中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)存在的問題和對策

賈洪濤，趙　楠，任俊嬌，王　朦，佟子林

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040）

中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)存在的問題和對策

賈洪濤，趙楠，任俊嬌，王朦，佟子林

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱150040）

中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著至關(guān)重要的地位和作用，特別對預(yù)防慢性病、醫(yī)療保健、身體康復(fù)作用顯著。全面了解了中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的狀況、中醫(yī)藥適宜技術(shù)目前發(fā)展狀況，提出了中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中遇到的問題，并指出解決問題的對策，旨在改善與提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的地位，使其中醫(yī)藥真正滿足醫(yī)療領(lǐng)域的要求。

中醫(yī)藥適宜技術(shù)；社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)；問題；對策

1　研究目的

中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為中醫(yī)學(xué)習(xí)理論和實踐的重要內(nèi)容，越來越被當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所重視，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要力量，對整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著積極的推動作用。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)藥適宜技術(shù)的使用和中醫(yī)人才配備進行現(xiàn)況調(diào)查，全面了解中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)狀況，找出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進中醫(yī)藥適宜技術(shù)條件、政策和人才問題，并提出解決問題的對策，旨在改善與提高中藥適宜技術(shù)，使中醫(yī)藥適宜技術(shù)真正滿足醫(yī)療服務(wù)的要求。

2　中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的發(fā)展現(xiàn)狀

“看病貴、看病難”問題是當(dāng)今難以逾越的一道難題，主要是醫(yī)療資源分配不合理、醫(yī)患信息不對稱、醫(yī)療資源不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生的需求。然而中醫(yī)藥事業(yè)更有針對性地明確和簡化了臨床診療過程，中醫(yī)藥獨特的特色優(yōu)勢也降低了診療成本。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中越來越被重視。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，中醫(yī)藥事業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展現(xiàn)狀主要體現(xiàn)以下幾點：其一，國家政府對中醫(yī)藥事業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用逐漸重視，制定了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《社區(qū)衛(wèi)生中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《揚州市中醫(yī)藥參與城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目建設(shè)實施方案》等一系列法規(guī)，目的是讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)重視中醫(yī)藥的作用，加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)廣泛應(yīng)用，廣泛覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。各級地方政府也積極配合實施相關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢，從而形成中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全新局面。其二，中醫(yī)藥事業(yè)已經(jīng)融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。目前，中醫(yī)藥適宜技術(shù)的需求正在呈一條拋物線不斷增長，其簡、便、廉、驗、效的優(yōu)勢已越來越受到社區(qū)居民的重視和喜好［1］。中醫(yī)藥適宜技術(shù)更是被廣泛應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，針灸、推拿、火罐等技術(shù)利用率高。中醫(yī)藥在預(yù)防、保健、康復(fù)方面也提供了有效作用。其三，中醫(yī)藥事業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中聯(lián)系更加緊密。各地衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)藥行政管理部門，在國家全新政策的扶持下，不斷加強中醫(yī)藥事業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)條件建設(shè)。目前，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立了中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)診療室等，設(shè)立了中藥房，配備了中醫(yī)藥人員。在醫(yī)療保險方面也有近300種中藥納入了醫(yī)保，這為居民接受中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造了有利條件。許多中醫(yī)院還根據(jù)不同地域、不同疾病創(chuàng)辦具有專業(yè)特色的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，如中醫(yī)皮膚病醫(yī)院、中醫(yī)腎病醫(yī)院、中醫(yī)治未病醫(yī)院等。采用多種形式開展中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，能夠不斷滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，創(chuàng)造了良好的條件。其四，中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)建特色優(yōu)勢，主要包含4點：第一，中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的特色是其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的巨大優(yōu)勢。第二，強化人才培養(yǎng)，高度重視中醫(yī)藥院校的建立，加強高素質(zhì)中醫(yī)藥人才教育。第三，完善服務(wù)機構(gòu)。中醫(yī)藥事業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基礎(chǔ)建設(shè)是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，建立健全科室和配備相應(yīng)的中醫(yī)藥人員。第四，加大政策支持。國家應(yīng)加大中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的財政支持和政策支持［2］。

3　中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)存在的問題

3.1政府財政投入和支持力度缺乏

政府要給予重視。政府應(yīng)制定相應(yīng)的中醫(yī)藥發(fā)展政策，加大財政對中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的投入，是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵。政府思想觀念需要轉(zhuǎn)變。對中醫(yī)藥適宜技術(shù)文化缺少支持。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)將大幅度解決看病難、看病貴的問題。對中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、實踐性理解不夠深刻，對中醫(yī)藥適宜技術(shù)宣傳力度不夠廣泛，政府制定相關(guān)政策保障不夠全面。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中利用率不高，主要是中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療保障制度不夠完善，僅有部分中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保范圍。中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)備、專業(yè)人員、藥品、技術(shù)的準入標準不夠嚴格。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政投入不夠均衡，而且發(fā)展比較緩慢。

3.2中醫(yī)藥人才在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中結(jié)構(gòu)不合理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，中醫(yī)藥人才數(shù)量極度短缺。由于醫(yī)學(xué)院校需要較長的培養(yǎng)時間，而且當(dāng)前國家就業(yè)形勢不容樂觀，中醫(yī)藥人才都不愿意到社區(qū)服務(wù)。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員老齡化比較嚴重，學(xué)歷總體偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員以西醫(yī)人員為主。社區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)人員流動性較大，中醫(yī)藥人才培訓(xùn)和再教育機會短缺，并且中醫(yī)藥人員的技術(shù)水平偏低，目前對這一問題沒有統(tǒng)一的措施。

3.3社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)缺少系統(tǒng)管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，中醫(yī)藥項目嚴重缺少行政管理和系統(tǒng)管理，尚未形成體系。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對慢性病、老年病等疾病沒有開展。以中醫(yī)內(nèi)科為主，中醫(yī)藥適宜技術(shù)利用率較低，相關(guān)政策未能配套，基礎(chǔ)設(shè)施不完備。中醫(yī)藥診療服務(wù)基礎(chǔ)差，很多項目沒有納入到醫(yī)保范疇。中醫(yī)藥適宜技術(shù)還未完全覆蓋整個社區(qū)，滿足社區(qū)群眾的健康需求。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行政管理缺乏系統(tǒng)性，不能滿足中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)的發(fā)展。

4　對中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)的建議

4.1政府加大對中醫(yī)藥適宜技術(shù)進入社區(qū)的支持和經(jīng)濟保障

中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。政府應(yīng)加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，做到有法可依，有規(guī)可循。建立完善的工作制度，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目的利用率，普及中醫(yī)在診療過程中的簡、便、廉、驗的特色。嚴格按照國家規(guī)定，在社區(qū)配置相應(yīng)的中醫(yī)藥人員、設(shè)備、藥品。政府加大對中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療保障投入，改善社區(qū)工作人員的待遇。

4.2加強人才培養(yǎng)，提高準入標準，建立高效中醫(yī)人才隊伍

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才中，中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人才嚴重短缺，中醫(yī)藥人才技術(shù)水平嚴重偏低，是影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展的重要原因之一。政府應(yīng)制定相應(yīng)的政策，建立中醫(yī)藥人才的準入機制，要求持有《職業(yè)資格證書》和《崗位培訓(xùn)合格證書》，完善考評體系。提高社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人員的福利待遇，鼓勵中醫(yī)院校畢業(yè)生到社區(qū)工作。培養(yǎng)中醫(yī)藥人才到社區(qū)定期義診，發(fā)揮專業(yè)和崗位特點，定期進行知識、技能培訓(xùn)，加大輪崗培訓(xùn)機制力度，規(guī)范中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展、推廣、系統(tǒng)管理研究。對社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才的引進、配備、教育等相關(guān)內(nèi)容進行改善，加強中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。

4.3突出中醫(yī)特色，大力開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)

中醫(yī)藥適宜技術(shù)簡、便、廉、驗的特色是中醫(yī)藥醫(yī)療事業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的巨大優(yōu)勢。隨著中醫(yī)藥適宜技術(shù)的進步，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)深受廣大老百姓的喜歡，為群眾解除病患的同時又削弱了目前老百姓看病貴、看病難的問題。突出中醫(yī)特色，大力開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，完全符合目前國家對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展觀和總體規(guī)劃，有著深刻現(xiàn)實意義。運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)對老年病、慢性病和治未病方面有著獨特優(yōu)勢，并且對患者在預(yù)防、保健、康復(fù)方面起著關(guān)鍵作用，突出中醫(yī)特色。中醫(yī)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)倫理、中醫(yī)健康、中醫(yī)理論等方面比較豐富，涉獵廣泛。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

［1］林穎欣.中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展現(xiàn)狀及分析［J］.中醫(yī)藥通報，2010，9（3）：57-60.

［2］許小芬，胡正路.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、問題及對策［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（3）：198-200.

Issues and countermeasures in Chinese medicine appropriate technology entermg the community

JIA Hong-tao，ZHAO Nan，REN Jun-jiao，WANG Meng，TONG Zi-lin
（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China）

Chinese medicine appropriate technology in community health services for the medical and health services play a vital position and role，especially in the prevention of chronic disease，health care，physical rehabilitation，a significant effect.In this review，a comprehensive understanding of Chinese medicine appropriate technology into the community health service，as well as the current state of development of appropriate technologies for medicine，Chinese medicine appropriate technology to identify the problems into the community health service encountered，and proposed solutions to this problem，aimed at improving appropriate technology and improve the status of Chinese medicine in the medical field，so that truly meet the requirements of which medicine the medical field.

Chinese medicine appropriate technology；community health services；problem；countermeasure

R197.1

A

1674-8646（2015）01-0062-02

2014-11-05

賈洪濤（1988-），男，黑龍江哈爾濱人，碩士，主要從事中醫(yī)藥適宜技術(shù)及中醫(yī)藥立法問題研究工作。

佟子林（1951-），男，遼寧錦州人，教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、法律基礎(chǔ)的研究工作。