老年男性進(jìn)展性卒中與D-二聚體的關(guān)系

老年男性進(jìn)展性卒中與D-二聚體的關(guān)系

趙霞李昱

(新疆伊犁州新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科新疆伊犁835000)

摘要目的：研究分析D-二聚體含量水平與老年男性進(jìn)展性卒中的相互關(guān)系。方法：通過選取我院2013年9月至2014年9月收治的進(jìn)展性腦卒中老年男性患者48例作為實(shí)驗(yàn)組，并選取同一時(shí)期的正常體檢者48例(對照組)，分別檢測兩組D-二聚體水平含量進(jìn)行比較，并檢測實(shí)驗(yàn)組治療前后的兩組D-二聚體水平含量變化。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的老年進(jìn)展性腦卒中組患者D-二聚體水平在1.6±1.37 mg/L，明顯高于對照組健康者的D-二聚體含量水平，而且D-二聚體檢測值顯示為陽性的有41例所占比例為85.4%，對照組測定呈陽性的有7例(14.58%)，兩組患者在D-二聚體陽性率相互比較，差異顯著(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過30 d治療后，D-二聚體含量水平明顯下降，D-二聚體陽性率也降低了62.48%，治療前后患者的D-二聚體含量水平及其陽性率相比，顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年男性進(jìn)展性腦卒中的預(yù)測過程中，D-二聚體可以作為分子標(biāo)志物，對患者體內(nèi)血栓早期形成具有重要的臨床診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞進(jìn)展性腦卒中；D-二聚體；

【中圖分類號】R446.6

本文通過選取我院2013年9月至2014年9月收治的進(jìn)展性腦卒中老年男性患者48例作為研究組，并選取同一時(shí)期的正常體檢者48例(對照組)，分別對比了兩組D-二聚體的含量，研究報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月至2014年9月收治的48例老年男性進(jìn)展性卒患者作為實(shí)驗(yàn)組，全為男性患者，年齡在60-80歲之間，平均年齡為(68.5±4.8)歲；同時(shí)選取48例同一時(shí)期在我院進(jìn)行門診的健康體檢者作為對照組，全為男性患者，年齡在60-80歲之間，平均年齡為(64.8±6.3)歲；兩組的年齡、性別和其他相關(guān)資料包括患者的學(xué)歷、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 進(jìn)展性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)及患者納入標(biāo)準(zhǔn)

對患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修訂的進(jìn)展性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確定其發(fā)病時(shí)間不超過24 h，屬于首次發(fā)病，病理診斷以及MRI和CT掃描確診為進(jìn)展性腦卒中疾病；納入標(biāo)準(zhǔn)：①在血液溶栓前，MRI腦掃描未發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象；②未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損壞而造成的低密度病灶；③未出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙癥狀和出血性疾病以及出血傾向等癥狀；④發(fā)病前30d內(nèi)無外科手術(shù)史和創(chuàng)傷史；⑤排除短暫性腦缺血發(fā)作或可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損等癥狀。

1.3 D-二聚體的檢測方法及觀察指標(biāo)

患者住院后次日，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取大約3-4ml靜脈血，放置于抗凝管內(nèi)，經(jīng)過離心、取上清液，進(jìn)而分離磷脂成分，隨后過濾、濃縮、分離，加人顯色劑，對血漿患者的D-二聚體含量[4]。觀察指標(biāo)：每天早晨對兩組患者檢測凝血的時(shí)間不超過30 min，定期對凝血酶原的時(shí)間、肝功能、腎功能以及出凝血時(shí)間進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理分析，計(jì)算資料量資料以 s表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的老年進(jìn)展性腦卒中組患者D-二聚體水平在1.6±1.37 mg/L，明顯高于對照組健康者的D-二聚體含量0.3±0.37 mg/L，兩組患者相比，差異具有顯著性(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者D-二聚體檢測值顯示為陽性的有41例所占比例為85.4%，對照組測定呈陽性的有7例(14.58%)，兩組患者在D-二聚體陽性率相互比較，差異顯著(P<0.05)。同時(shí)，治療前與治療30 d后，實(shí)驗(yàn)組D-二聚體含量水平從1.6±1.37 mg/L下降為0.5±0.29 mg/L，D-二聚體陽性率也從41例降低至11例，所占比例降低了62.48%，治療前后患者的D-二聚體含量水平及其陽性率相比，顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3. 討論

據(jù)專家學(xué)者研究報(bào)道，影響腦卒中疾病的因素存在很多方面，比如血管閉塞、血栓面積擴(kuò)大、顱內(nèi)壓升高等因素均可導(dǎo)致進(jìn)展性腦卒中的漸進(jìn)性發(fā)展，而導(dǎo)致進(jìn)展性腦卒中發(fā)病的最主要的原因是血栓面積的擴(kuò)大[2]。

D-二聚體是一種交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，D-二聚體的含量水平能準(zhǔn)確地反應(yīng)出繼發(fā)性纖維活性的強(qiáng)弱[1]。而現(xiàn)代研究通常將D-二聚體被作為一種特異性分子標(biāo)志物來顯示患者體內(nèi)高凝狀態(tài)、纖溶亢進(jìn)的具體情況[5]。此外，其還與腦梗死存在密切聯(lián)系，有許多醫(yī)院都將D-二聚體的水平作為腦梗死患者的預(yù)后判斷指標(biāo)。

本研究中，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組老年進(jìn)展性腦卒中患者的D-二聚體水平明顯偏高，兩者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且其實(shí)驗(yàn)組D-二聚體聚體為陽性的比率明顯高于對照組。同時(shí)，隨著對實(shí)驗(yàn)組的進(jìn)行治療，30 d后實(shí)驗(yàn)組患者D-二聚體水平和D-二聚體為陽性的比率也明顯降低。研究表明了，在老年男性進(jìn)展性腦卒中的預(yù)測過程中，D-二聚體可以作為分子標(biāo)志物，對患者體內(nèi)血栓早期形成具有重要的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]段天祥. 溶血磷脂酸與 D-二聚體檢測進(jìn)展性腦卒中臨床應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2014， (1): 106-107.

[2]陳亮. 溶血磷脂酸和 D-二聚體檢測應(yīng)用于進(jìn)展性腦卒中預(yù)測的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(12): 27-28.

[3]賈克娟, 劉慧光. 溶血磷脂酸 D-二聚體檢測預(yù)測進(jìn)展性卒中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(4): 126-127.

[4]盧晨,呂春蘭,韓菲. 進(jìn)展性缺血性腦卒中患者血漿 D-二聚體水平監(jiān)測的臨床意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008, 10(5): 91-92.

[5]焦增雁, 李兵. D-二聚體和血漿纖維蛋白原水平與進(jìn)展性卒中關(guān)系的研究[J]. 航空航天醫(yī) 學(xué)雜志, 2011, 10(22):1171-1173.