支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的價值探析

任淑艷

(遼寧省建平縣醫(yī)院耳鼻喉科 遼寧 建平 122400)

支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的價值探析

任淑艷

(遼寧省建平縣醫(yī)院耳鼻喉科 遼寧 建平 122400)

目的：探討支撐喉鏡結(jié)合鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的效果及醫(yī)學(xué)價值。方法：2013年1月～2015年1月在我院就醫(yī)的聲帶息肉患者40例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采取支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)方案治療患者，對照組采取運用支撐喉鏡下治療患者的手術(shù)方案。對比兩組患者的疾病治療效果。結(jié)果：將支撐喉鏡和鼻竇內(nèi)鏡結(jié)合起來治療聲帶息肉實驗組的總有效率(95%)明顯高于只采用支撐喉鏡進行手術(shù)的對照組(80%)，并且兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)結(jié)論：采用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡下切除聲帶息肉比起單一使用支撐喉鏡切除聲帶息肉的手術(shù)方案更加有效，更具醫(yī)學(xué)價值，值得臨床應(yīng)用推廣。

支撐喉鏡;鼻竇內(nèi)鏡;聲帶息肉;價值

聲帶息肉是耳鼻喉科一種常見的疾病，嚴重的會阻塞聲門發(fā)聲，影響人們正常的發(fā)音［1］，成年人出現(xiàn)看聲帶息肉一般都會選擇通過手術(shù)進行治療，但是一部分患者在進行手術(shù)時由于清除病變不徹底而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，所以，我們通過進行支撐喉鏡和鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合的手術(shù)治療聲帶息肉，探討其效果和價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2015年1月在我院就醫(yī)的聲帶息肉患者40例，隨機分為實驗組和對照組，兩組均為20例聲帶息肉患者。實驗組女性8例，男性12例，年齡16～50歲，平均(25±6.45)歲，病史1～5年，雙側(cè)聲帶息肉13例，單側(cè)聲帶息肉7例。對照組女性9例，男性11例，年齡17～52歲，平均(26±6.56)歲，病史1～6年，雙側(cè)聲帶息肉7例，單側(cè)聲帶息肉13例。兩組聲帶息肉患者在年齡、病情、病史的比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)使用的器械包括：支撐喉鏡、鼻竇內(nèi)鏡，索尼監(jiān)控系統(tǒng)。對照組的聲帶息肉患者接受運用支撐喉鏡治療聲帶息肉的手術(shù)方案，實驗組的聲帶息肉患者接受運用支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合的方式進行治療聲帶息肉的手術(shù)方案。兩組患者在手術(shù)過程中必須小心操作，注意止血，手術(shù)完成后要注意防止感染，注意禁聲休息2周，在這段時間可以進行理療，不要吃刺激食物，禁聲之后進行發(fā)聲訓(xùn)練。綜合對比兩組患者的疾病治愈情況。

1.3 療效的判斷標準

手術(shù)結(jié)束2個月后要進行術(shù)后復(fù)查，6個月后進行術(shù)后回訪，療效的判斷標準為：(1)沒有效果：聲音嘶啞的狀況沒有改善，聲帶息肉有殘留，聲帶不能完全的閉合;(2)有效果：聲音嘶啞的狀況有好轉(zhuǎn)，聲帶依然有些不光滑，聲帶的彈性較好;(3)治愈：聲音嘶啞的狀況消失，聲帶平滑功能結(jié)構(gòu)正常，聲帶彈性好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間的并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)率、治愈率、手術(shù)時間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

2.結(jié)果

實驗組患者經(jīng)過治療后沒有效果的1例(5%)，治療后有效果的4例 (20%)，治療后痊愈的有15例(75%)，總有效率為95%。對照組患者經(jīng)過治療后沒有效果的4例(20%)治療后有效果的4例(20%)，治療后痊愈的12例(60%)，總有效率為80%。根據(jù)以上研究結(jié)果得出，將支撐喉鏡和鼻竇內(nèi)鏡結(jié)合起來治療聲帶息肉實驗組的總有效率明顯高于只采用支撐喉鏡進行手術(shù)的對照組(p＜0.05)且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

聲帶息肉這種多發(fā)性喉科疾病，在人群中極為常見，最初只是聲音嘶啞，嚴重者發(fā)音功能喪失，這給患者的日常生活帶來很多的不便，嚴重影響患者的正常生活和學(xué)習，早期聲帶息肉可以通過藥物進行保守治療，到了后期，患者必須通過手術(shù)切除息肉才可以完全治愈成功［2］。治療聲帶息肉這種喉科疾病的手術(shù)有很多種，大多數(shù)是在支撐喉鏡下進行切除聲帶息肉的手術(shù)，但是由于在支撐喉鏡下進行切除手術(shù)視野非常模糊，不清晰，所以經(jīng)常導(dǎo)致沒有完全的切除息肉，因而手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例非常多［3-4］。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展更新，更多更好的治療聲帶息肉的手術(shù)方案不斷增加，其中，經(jīng)過本次研究我們發(fā)現(xiàn)將支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合治療聲帶息肉的手術(shù)方案能取得很好的效果，治愈率高并且復(fù)發(fā)率低。將支撐喉鏡與鼻竇內(nèi)鏡相結(jié)合使用不僅不受其他手術(shù)器械的影響而且鼻竇內(nèi)鏡有放大的作用，可以配合顯示系統(tǒng)和其他醫(yī)療機械，會使視野的清晰度大幅度提升，手術(shù)清除聲帶息肉清除的徹底，無殘留，并且操作也方便，有相較于其他手術(shù)方案不能比擬的優(yōu)勢。此次研究得出，支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉取得了很好的療效，具有很高的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值，可以在臨床上大力推廣使用。

［1］肖陽，袁毅，陳景蓮.鼻內(nèi)鏡聯(lián)合支撐喉鏡在喉顯微手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(4)：536-537

［2］李書偉.觀察在支撐喉鏡及鼻竇內(nèi)鏡下治療聲帶息肉的效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(11)：27-28

［3］馬鵬.支撐喉鏡下聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療聲帶良性病變78例分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(13)：13-14.

［4］朱青.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療廣基聲帶息肉的臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，201 1，8(27)：34-35

R322.3+2

B

1009-6019(2015)09-0097-01