次接觸與專業(yè)密切相關(guān)的課程，對本專業(yè)認識不夠深刻，對本專業(yè)未來的就業(yè)情況不明晰。此外，既往的研究還顯示性別、是否擔任班干部、興趣愛好等因素也是影響專業(yè)承諾及各維度水平的重要因素[15, 16]。大學是人生轉(zhuǎn)型期，社會經(jīng)濟和校園文化會影響個人興趣愛好和價值取向，因而若就讀待遇不高或工作辛苦的專業(yè)，學生很難安心學習，只有那些對自己專業(yè)滿意的學生，才愿意投入更多的時間和精力學習專業(yè)知識，并從中獲得樂趣和成就感。因此，要加強大學生專業(yè)指導，讓他們認可自己專業(yè)。

本研究選取的樣本來自西安市內(nèi)同一高校，未進行院校間、不同學歷教育層次、其它相近專業(yè)以及不同入學年級間的差異，存在一定局限性，且本研究以問卷調(diào)查為主，無法了解更深層次問題。

總之，本研究顯示，康復治療專業(yè)本科生總體上專業(yè)承諾感偏低，理論課學習提高了康復治療本科生的專業(yè)承諾水平，但高考志愿選擇和就業(yè)前景是影響學生專業(yè)承諾水平的重要因素。