多種藥物聯(lián)合用所引發(fā)的不良反應(yīng)分析

馬千里 張偉

(河南省安陽(yáng)市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科 河南 安陽(yáng) 455000)

藥物的不良反應(yīng)指的是在正常使用藥物的過(guò)程中患者產(chǎn)生一系列與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)通常難以預(yù)測(cè)，給臨床用藥造成一定困難。由于大多數(shù)藥物要在進(jìn)行藥效檢測(cè)階段就檢測(cè)出與所有類型藥物的聯(lián)合反應(yīng)無(wú)疑是不現(xiàn)實(shí)的，所以由藥物自身的特性以及患者的身體條件等因素引起的各種藥物不良反應(yīng)仍時(shí)有出現(xiàn)，因此醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)在藥物學(xué)方面的學(xué)識(shí)研究，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率［1］。本文在此探討了多種藥物聯(lián)合使用引發(fā)不良反應(yīng)的原因。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院近三年中收到的800 例不良反應(yīng)上報(bào)事件進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

回顧分析的主要統(tǒng)計(jì)內(nèi)容為藥品使用種類以及不良反應(yīng)種類。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中所用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，800 例不良反應(yīng)發(fā)生事件中有356 例被認(rèn)為是聯(lián)合用藥導(dǎo)致的，占全部的44.5%，其主要不良反應(yīng)據(jù)統(tǒng)計(jì)有:惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、發(fā)熱、皮疹、過(guò)敏等，極個(gè)別患者還有出現(xiàn)腎功能損害等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)356 例多種藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，綜合總結(jié)為以下幾種原因:藥品劑量過(guò)大、藥品重復(fù)性使用、藥品應(yīng)用方法及應(yīng)用時(shí)間不合理、藥品之間存在拮抗反應(yīng)等。

3.討論

統(tǒng)計(jì)356 例多種藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，綜合總結(jié)為以下幾種原因:藥品劑量過(guò)大、藥品重復(fù)性使用、藥品應(yīng)用方法及應(yīng)用時(shí)間不合理、藥品之間存在拮抗反應(yīng)等。這些都說(shuō)明了聯(lián)合用藥之所以會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)很大程度上取決于醫(yī)生臨床用藥的謹(jǐn)慎度。所以，為了降低聯(lián)合用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)該:第一:臨床醫(yī)生在考慮使用多種藥物聯(lián)合時(shí)，一定要考慮到藥品種類的藥理以及他們的聯(lián)合效應(yīng)，才能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。這就要求臨床醫(yī)生一定要具備一定水準(zhǔn)的藥物學(xué)知識(shí)，了解藥理特性，才能根據(jù)患者的實(shí)際需要選擇合適的藥物幫助治療［2］。尤其患者為老年、兒童、危重者、體弱者時(shí)，一定要考慮到患者對(duì)相關(guān)藥物的耐受力，盡量控制藥量或盡可能選擇一些副作用小的藥物來(lái)幫助治療。第二，在開藥物處方時(shí)要精確控制這些藥物的使用量。應(yīng)該將多種藥物聯(lián)合應(yīng)用規(guī)范化和合理化，這樣一方面可以提升治療效果，另一方面也可以降低藥物的不良反應(yīng)。第三，合理選擇用藥。雖然多種西藥聯(lián)合應(yīng)用是利弊共存的，但只要堅(jiān)持合理用藥，仍能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，臨床醫(yī)師在處方開具方面，必須要對(duì)患者的病情進(jìn)行全面、客觀的檢查，確診疾病，找到發(fā)病原因，根據(jù)病因?qū)颊呓o予最合理的藥物，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

所以，臨床醫(yī)生應(yīng)該不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)與藥學(xué)知識(shí)，并在實(shí)際用藥時(shí)能充分考慮患者的實(shí)際病情。此外醫(yī)院也應(yīng)該定期開展相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)生的專業(yè)水平，了解更多藥物的藥理反應(yīng)、禁忌癥等，確保臨床醫(yī)生能夠合理規(guī)范的使用多種藥物，并且對(duì)于各種不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)加以重視，才能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

總之，對(duì)于多種西藥聯(lián)用容易造成不良反應(yīng)的現(xiàn)象，臨床中應(yīng)該提高重視，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)不斷提升對(duì)藥物相互作用知識(shí)的掌握，采取有效手段優(yōu)化，以降低用藥引起的不良反應(yīng)，確?；颊甙踩盟?。

［1］ 劉慶喜.多種藥物合用的不良反應(yīng)分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月).2012(11):67 -70.

［2］ 戴勁.多種藥物聯(lián)用的不良反應(yīng)分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011(17):241 -243.