圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的價(jià)值探析

圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的價(jià)值探析

李惠寧劉風(fēng)霞

(寧夏第五人民醫(yī)院寧夏石嘴山753200)

摘要目的：觀察圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值。方法：選擇2013年2月~2015年2月期間，我院收治并行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共100例，隨機(jī)分組，對(duì)照組50例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組50例產(chǎn)婦實(shí)施全程圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后的癥狀積分平均值為(4.03±2.01)分，對(duì)照組為(5.36±2.18)分，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的癥狀積分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值確切，可有效降低剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，值得臨床重視。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈血栓；預(yù)防；圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.71

下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后最常發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床應(yīng)用的增多，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也隨之升高，其臨床表現(xiàn)以疼痛、下肢腫脹、行走困難為主，會(huì)給產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[2]。我院為預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了圍產(chǎn)期全程護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月~2015年2月在我院行剖宮產(chǎn)分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均無(wú)精神疾病、血液疾病、妊娠并發(fā)癥等疾病。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組(各50)例：對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21~34歲，平均(26.8±4.5)歲，妊娠時(shí)間37~41孕周，平均(39.0±1.0)周，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22~38歲，平均(27.2±5.1)歲，妊娠時(shí)間36~41周，平均(38.9±0.9)周，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦的年齡、妊娠時(shí)間、生育史比較，均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括：術(shù)前完善相關(guān)檢查，交代手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后去枕平臥6h，給予心電監(jiān)護(hù)，24h后可下床活動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容：(1)健康教育。術(shù)前，護(hù)理人員要耐心地向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)及術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解下肢深靜脈血栓的形成原因、臨床表現(xiàn)、危害、預(yù)防及治療方法等，提高產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)及下肢深靜脈血栓的認(rèn)知程度，積極配合臨床工作。(2)心理干預(yù)。護(hù)理人員要積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的心理活動(dòng)變化，有針對(duì)性地予以心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到下肢深靜脈血栓是可以有效預(yù)防的，以減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于發(fā)生下肢深靜脈血栓者，護(hù)理人員要多給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和關(guān)懷，告知產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓是可以治愈的，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的治療信心。(3)術(shù)中護(hù)理。剖宮產(chǎn)術(shù)中，產(chǎn)婦不得去頭高足低位，術(shù)中靜脈穿刺要盡可能選擇上肢，并要避免反復(fù)穿刺同一靜脈。靜脈給藥濃度要低，以免對(duì)血管壁造成不良刺激。(4)飲食干預(yù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成與飲食也有較大聯(lián)系，高膽固醇、高脂肪類食物攝入容易使血液黏稠度增加，增加下肢深靜脈血栓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以，在飲食方面，護(hù)理人員要囑產(chǎn)婦少攝入蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，可多攝入膳食纖維素、粗纖維含量較高的食物，飲食要清淡。(5)肢體訓(xùn)練。護(hù)理人員要在術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，按摩產(chǎn)婦下肢比目魚(yú)肌、摩腓腸肌，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。24h后，指導(dǎo)產(chǎn)婦做下肢屈伸、下肢抬高、環(huán)轉(zhuǎn)足踝運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)下肢回流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，并對(duì)患者術(shù)后的皮溫升高、疼痛、腫痛、皮膚變化、淺靜脈擴(kuò)張癥狀進(jìn)行評(píng)分(0~2分)，評(píng)分越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料比較分別行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生率

術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦有無(wú)1例發(fā)生下肢深靜脈血栓，對(duì)照組有3例發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為6.00%，實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 癥狀積分

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后的癥狀積分平均值為(4.03±2.01)分，對(duì)照組為(5.36±2.18)分，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的癥狀積分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[3]，下肢深靜脈血栓的形成的因素較多，主要包括：在妊娠晚期，孕婦體內(nèi)血小板功能發(fā)生改變，凝血因子、血漿纖維蛋白原明顯增加，抗凝血酶水平降低，所以機(jī)體會(huì)處于高凝狀態(tài)；剖宮產(chǎn)術(shù)操作促使組織凝血活酶大量釋放，縮短了血液凝固時(shí)間；手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致血小板反應(yīng)性改變，使具有抗凝作用的蛋白質(zhì)減少，從而使機(jī)體處于高凝狀態(tài)，同時(shí)術(shù)后及術(shù)中所應(yīng)用的止血藥也會(huì)使血凝狀態(tài)加重[4]；產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的出汗以及術(shù)后出血，會(huì)造成機(jī)體脫水，濃縮血液，再加上術(shù)后臥床，下肢活動(dòng)減少，靜脈血液流速減緩，所以更容易形成血栓[5]。

針對(duì)下肢深靜脈血栓的形成因素，我院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，從健康教育、心理干預(yù)、術(shù)中護(hù)理、飲食干預(yù)、肢體訓(xùn)練等方面對(duì)產(chǎn)婦的生活方式、行為習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，以消除深靜脈血栓形成因素，達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的目的[6]。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后癥狀評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，P<0.05。這表明圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)可有效降低剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善術(shù)后癥狀，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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