脊柱外科中腦脊液漏的治療和預(yù)防

脊柱外科中腦脊液漏的治療和預(yù)防

魏廣成

(河北省承德市興隆縣人民醫(yī)院河北承德067300)

摘要目的：探討與研究在脊柱外科腦脊液漏治療活動(dòng)中較為常見的防治措施以及臨床療效。方法：選擇98例來我院脊柱外科接受治療患者作為本次研究對象，這些患者病例所選時(shí)間為2013年1月~2014年12月，將這些患者作為觀察組，然后選擇同一時(shí)間段無發(fā)生腦脊液漏患者作為對照組(98例)，以探討觀察組患者治療活動(dòng)活動(dòng)中采取預(yù)防措施的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者接受脊柱外科保守治療方案干預(yù)后，然后對其實(shí)施常規(guī)置管引流、嚴(yán)密縫合、加壓包扎、靜脈滴注20%的甘露醇脫水等防治措施后，其腦脊液漏均得到有效治愈，總有效率為100%，無不良反應(yīng)病例。結(jié)論：在脊柱外科手術(shù)治療活動(dòng)中，給予患者實(shí)施常規(guī)置管引流、嚴(yán)密縫合、加壓包扎、靜脈滴注20%的甘露醇脫水等防治措施，則能夠有效幫助患者避免患上腦脊液漏疾病，因此，上述預(yù)防措施值得在臨床活動(dòng)中應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞預(yù)防措施；干預(yù)效果；脊柱外科；腦脊液漏；觀察組；對照組

【中圖分類號】R765.24

脊柱外科疾病在臨床中屬于比較易見的疾病，通常表現(xiàn)為腰椎間盤突出和脊柱側(cè)彎癥狀等，治療有一定難度。本研究選擇98例來我院脊柱外科接受治療患者作為本次研究對象，這些患者病例所選時(shí)間為2013年1月~2014年12月，以探討在脊柱外科腦脊液漏治療活動(dòng)中較為常見的防治措施以及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇98例來我院脊柱外科接受治療患者作為本次研究對象，這些患者病例所選時(shí)間為2013年1月~2014年12月，將這些患者作為本研究的觀察組，然后選擇同時(shí)間段另外98例患者在作為本研究的對照組。觀察組患者的年齡為23~56歲，患者的平均年齡為(35.45±3.26)歲，患者的體重為44~79KG，患者的體重平均為(56.79±3.49)KG；二對照組患者的年齡為23~55歲，患者的平均年齡為(35.48±3.28)歲，通過對比兩組患者之間的基本資料得知，他們之間無明顯性的差異，具有對比性意義。

1.2 方法

本研究對觀察組患者實(shí)施以下預(yù)防措施，首先，針對本研究所選擇的患者均進(jìn)行常規(guī)置管引流，并且應(yīng)用無創(chuàng)帶針細(xì)絲線將患者的硬膜進(jìn)行縫合，同時(shí)，針對行脊柱后路手術(shù)的患者，則需要及時(shí)對其傷口進(jìn)行加壓包扎；其次，給予這些患者20%的甘露醇脫水于患者行靜脈滴注處理，同時(shí)注意的是，保障患者頭高腳低位置，如果行胸椎術(shù)后的患者，擇取平臥位處理，而行腰骶椎手術(shù)的患者，則擇取頭低腳高位，以降低患者腦脊液壓力而減少漏出量，此外，這些患者均至少臥床休息10天[1]；第三，這些患者行手術(shù)治療完畢后，則給予適量的抗生素藥物于患者服用，以及給予氨基酸營養(yǎng)支持，以保障患者的生命健康[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究通過分析觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況，并且將其情況與對照組患者相對比，以了解上述防止方法的可行性以及臨床療效，從而為本研究報(bào)告結(jié)果提供一定的有力依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究通過對觀察組患者以及對照組患者的臨床所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析、處理，并且應(yīng)用卡方來對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

本研究通過對觀察組患者給予相應(yīng)的預(yù)防措施進(jìn)行干預(yù)后，其脊柱外科所行手術(shù)措施均得以痊愈，痊愈率達(dá)到100%，此外，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況相較于對照組而言無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對觀察組患者臨床觀察后，有89例患者(90.82%)在預(yù)防處理干預(yù)后的第五天即可以拔出引流管，且引流口完全愈合，相較于對照組患者而言，無明顯性的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

腦脊液漏是脊柱外科臨床治療活動(dòng)中最易發(fā)生的疾病，在很大程度上給患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，甚至給患者的家屬帶來一定的影響與壓力[3]，因此，需要及時(shí)探討一些有效治療方案對其進(jìn)行治療，如果做到提前預(yù)防，則能夠有效降低患者生命危險(xiǎn)的系數(shù)，由此可見，對脊柱外科患者實(shí)施相關(guān)預(yù)防措施對于保障其生命健康有著極其重要的作用，從而降低患者患得腦脊液漏并發(fā)癥的可能性[4]。

通過對本研究結(jié)果分析得知，觀察組患者在脊柱外科手術(shù)治療活動(dòng)中，通過對其給予常規(guī)置管引流、嚴(yán)密縫合、加壓包扎、靜脈滴注20%的甘露醇脫水等防治措施后，其脊柱外科所行手術(shù)措施均得以痊愈，痊愈率達(dá)到100%，并且對觀察組患者(98例)進(jìn)行預(yù)防干預(yù)后，其中89例患者無出現(xiàn)腦脊液漏情況，由此可以看出，通過對脊柱外科手術(shù)患者實(shí)施相關(guān)防護(hù)措施后，則很好地避免了其患得腦脊液漏臨床并發(fā)癥，因此，在對脊柱外科手術(shù)患者實(shí)施相關(guān)防護(hù)措施對保障其生命健康有著極其重要的作用，從而有效提高了患者的生活質(zhì)量水平。

結(jié)語：

綜上所述，本文主要對脊柱外科腦脊液漏治療活動(dòng)中較為常見的防治措施以及臨床療效進(jìn)行了介紹、分析，筆者希望通過本文的敘述能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究學(xué)者以及教育同事提供一定的參考借鑒。另外，根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在規(guī)置管引流、嚴(yán)密縫合、加壓包扎、靜脈滴注20%的甘露醇脫水等防治措施背景下，其臨床各項(xiàng)指標(biāo)情況得以有效恢復(fù)，并且相較于對照組患者而言無明顯性差異。因此，筆者建議，在脊柱外科治療活動(dòng)中，應(yīng)給予患者實(shí)施上述預(yù)防措施，從而以避免患者出現(xiàn)腦脊液漏并發(fā)癥疾病而危害自身生命健康，由此為更多的患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)

[1]賀永雄，劉斌，張沛，等.頸椎手術(shù)并發(fā)腦脊液漏的原因分析及防治[A].第四屆全國脊髓損傷治療與康復(fù)研討會暨中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會脊髓損傷與康復(fù)學(xué)組成立會論文匯編[C].2012.

[2]陳琳，黃紅云，王銳，等. 脊髓再手術(shù)后并發(fā)切口腦脊液漏的防治[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2014，10(04)：296-298.

[3]李波，羅春山，趙筑川，等.椎管內(nèi)手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的原因和處理[A].2012年貴州省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].2012.

[4]余可誼，田野，王以朋，等. 頸椎手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的原因和處理[J]. 中國脊柱脊髓雜志，2012，9(12)：346-348.