北京市強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督中的問題和對策

高祥陽，王景亮

（1.北京市人民檢察院，北京 100005；2.北京市順義區(qū)人民檢察院，北京 101300）

為了規(guī)范不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人強(qiáng)制醫(yī)療工作，修改后的《刑事訴訟法》在特別程序中專門規(guī)定了“依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療程序”，明確了強(qiáng)制醫(yī)療的適用條件、決定程序、解除程序，在審理程序中設(shè)置了法律援助和法律救濟(jì)程序，同時(shí)規(guī)定人民檢察院對強(qiáng)制醫(yī)療的決定和執(zhí)行實(shí)行監(jiān)督①。修改后的《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則（試行）》，明確強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督由人民檢察院監(jiān)所檢察部門負(fù)責(zé)，包括交付執(zhí)行監(jiān)督、強(qiáng)制醫(yī)療決定審查、執(zhí)行活動(dòng)監(jiān)督、受理控告舉報(bào)和申訴、解除監(jiān)督等。筆者立足于北京市檢察機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督工作實(shí)踐，總結(jié)實(shí)踐探索成型經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問題與不足，提出相關(guān)對策建議，以推動(dòng)此項(xiàng)新職能工作的開展。

一、北京市強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察的實(shí)踐探索

（一）北京市強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行情況

目前，我國強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般稱為安康醫(yī)院。安康醫(yī)院是依法收治危害社會(huì)治安的精神病人的專門機(jī)構(gòu)，具有監(jiān)管和醫(yī)療的雙重職能②。北京市安康醫(yī)院2006年由民政部門管轄的事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為行政單位，隸屬北京市公安局，更名為北京市公安局強(qiáng)制治療管理處（簡稱強(qiáng)管處），但仍保留安康醫(yī)院的名稱。自2013年1月1日至2014年12月25日，北京市安康醫(yī)院累計(jì)收治采取臨時(shí)的保護(hù)性約束措施精神病人共計(jì)99 名③。其中，正在執(zhí)行臨時(shí)保護(hù)性約束的精神病人11 名；完成強(qiáng)制醫(yī)療申請、決定程序的累計(jì)88名。在這88人中，經(jīng)人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的累計(jì)63 名，后經(jīng)法院審理共有4 人被解除強(qiáng)制醫(yī)療；另有25名精神病人分別經(jīng)檢察院不提出強(qiáng)制醫(yī)療申請、法院駁回強(qiáng)制醫(yī)療申請，已按程序解除臨時(shí)保護(hù)性約束措施出院。此外，安康醫(yī)院還收治有364名《刑事訴訟法》修改以前由公安機(jī)關(guān)送治的肇事肇禍精神病人。

（二）北京市強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察的實(shí)踐

2012年年底，北京市人民檢察院、北京市高級人民法院、北京市公安局聯(lián)合制定了《關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的實(shí)施辦法（試行）》（京檢發(fā)〔2012〕223 號，以下簡稱《實(shí)施辦法》），從移送和申請、審理、執(zhí)行等方面對強(qiáng)制醫(yī)療程序進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范。2013年年初，受北京市檢察院指派，安康醫(yī)院所在地順義區(qū)檢察院掛牌成立了派駐強(qiáng)制醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)檢察室，暫行對北京市安康醫(yī)院強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行工作檢察監(jiān)督。這是新《刑事訴訟法》實(shí)施后我國首家派駐強(qiáng)制醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)檢察室。順義區(qū)檢察院派駐檢察室開展了一系列卓有成效的監(jiān)督工作。

1.加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范監(jiān)督行為

一是制定《關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的檢察監(jiān)督工作辦法》。明確了派駐強(qiáng)制醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)檢察室的6項(xiàng)職能：對臨時(shí)保護(hù)性約束場所的收治、解除、醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行檢察監(jiān)督；對強(qiáng)制醫(yī)療的收治、解除、醫(yī)療活動(dòng)、轉(zhuǎn)院、出院等進(jìn)行檢察監(jiān)督；對被強(qiáng)制醫(yī)療人員自殺、傷殘等事故進(jìn)行檢察；受理被強(qiáng)制醫(yī)療人員及其家屬的控告、舉報(bào)和申訴；查辦在強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行活動(dòng)中發(fā)生的毆打、體罰、虐待或者變相體罰被強(qiáng)制醫(yī)療人員的瀆職侵權(quán)及貪污賄賂等職務(wù)犯罪行為；其他依法應(yīng)當(dāng)行使的監(jiān)督職責(zé)。二是制定強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督制度。結(jié)合實(shí)際，制定了《即時(shí)檢察與巡回檢察相結(jié)合制度》《重大病情、案情提前介入制度》《定期聯(lián)席會(huì)議制度》等10 項(xiàng)制度，從制度層面規(guī)范檢察干警的執(zhí)法行為。三是狠抓強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督制度的落實(shí)。以貫徹修改后的《刑事訴訟法》為抓手，狠抓強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督制度的落實(shí)。在具體檢察工作中，強(qiáng)調(diào)檢察干警必須做到“三個(gè)清楚”，即清楚案件的承辦部門、復(fù)雜程度；清楚每個(gè)列管病人的訴訟環(huán)節(jié)；清楚列管病人的生活、身體狀況，保證監(jiān)督活動(dòng)有的放矢。

2.嚴(yán)把三個(gè)“關(guān)口”，提高監(jiān)督實(shí)效

以交付環(huán)節(jié)為起點(diǎn)、管理環(huán)節(jié)為關(guān)注點(diǎn)、變更環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，有針對性地強(qiáng)化監(jiān)督措施。一是嚴(yán)把“交付關(guān)”。通過現(xiàn)場檢察法律手續(xù)與收治活動(dòng)，對交付環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。二是嚴(yán)把“管理關(guān)”。采取巡視病區(qū)、檢察病人檔案、與民警座談以及與病人談話等方式，對日常管理進(jìn)行監(jiān)督，主要包括：判斷執(zhí)行機(jī)關(guān)采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施的合法性與合理性；強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對列管人員進(jìn)行了醫(yī)療活動(dòng)、定期的診斷和評估；不具有人身危險(xiǎn)性、不需要繼續(xù)強(qiáng)制醫(yī)療的列管人員，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否及時(shí)提出解除意見，切實(shí)維護(hù)列管病人的合法權(quán)益等。三是嚴(yán)把“變更關(guān)”。通過查閱解除人員的出所憑證，并與出所人員個(gè)別談話，對變更環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。

3.深化檢務(wù)公開，完善約見檢察官制度

順義區(qū)檢察院在安康醫(yī)院設(shè)置了《強(qiáng)制醫(yī)療檢察室公告》，明確檢察室工作職責(zé)、被強(qiáng)制醫(yī)療人及家屬享有的權(quán)利、舉報(bào)投訴和接待的相關(guān)內(nèi)容等，每周二為固定接待日；在病區(qū)內(nèi)設(shè)置檢察官信箱，暢通控告舉報(bào)申訴渠道。從四個(gè)方面創(chuàng)新開展檢察官約見工作，即接受來訪群眾法律、法規(guī)及訴訟知識的咨詢，并依法解答；接受列管病人及其家屬涉法問題的咨詢，并依法解答；接受人民群眾對執(zhí)行機(jī)關(guān)執(zhí)法活動(dòng)、監(jiān)管活動(dòng)中的違法問題的控告和舉報(bào)，并依法受理；接受人民群眾對派駐檢察工作的監(jiān)督。采取三種約見方式：一是委托約見，由執(zhí)行機(jī)關(guān)接受病人的委托，及時(shí)將其約見請求轉(zhuǎn)呈檢察官；二是自行約見，通過在病區(qū)、會(huì)見室內(nèi)設(shè)立“約見檢察官信箱”，病人或其家屬遇到困難或問題時(shí)，可自行約見檢察官；三是主動(dòng)約見，檢察官在檢察過程中，如發(fā)現(xiàn)列管病人可能存在困難或問題，又沒有自行或委托約見的，可主動(dòng)約見病人了解情況。例如，2013年7月15日，順義區(qū)檢察院派駐檢察室收到被害人家屬申訴材料，認(rèn)為被強(qiáng)制醫(yī)療精神病人岳某某具有完全刑事責(zé)任能力，要求重新審查強(qiáng)制醫(yī)療決定并追究其刑事責(zé)任。檢察室及時(shí)開展初查，一方面通過向岳某某主治醫(yī)生調(diào)查談話，了解到岳某某自進(jìn)入安康醫(yī)院經(jīng)過三個(gè)月的治療，精神狀態(tài)較好，意識清楚，能夠正常與人交流；另一方面，與安康醫(yī)院召開聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)被害人家屬反映的有關(guān)情況，督促其組織力量觀察岳某某的病情。安康醫(yī)院經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)岳某某無明顯精神疾病癥狀，且有吸毒史，初步判斷具有刑事責(zé)任能力或限制刑事責(zé)任能力。順義區(qū)檢察院依據(jù)《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則（試行）》第六百六十三條之規(guī)定，將該情況轉(zhuǎn)到原強(qiáng)制醫(yī)療申請單位——北京市海淀區(qū)檢察院處理。后經(jīng)重新鑒定岳某某具有限制刑事責(zé)任能力，經(jīng)法院再審作出撤銷強(qiáng)制醫(yī)療的決定，最終岳某某以故意殺人罪被判處有期徒刑10年。此案系我市檢察機(jī)關(guān)依法監(jiān)督致強(qiáng)制醫(yī)療被撤銷的第一案，獲得了較好的法律效果和社會(huì)效果。

3.2.2 鄰里特征：本文主要考慮學(xué)校、公園、醫(yī)院三個(gè)影響因子。運(yùn)用GIS中的近鄰分析工具測算各小區(qū)到離它最近的學(xué)校、公園、醫(yī)院的距離。

二、強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察中存在的問題

（一）修法前收治的精神病人是否屬于強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督范圍

目前，在北京市安康醫(yī)院收治的364 名上述肇事肇禍精神病人中，有殺人、傷害等暴力行為的285名，一般滋事的63名，其他患者16人；北京戶籍的為300 名，非京籍的64 名；364 名病人中大多強(qiáng)制治療多年，其中住院40年以上的5 人，30年至40年的5人，20年至30年的60人，10年至20年的87人，10年以下的207人。

對2013年前由公安機(jī)關(guān)決定強(qiáng)制治療的精神病人如何處置的問題，現(xiàn)行法律法規(guī)以及公安部規(guī)范性文件都沒有作出規(guī)定。鑒于患者普遍存在住院時(shí)間長，最長的已超過48年，且收治速度明顯快于出院速度的形勢，上述問題亟待解決。此類精神病人是否屬于檢察機(jī)關(guān)的監(jiān)督范圍，目前認(rèn)識尚不統(tǒng)一。

（二）個(gè)別案件辦理中采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施時(shí)間過長

對實(shí)施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療前，公安機(jī)關(guān)一般對其采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施，由安康醫(yī)院執(zhí)行。關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療程序的相關(guān)時(shí)限，修改后《刑事訴訟法》僅在第二百八十七條第一款規(guī)定“人民法院經(jīng)審理，對于被申請人或者被告人符合強(qiáng)制醫(yī)療條件的，應(yīng)當(dāng)在一個(gè)月以內(nèi)作出強(qiáng)制醫(yī)療的決定”，對于公安機(jī)關(guān)、人民檢察院的辦案時(shí)限沒有作出規(guī)定。北京市公、檢、法三機(jī)關(guān)聯(lián)合制定的《實(shí)施辦法》中對此作出了明確規(guī)定，要求公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定意見之日起7日內(nèi)制作《強(qiáng)制醫(yī)療意見書》，連同案卷材料一并移送人民檢察院；決定不移送強(qiáng)制醫(yī)療的，應(yīng)當(dāng)立即解除臨時(shí)保護(hù)性約束措施。人民檢察院應(yīng)當(dāng)在接到公安機(jī)關(guān)移送的強(qiáng)制醫(yī)療意見書后30日以內(nèi)作出是否提出強(qiáng)制醫(yī)療申請的決定，并可視情況自行或者要求公安機(jī)關(guān)補(bǔ)充相關(guān)證據(jù)。

從實(shí)際執(zhí)行情況看，被決定采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施的精神病人中，超過3個(gè)月的共計(jì)40名，占總數(shù)的40.4%，時(shí)間最長的為陳某故意傷害案已超13個(gè)月（2013年11月6日入院至2014年12月底）。對精神病人采取保護(hù)性約束措施時(shí)間過長，明顯違背了“臨時(shí)”的立法原意；同時(shí)，臨時(shí)保護(hù)性約束是以控制病人精神癥狀、保證患者自身及他人安全為原則，在法院未決定強(qiáng)制醫(yī)療前僅為病人提供基本治療，過長時(shí)間的約束保護(hù)不利于病人的病情控制和監(jiān)管安全。另外，在此期間，辦案單位沒有任何法律手續(xù)交付安康醫(yī)院，安康醫(yī)院僅掌握強(qiáng)制醫(yī)療程序兩端，即精神病人入院以及法院最終作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的法律手續(xù)，而對于中間過程所處法律階段和具體辦案單位并不知情。

導(dǎo)致上述問題的原因主要有兩點(diǎn)，一方面是辦案單位需要補(bǔ)充證據(jù)，但《刑事訴訟法》及北京市《實(shí)施辦法》對此并未做出明確規(guī)定，比如退補(bǔ)期限、退補(bǔ)次數(shù)的問題；另一方面是有關(guān)辦案單位沒有嚴(yán)格執(zhí)行《實(shí)施辦法》關(guān)于時(shí)限的要求，這可能跟辦案人員的思想認(rèn)識有關(guān)。有辦案人員認(rèn)為，在辦理此類案件時(shí)對實(shí)施暴力行為的精神病人采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施，不同于辦理普通刑事案件時(shí)的刑事拘留或者逮捕措施，即便是超期也不屬于嚴(yán)重違法行為。

（三）強(qiáng)制醫(yī)療決定率不高

在完成強(qiáng)制醫(yī)療申請、決定程序的88 例案件中，決定強(qiáng)制醫(yī)療的有63例，決定率為71.5%。另有25 名精神病人分別由檢察院不提出強(qiáng)制醫(yī)療申請或者法院駁回強(qiáng)制醫(yī)療申請，占比28.5%。

除個(gè)別精神病人在被采取臨時(shí)保護(hù)性約束措施期間病情好轉(zhuǎn)無需強(qiáng)制醫(yī)療外，絕大部分不予強(qiáng)制醫(yī)療的案件是因?yàn)樵趯徖磉^程中公安機(jī)關(guān)與檢察院、法院對精神病人是否實(shí)施暴力行為、實(shí)施的暴力行為是否嚴(yán)重危害公民人身安全或危害公共安全、是否有繼續(xù)危害社會(huì)可能的意見存在明顯不一致，導(dǎo)致在辦理上述25例案件過程中，公安機(jī)關(guān)提出強(qiáng)制醫(yī)療意見，但未得到檢察院或者法院的認(rèn)可，最終沒有決定強(qiáng)制醫(yī)療。

（四）強(qiáng)治醫(yī)療解除程序不規(guī)范

在實(shí)踐中，安康醫(yī)院按照《刑事訴訟法》及北京市《實(shí)施辦法》要求，及時(shí)對兩名被強(qiáng)制醫(yī)療人員紀(jì)某某、張某某進(jìn)行診斷評估，評估結(jié)論均為“已不具有人身危險(xiǎn)性，不需要繼續(xù)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療”，并先后于2013年12月19日、2014年1月17日向作出強(qiáng)制醫(yī)療決定的海淀區(qū)人民法院提出了解除強(qiáng)制醫(yī)療的意見，并附有診斷評估報(bào)告書。因較長時(shí)間無審理結(jié)果，安康醫(yī)院于2014年3月12日與法院取得聯(lián)系，被告知因缺少?zèng)Q定機(jī)關(guān)（即該法院）對二人的強(qiáng)制醫(yī)療決定書無法予以立案。后經(jīng)協(xié)調(diào)，法院通過內(nèi)部部門間協(xié)調(diào)完成了立案程序，遂先后于2014年4月11日、2014年6月1日對該二人解除強(qiáng)制醫(yī)療。上述案例是北京市解除強(qiáng)療程序的首次司法實(shí)踐，但其中反映出法院受理審查、立案程序不規(guī)范的問題。

（五）對法院解除強(qiáng)制醫(yī)療的監(jiān)督程序不明確

2013年12月19日，北京市安康醫(yī)院向海淀區(qū)法院提出強(qiáng)制醫(yī)療解除意見書。海淀法院決定開庭審理此案，向檢察機(jī)關(guān)發(fā)出出庭通知書。那么，對解除強(qiáng)制醫(yī)療案件，最高人民法院司法解釋僅規(guī)定“強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解除強(qiáng)制醫(yī)療意見，或者被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除強(qiáng)制醫(yī)療的，人民法院應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行審查”，審查是否可采用開庭審理的方式？同時(shí)，對法院開庭審理解除強(qiáng)制醫(yī)療的案件，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)否派員出庭？《刑事訴訟規(guī)則》僅規(guī)定，對于法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的案件開庭審理的，人民檢察院派員出庭，是否可類推適用于解除強(qiáng)制醫(yī)療環(huán)節(jié)，需要進(jìn)一步研究和明確。

（六）缺少專業(yè)檢察人員，不利于強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察工作的開展

檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行的法律監(jiān)督工作剛起步，迫切需要具有專業(yè)知識的檢察人員，如判斷精神病人是否有繼續(xù)危害社會(huì)的可能，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療方法、步驟、數(shù)據(jù)分析過程、結(jié)論是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娶?。缺少具有專業(yè)知識的檢察人員，不利于強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督工作的開展。另外，由于檢察人員缺乏司法精神病學(xué)專門知識，當(dāng)病人、家屬對鑒定、評估工作提出異議時(shí)，需要有第三方的專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員參與，才能實(shí)現(xiàn)檢察監(jiān)督的客觀公正，而與第三方機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制還有待于建立。

三、強(qiáng)化強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的對策建議

現(xiàn)代法治建設(shè)的價(jià)值建立在尊重和保障人權(quán)的基礎(chǔ)上⑤。作為一項(xiàng)法律制度，強(qiáng)制醫(yī)療制度的目的不僅是為了避免精神病人對社會(huì)治安造成潛在的威脅，更重要的是要保護(hù)精神病人自身的合法權(quán)益，避免法律權(quán)力濫用對其身體和精神造成侵害⑥。檢察機(jī)關(guān)應(yīng)強(qiáng)化強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督這一新職能，加強(qiáng)日常檢察，規(guī)范監(jiān)督工作。

（一）建議有關(guān)機(jī)關(guān)出臺(tái)規(guī)范性文件進(jìn)一步明確檢察監(jiān)督范圍

對《刑事訴訟法》修改之前收治的肇事肇禍精神病人應(yīng)按照分類處理、逐步消化、回歸社會(huì)的原則予以安置和處理。強(qiáng)制醫(yī)療程序的立法，使得強(qiáng)制醫(yī)療從行政決定改為司法裁決，更利于保護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益。建議有關(guān)機(jī)關(guān)出臺(tái)規(guī)范性文件，對《刑事訴訟法》修改前觸犯刑法、經(jīng)法定程序鑒定無刑事責(zé)任能力的精神病人，應(yīng)當(dāng)過渡到強(qiáng)制醫(yī)療程序內(nèi)，按照強(qiáng)制醫(yī)療程序治療、解除⑦。在有關(guān)規(guī)范性文件未出臺(tái)之前，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)有法律規(guī)定行使職權(quán)。法治的一個(gè)核心要素就是限制公權(quán)力，要求職權(quán)法定⑧。對《刑事訴訟法》修改之前收治的肇事肇禍精神病人，在法律未作出明確授權(quán)之前，不宜納入監(jiān)督范圍，但對于其間發(fā)生的非正常死亡、嚴(yán)重侵犯精神病人合法權(quán)益等可能涉嫌瀆職侵權(quán)犯罪及貪污賄賂犯罪的⑨，派駐檢察部門應(yīng)移送反貪反瀆部門處理，或者經(jīng)檢察長批準(zhǔn)予以處理。而對于違反治安管理處罰法行為的精神病人，應(yīng)當(dāng)解除強(qiáng)制治療，交給家屬治療與監(jiān)護(hù)。

（二）進(jìn)一步細(xì)化完善有關(guān)辦案時(shí)限和程序銜接的規(guī)定

補(bǔ)充完善強(qiáng)制醫(yī)療程序有關(guān)辦案時(shí)限的規(guī)定，參照一般刑事案件辦理規(guī)定，對于需要補(bǔ)充證據(jù)的，退補(bǔ)以兩次為限，每次以一個(gè)月為限；對法院解除強(qiáng)制醫(yī)療案件的受理，參照強(qiáng)制醫(yī)療申請案件受理規(guī)定，明確規(guī)定在7日內(nèi)審查完畢，材料齊全的應(yīng)當(dāng)受理，材料不全的應(yīng)當(dāng)通知強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)或申請人在3日內(nèi)補(bǔ)送。針對強(qiáng)制醫(yī)療程序銜接的問題，可實(shí)行類似于辦理普通刑事案件過程中的換押和羈押期限變更通知制度，避免出現(xiàn)臨時(shí)保護(hù)性約束時(shí)間過長的問題，切實(shí)消除執(zhí)法過錯(cuò)隱患，維護(hù)司法公正和精神病人的合法權(quán)益。

（三）加強(qiáng)細(xì)節(jié)研究使強(qiáng)制醫(yī)療司法尺度統(tǒng)一

修改后《刑事訴訟法》對強(qiáng)制醫(yī)療的條件作出明確規(guī)定，即“實(shí)施暴力行為，危害公共安全或者嚴(yán)重危害公民人身安全；經(jīng)法定程序鑒定依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人；有繼續(xù)危害社會(huì)可能”。對于強(qiáng)制醫(yī)療案件辦理工作，公檢法三機(jī)關(guān)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，對法律實(shí)施中存在的分歧及時(shí)研究，細(xì)化明確相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)一執(zhí)法尺度，切實(shí)提高司法規(guī)范化水平。

（四）加強(qiáng)信息溝通以強(qiáng)化檢察機(jī)關(guān)對強(qiáng)制醫(yī)療程序的同步監(jiān)督

如果缺乏必要的信息來源，即使能夠監(jiān)督也僅僅是一種事后監(jiān)督，可能難以達(dá)到預(yù)期效果。因此，一是要規(guī)范公檢法辦理強(qiáng)制醫(yī)療案件程序銜接機(jī)制，從采取臨保措施開始直至決定強(qiáng)制醫(yī)療間的各環(huán)節(jié)各階段的法律手續(xù)和文書要及時(shí)交接，并同步向派駐檢察部門備案，建立檢察臺(tái)賬。二是檢察機(jī)關(guān)要與公安機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)，可以參照與看守所信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，與強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立信息聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)準(zhǔn)確地了解掌握被強(qiáng)療的精神病人的執(zhí)行狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)對強(qiáng)制醫(yī)療工作的全程動(dòng)態(tài)監(jiān)督。三是要購置和使用派駐檢察室獨(dú)立的監(jiān)控設(shè)備，對強(qiáng)制醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)控，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正違法情況，維護(hù)強(qiáng)制醫(yī)療人員的合法權(quán)益。

（五）探索參與解除強(qiáng)制醫(yī)療庭審程序并對庭審活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督

最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國刑事訴訟法〉的解釋》第五百四十二條規(guī)定，強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出解除強(qiáng)制醫(yī)療意見，或者被強(qiáng)制醫(yī)療的人及其近親屬申請解除強(qiáng)制醫(yī)療的，人民法院應(yīng)當(dāng)組成合議庭進(jìn)行審查?！皩彶椤奔劝〞鎸彶?，也包括開庭審查。對于法院開庭審理解除強(qiáng)制醫(yī)療案件的，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)派員出庭，且由派駐強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢察人員出庭較為合適。從法律規(guī)定看，是否解除強(qiáng)制醫(yī)療，主要看被強(qiáng)制醫(yī)療人是否還具有人身危險(xiǎn)性，精神病情是否得到了控制和好轉(zhuǎn)。而派駐強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢察人員，相對其他檢察人員，要更為熟悉和了解，從這一角度講，由其負(fù)責(zé)出庭監(jiān)督最為合適。但這其中還涉及審級對等的一個(gè)問題。目前，北京市安康醫(yī)院由順義區(qū)檢察院派駐，按照規(guī)劃今后可能交由市檢三分院派駐。而解除強(qiáng)制醫(yī)療案件一般由基層法院審理。如此就可能出現(xiàn)市檢三分院出席基層法院庭審的不對等情況。對此，有必要建立檢察機(jī)關(guān)內(nèi)部的工作銜接制度，指定一個(gè)基層檢察院代為出庭，設(shè)立專門的出庭檢察人員隊(duì)伍，確保對等監(jiān)督、監(jiān)督到位。

（六）加強(qiáng)檢察人員配備尤其是要補(bǔ)充專業(yè)人員

目前對北京市安康醫(yī)院的檢察監(jiān)督工作，由北京市順義區(qū)人民檢察院監(jiān)所處臨時(shí)代管。由于人員有限，只能對安康醫(yī)院進(jìn)行巡回檢察。鑒于安康醫(yī)院收治病人多于解除治療的病人，其病人數(shù)量有逐年增多的趨勢，且強(qiáng)制醫(yī)療過程中存在病人因精神疾病所致的暴力行為如自殺、傷人、突發(fā)身體疾病等諸多不安全因素，建議采取長期派駐檢察的方式以達(dá)到有效監(jiān)督。此外，要加強(qiáng)派駐人員隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。對肇事肇禍精神病人執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療時(shí)間較長且醫(yī)療過程較為專業(yè)，對檢察人員的要求也進(jìn)一步提高，需要至少配備一名具有司法精神病醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人員，或者對派駐檢察人員進(jìn)行精神衛(wèi)生方面專業(yè)知識的專門培訓(xùn)，以確保檢察人員履職的業(yè)務(wù)能力需要。

注釋：

①參見《中華人民共和國刑事訴訟法》第四章第二百八十四條至二百八十九條之規(guī)定。

②郭建安、鄭澤霞主編：《限制對人身自由的限制——中國行政性限制人身自由法律處分的法治建設(shè)》，法律出版社2005年版。

③以上數(shù)據(jù)來源于北京市公安局強(qiáng)制治療管理處法制科，下同。

④劉廣林、毛麗偉：《淺議精神病人強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督存在問題及完善措施》，載《監(jiān)所檢察工作指導(dǎo)》2013年第4 期，中國檢察出版社2013年版，第51頁。

⑤董和平：《“依憲治國”必須樹立的基本理念》，《暨南學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）》2014年第11期。

⑥李文婷：《強(qiáng)制醫(yī)療制度研究》，復(fù)旦大學(xué)碩士論文，2011。

⑦縱博，陳盛：《強(qiáng)制醫(yī)療程序中的若干證據(jù)法問題探析》，《中國刑事法雜志》2013年第7期。

⑧黎明琳：《社會(huì)管理法治化的基本要求》，《法制與社會(huì)》2014年第4期（下）。

⑨參照《最高人民檢察院關(guān)于強(qiáng)制隔離戒毒所工作人員能否成為虐待被監(jiān)管人罪主體問題的批復(fù)》（2015年1月29日，由最高人民檢察院第十二屆檢察委員會(huì)第三十四會(huì)議通過）的精神，強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行機(jī)構(gòu)工作人員亦可以成為本罪主體，其所實(shí)施的相關(guān)犯罪屬于檢察機(jī)關(guān)管轄案件范圍。