探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果

范闊

(遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 遼寧本溪 117000)

探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果

范闊

(遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 遼寧本溪 117000)

目的：探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果。方法：通過選取我院2013年1月至2014年8月的婦產(chǎn)科大出血患者共100例作為研究對象，將其分為對照組與觀察組各50例，觀察組采取動(dòng)脈栓塞術(shù)治療大出血，對照組采取子宮或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。觀察兩組患者治療后的效果，比較其出血量等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組與對照組出血量分別為(966.7±226.4)ml和(1451.9±250.6)ml，治療有效率分別為94.8%和65.2%，觀察組出血量少于對照組，治療效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：采取動(dòng)脈栓塞術(shù)治療大出血療效快，創(chuàng)口小，具有推廣價(jià)值。

難治性;婦產(chǎn)科;大出血;臨床治療;方法;效果

本次研究的目的是探討難治性婦產(chǎn)科大出血的臨床治療方法與效果，通過選取100名難治性大出血患者作為研究對象，將其分為兩組，并對兩組成員采取不同的治療方法，比較其出血量及治療效果。其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2014年8月的婦產(chǎn)科大出血患者共100例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，其中觀察組與對照組各50例，全部患者診斷均為大出血，其中觀察組中年齡最大為45歲，年齡最小為21歲，平均年齡為(29.9±4.7)歲，產(chǎn)科難治性大出血為15例，婦產(chǎn)科病引發(fā)的難治性大出血為20例，彌散性血管凝血并發(fā)癥為11例，彌散性血管內(nèi)凝血合并腎功能衰竭病癥為4例;對照組中年齡最大為44歲，年齡最小為20歲，平均年齡為(31.3±5.9)歲，產(chǎn)科難治性大出血為14例，婦產(chǎn)科病引發(fā)的難治性大出血為21例，彌散性血管凝血并發(fā)癥為10例，彌散性血管內(nèi)凝血合并腎功能衰竭病癥為5例。全部患者年齡、病情等一般資料上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性［1］。

1.2 方法

對照組：采取子宮或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，具體操作為在子宮下段一側(cè)及搏動(dòng)子宮動(dòng)脈處，用大號圓針腸線刺皮子宮前壁，深度為該處子宮肌層的三分之二以上，然后緊靠闊韌部從后壁出針，打結(jié);或向下找髂內(nèi)及外的動(dòng)脈分支點(diǎn)，于髂內(nèi)動(dòng)脈出游離，相距約0.5至1厘米，并使用絲線結(jié)扎兩次，而后用同樣的方法處理對側(cè)［2］。

觀察組：采取動(dòng)脈栓塞術(shù)穿刺股動(dòng)脈，在數(shù)字減影血管造影透視下，在左右的髂內(nèi)動(dòng)脈處分別插入導(dǎo)管，接著選擇性地插入靶動(dòng)脈，經(jīng)造影證實(shí)為靶動(dòng)脈后進(jìn)行栓塞治療。證實(shí)成功后拔出導(dǎo)管，待穿刺點(diǎn)壓迫止血16分鐘后進(jìn)行局部包扎，并臥床一日。

1.3 治療評判標(biāo)準(zhǔn)

(1)對兩組患者進(jìn)行治療后，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量以及止血有效率等。

(2)比較兩組患者的治療效果，將其分為三個(gè)等級。顯效：經(jīng)治療后，患者出血量明顯減少，病情有明顯好轉(zhuǎn);有效：患者出血量有所緩解，病情有所好轉(zhuǎn);無效：患者病情無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，并使用X2檢驗(yàn)，P＜0.05，有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

(1)兩組患者經(jīng)治療后，觀察組與對照組的手術(shù)時(shí)間分別為(42.91 ±7.1)min和(71.26±10.3)min，出血量分別為(966.7±226.4)ml和(1451.9±250.6)ml，止血有效率分別為94.8%和65.2%。

(2)經(jīng)治療后，觀察顯效例數(shù)為28例，有效例數(shù)為21例，無效例數(shù)為1例，治療總有效率為98%;對照組顯效例數(shù)為15例，有效例數(shù)為27例，無效例數(shù)為8例，治療總有效率為84%。

3.討論

動(dòng)脈栓塞術(shù)作為介入放射學(xué)的最重要基本技術(shù)，是指在X線電視透視下將某種物質(zhì)通過導(dǎo)管注入血管內(nèi)而使之阻塞以達(dá)預(yù)期治療目的的技術(shù)，也可以被稱為栓塞療法。動(dòng)脈栓塞術(shù)具有微創(chuàng)性、全程影像引導(dǎo)和選擇性靶血管插管技術(shù)，使得栓塞的準(zhǔn)確性和可控性大大增強(qiáng)，成為革命性的臨床治療方法。動(dòng)脈栓塞術(shù)具有諸多優(yōu)勢，如，手術(shù)創(chuàng)口小、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確、療效高、見效快、并發(fā)癥發(fā)生率低、簡便易行等，其對于止血具有顯著療效，特別是動(dòng)脈性出血，如外傷性盆腔和內(nèi)臟出血、大咯血、手術(shù)后所發(fā)生的內(nèi)出血等。對于治療難治性產(chǎn)婦大出血具有顯著效果［3］。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者出血量及止血有效率分別為(966.7 ±226.4)ml和94.8%，其出血量明顯少于對照組，止血有效率高于對照組;另外，觀察組中總有效例數(shù)為49例，治療總有效率為98%，其治療效果優(yōu)于對照組，值得臨床推廣并使用。

［1］王克勤，郭艷軍，倪艷梅等.雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)在難治性婦產(chǎn)科大出血時(shí)的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2005，20(8)：970-971.

［2］曾銀.經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療難治性婦產(chǎn)科大出血的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，09(28)：293-294.

［3］向定菊，馬代珍.子宮動(dòng)脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對比研究［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08(22)：167.

R246.3

B

1009-6019(2015)03-0158-01