米非司酮過(guò)敏反應(yīng)一例報(bào)告

米非司酮過(guò)敏反應(yīng)一例報(bào)告

王國(guó)秀

(青海省海晏縣婦幼計(jì)劃生育服務(wù)中心青海海晏812200)

關(guān)鍵詞米非司酮；過(guò)敏反應(yīng)；病例報(bào)告

【中圖分類號(hào)】R984

患者，女，39歲，孕,2產(chǎn)1，因停經(jīng)48天,末期月經(jīng)2014年10月1日平時(shí)月經(jīng)正常，于2014年11月18日，來(lái)站檢查，既往無(wú)心、肝腎、慢性病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體呼吸18次，體溫36.5℃，呼吸18次，血壓96/60，神志清，全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，肝脾未觸及。婦科檢查：外陰已婚型，陰道暢，宮頸光滑。尿孕試陽(yáng)性，B超檢查，宮內(nèi)探及1.9×0.6×1.2孕囊，提示早孕。血常規(guī)正常，經(jīng)本人同意使用藥物流產(chǎn)。醫(yī)囑給予米非司酮藥物流產(chǎn)，飯前2h空腹口服米非司酮25mg×2片口服，連續(xù)服用3日。按醫(yī)囑服用藥至1小時(shí)后出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，面部出現(xiàn)潮紅、片狀的皮疹，并伴皮膚瘙癢，并逐漸擴(kuò)展到全身。并有頭痛，惡心，嘔吐。查體：體溫38.5℃，呼吸23次，血壓120/90，神志清，心率96次/分，緊張焦慮。

1.搶救治療與護(hù)理

(1)立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑給予治療，立即停服米非司酮藥，建立靜脈通道。(2)讓患者平臥抬高下肢，以增加大腦血流量，減少腦損傷，給予吸氧5-6毫升/分鐘，5-10/分鐘，觀察生命體征，注意保暖。(3)保持呼吸道通暢，平臥頭偏向一側(cè)，以便及時(shí)清除嘔吐物以防窒息，觀察呼吸道是否通暢并做好急救各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，備好吸痰和氣管插管。(4) 按醫(yī)囑給予地米10mg加100ml鹽水靜滴，皮下注射腎上腺素0.5mg.息斯敏10 mg，維生素C0.3 g口服。(5)安慰患者消除緊張恐懼心理，緊握患者手，撫摸額頭，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有安全和信任。1小時(shí)40分鐘后孕婦癥狀逐漸緩解，于下午4點(diǎn)時(shí)常規(guī)消毒下行人宮流產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利術(shù)后留站觀察1小時(shí)后離站。

2.討論

米非司酮主要用于終止早孕，完全流產(chǎn)率高。但存在流產(chǎn)后出血多和出血時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題[1]。該病例提示米非司酮可導(dǎo)致過(guò)敏性皮疹，過(guò)敏性休克反應(yīng)。因此用藥時(shí)要嚴(yán)密觀察以防意外。過(guò)敏反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)，是因抗體與抗原致使細(xì)胞上的相互作用而引發(fā)的，首先應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，用藥前醫(yī)護(hù)人員必須仔細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，家庭史，凡是有藥物過(guò)敏史的禁用此藥物[2]，過(guò)敏發(fā)生時(shí)患者產(chǎn)生恐懼緊張心理，主動(dòng)積極配合搶救工作，護(hù)士在進(jìn)行中應(yīng)冷靜、敏捷、高度集中、分秒必爭(zhēng)，配合醫(yī)生并做好各種觀察記錄工作，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)家屬的解釋工作，取得家屬的配合。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊慧,周劍萍.催經(jīng)止孕進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志1992,8,(6):292.

[2]張萍.口服米非司酮過(guò)敏反應(yīng)1例[J].淮海醫(yī)藥，2007，25(03)：233.