X 射線危害對介入護士崗位不穩(wěn)定原因探討與對策

邵輝 王彩虹

(新疆庫爾勒巴州人民醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841000)

由于介入導管室護理工作的特殊性，給護士增加了職業(yè)風險和精神壓力，造成介入導管室護士隊伍不穩(wěn)定而影響護理質(zhì)量。針對我院2012-2013 年同一時期調(diào)查問卷及訪談針對介入導管室護理崗位不穩(wěn)定因素進行分析，從而采取有效干預措施達到基本穩(wěn)定的效果，現(xiàn)報告如下。

1.介入護士不穩(wěn)定的原因 職業(yè)安全是近幾年來醫(yī)護人員特別是介入導管室護理人員越來越關注的重要話題［1］。30 -40 歲護士會因為以下危害因素而不愿意從事介入護士工作:

1.1 X 線的危害X 線是看不見、摸不著而對人體組織，器官，腺體及血細胞損傷較大的放射物質(zhì)，具有蓄積性，長期過量的X 線使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲減退等癥狀，使機體免疫力下降，嚴重可引起內(nèi)分泌紊亂和造血系統(tǒng)損害。據(jù)統(tǒng)計，從事介入的工作人員均有白細胞及視力不同程度的下降，有些甚至出現(xiàn)無淚癥［2］。

1.2 化學物質(zhì)的危害 惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的疾病，隨著外周介入技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療成了癌癥治療的方法之一。介入護士在工作過程中經(jīng)常接觸到化療藥物，長期少量接觸化療藥物對人體組織、細胞也會產(chǎn)生各種不良影響［3］。比如

1.2.1 白細胞下降 抗腫瘤藥物對機體最嚴重的毒性作用是骨髓抑制，主要表現(xiàn)為白細胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細胞受到不同程度的影響［4］。

1.2.2 脫發(fā)抗腫瘤藥物侵入人體后使毛發(fā)根部細胞群的有絲分裂受到抑制，細胞不能更新發(fā)生萎縮脫發(fā)［5］。

1.2.3 月經(jīng)異常 環(huán)磷酰胺、長春新堿等都可引起原生卵巢功能衰竭和閉經(jīng)［6］。

1.3 19 -25 歲護士:除以上原因外更擔心生育問題、目前對從事介入工作人員懷孕前避X 射線時間到底有多長沒有明確的資料查閱、X 射線對胎兒的影響很大。

1.4 通過兩年的比對不愿意從事介入護士的呈上升趨勢，年輕護士高于年長護士。

2.為穩(wěn)定介入護士隊伍我們采取了以下措施

1)優(yōu)先使用男護士，但是介入護理工作目前仍有很多人不了解，認為這個工作輕松，所以還沒有備受關注，在介入導管室護理工作不被重視的情況下男護士常常被手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護室等優(yōu)先錄用，我們只能作為一條選擇用人的途徑。

2)錄用年齡偏大的護士，在臨床上40 歲以上的護士對自己今后的職業(yè)規(guī)劃、勞動強度、怎樣才能發(fā)揮高年資護士的優(yōu)勢等都受到制約、往往會干一些照顧性工作去二線、三線科室跑跑腿、叫個號、做登記等。這個年齡段的護士孩子也大了，她們會有更多的精力能夠全身心投入到工作中，而且都是從事臨床護理工作多年具有豐富臨床經(jīng)驗的護理專家、有責任心、做事認真，應該發(fā)揮她們的長處，制定切實可行的工作制度。

3)加強自身素質(zhì)的培養(yǎng) 介入手術(shù)室護理工作比較特殊，需要掌握的知識面廣泛，既要懂心電圖知識又要懂簡單的影像知識，熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟知各種儀器的使用方法，并能迅速查出儀器的一般故障，及時排除。所以介入護理是一個技術(shù)性強、工作節(jié)奏快、術(shù)中病人病情變化時護士反應要靈敏，是一個風險比較高的專業(yè)。為滿足職業(yè)需求，必須具備強烈的責任心和慎獨修養(yǎng)，熟練掌握各種無菌技術(shù)操作及放射防護，要有強烈的急診觀念及良好的應急能力，必須掌握一套應急搶救措施及各種手術(shù)的護理配合技巧，才能使手術(shù)順利的進行，工作起來才能找到成就感繼而熱愛這個專業(yè)。

4)醫(yī)院把介入導管室納入重點科室，做好宣傳在重視介入護理工作的同時，要有專科培訓基地并取得?？谱o士資格證書讓護士自己感覺到所在崗位的重要性。

5)爭取提高介入護士待遇，由于介入護士工作中接觸到射線應給與放射費補助及放射休假等。

6)加強職業(yè)培訓做好防護提高有關人員的輻射防護知識水平。

3.結(jié)論

介入放射學是近年迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學影像學和臨床治療學于一體的邊緣學科。涉及人體消化、呼吸、心血管、神經(jīng)、泌尿、骨骼等幾乎所有學科［7］，所以介入導管室護士擔負著非常重要的角色，介入護士隊伍的穩(wěn)定問題需要醫(yī)院的重視，護理人員要有正確的認識，培養(yǎng)出穩(wěn)定的專科護士適應了自己的角色定位，與手術(shù)醫(yī)生的長期合作會培養(yǎng)默契，一支與醫(yī)生能夠默契配合的護士隊伍為介入手術(shù)的成功奠定了基礎，排除不穩(wěn)定因素，想出應對方法穩(wěn)定介入導管室護士這支隊伍有利于介入手術(shù)的發(fā)展和安全護理，一個新學科的發(fā)展必須得到院領導的重視，護士隊伍的穩(wěn)定問題是醫(yī)院政治思想教育工作值得重視的課題、醫(yī)院管理層和全社會的支持，以解決護理隊伍"瞻前顧后" 問題為切入點，護理人員應從解決自身"心理健康"問題為突破點，只有心理健康的護士才有足夠充沛的精力，全心全意地為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，才能確保醫(yī)療質(zhì)量的提高，使護理隊伍保持穩(wěn)定。

［1］ 仵淑娟.介入導管室護士的職業(yè)防護［J］.《中國健康月刊》2011，6.

［2］ 趙素藏.淺談介入科護士職業(yè)危害及防護［J］.《醫(yī)藥前沿》2012，1.

［3］ 戴泓，徐健，朱七妹.化療藥物對護士的危害及防范策略［J］.《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2007，23.

［4］ 賈曉燕，李榮香，許蘊林等.化療藥物對護理人員職業(yè)性危害因數(shù)調(diào)查［J］.《護理研究》2001，15(2):74.

［5］ 賈曉燕，于秀芳，李榮香.對護士職業(yè)接觸化療藥物防護干預的效果評價［J］.《現(xiàn)代護理》2004，4.

［6］ 林菊英，金喬.中華護理全書.南昌:江西科學技術(shù)出版社，1994，1100.

［7］ 紀邦啟，胡睿婷.《醫(yī)用放射技術(shù)雜志》，2005 維普.