泌尿外科術(shù)后院內(nèi)感染83例臨床分析

劉宋軍 李淑宏

(山西省聞喜縣人民醫(yī)院肛腸泌尿外科 山西 聞喜 043800)

泌尿外科術(shù)后院內(nèi)感染83例臨床分析

劉宋軍 李淑宏

(山西省聞喜縣人民醫(yī)院肛腸泌尿外科 山西 聞喜 043800)

目的：探討泌尿外科術(shù)后院內(nèi)感染具體情況。方法：選取2013年10月-2015年2月我院泌尿外科手術(shù)治療的患者83例，對(duì)所有的患者進(jìn)行回顧性分析，觀察患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率情況、發(fā)生感染的部位、致病菌情況和院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，83例患者17例發(fā)生院內(nèi)感染情況，院內(nèi)感染發(fā)生的幾率為20.48%。在17例患者中，4例發(fā)生尿道感染情況，所占的比例為4.82%;6例發(fā)生手術(shù)切口感染情況，所占的比例為7.23%;5例發(fā)生胃腸道感染情況，所占的比例為6.02%;2例發(fā)生其他情況感染，所占的比例為2.41%。致病菌主要為大腸埃希菌感染、真菌感染、克雷伯桿菌感染、陰溝腸桿菌感染。在發(fā)生院內(nèi)感染原因方面主要有留置尿管、免疫抑制劑的使用、尿潴留情況的發(fā)生和其他原因。結(jié)論：泌尿外科發(fā)生院內(nèi)感染的情況極為常見(jiàn)的一種情況，因此在臨床中醫(yī)生需要對(duì)上述情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

泌尿外科;術(shù)后院內(nèi)感染;臨床分析

為了探討泌尿外科術(shù)后院內(nèi)感染具體情況，筆者特進(jìn)行了一次研究，選取了2013年10月-2015年2月我院泌尿外科具有代表性的病例83例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2015年2月我院泌尿外科手術(shù)治療的患者83例，男性43例，女性40例，年齡范圍在11～89歲之間，平均年齡為(68.29±3.18)歲?；颊呔稀夺t(yī)院感染診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 方法

對(duì)所有的患者進(jìn)行回顧性分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率情況、發(fā)生感染的部位、致病菌情況和院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

83例患者 17例發(fā)生院內(nèi)感染情況，院內(nèi)感染發(fā)生的幾率為20.48%。在17例患者中，4例發(fā)生尿道感染情況，所占的比例為4.82%;6例發(fā)生手術(shù)切口感染情況，所占的比例為7.23%;5例發(fā)生胃腸道感染情況，所占的比例為6.02%;2例發(fā)生其他情況感染，所占的比例為2.41%。

致病菌情況為：大腸埃希菌感染患者4例，所占比例為23.53%;真菌感染感染患者10例，所占比例為58.82%;克雷伯桿菌感染感染患者2例，所占比例為11.76%;陰溝腸桿菌感染感染患者1例，所占比例為5.88%。其中，真菌感染是引起醫(yī)院感染最為常見(jiàn)的致病菌，因此醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)真菌情況進(jìn)行控制。

在發(fā)生院內(nèi)感染原因方面：留置尿管發(fā)生院內(nèi)感染情況的患者有7例，所占比例為41.18%;由免疫抑制劑的使用而發(fā)生院內(nèi)感染情況的患者有3例，所占比例為17.65%、尿潴留情況發(fā)生院內(nèi)感染情況的患者有3例，所占比例為17.65%;其他原因引起的院內(nèi)感染情況的患者有4例，所占比例為23.53%。在醫(yī)院感染原因方面，留置尿管是最為主要的因素，醫(yī)護(hù)人員需要密切注意此方面的情況。

3.討論

院內(nèi)感染就是患者在住院的期間發(fā)生感染的一種情況。院內(nèi)感染情況主要分為兩種類(lèi)型，即住院期間發(fā)生感染情況和住院期間感染出院后發(fā)病。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國(guó)院內(nèi)感染情況發(fā)生的幾率為11%［1］。另外，泌尿科患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率更高。

泌尿外科患者容易發(fā)生院內(nèi)感染情況的主要原因是留置的尿道導(dǎo)管，這一行為會(huì)破壞尿道的正常生理環(huán)境，同時(shí)也破壞了膀胱對(duì)細(xì)菌的機(jī)械防御能力，影響了膀胱對(duì)細(xì)菌的沖刷能力，因此很容易引起逆行性感染情況發(fā)生［2］［3］。想要降低院內(nèi)感染情況發(fā)生的幾率需要針對(duì)危險(xiǎn)的因素進(jìn)行有效的控制。

首先在手術(shù)過(guò)程中需要注重?zé)o菌觀念，帶無(wú)菌手套等，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。另外需要對(duì)留置尿管的患者需要對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，從而降低泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的幾率。另外筆者認(rèn)為，在患者病情穩(wěn)定后盡早拔出導(dǎo)尿管，這樣能夠從根本上減少院內(nèi)感染情況。其次，從本次研究的結(jié)果來(lái)看，大腸埃希菌感染、真菌感染、克雷伯桿菌感染、陰溝腸桿菌感染是主要的致病因素。其中真菌感染是臨床中引發(fā)院內(nèi)感染最為主要的致病菌，主要發(fā)生的原因是臨床中濫用抗菌藥物引起的，進(jìn)而導(dǎo)致菌群失調(diào)的情況發(fā)生。

綜上所述，泌尿外科發(fā)生院內(nèi)感染的情況極為常見(jiàn)的一種情況，因此在臨床中醫(yī)生需要對(duì)致病菌情況和院內(nèi)感染發(fā)生主要原因等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，采取一定的措施進(jìn)行防治。這一觀點(diǎn)具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣。

［1］張光明，王濤，孫磊，郭海峰.泌尿外科術(shù)后院內(nèi)感染83例臨床分析［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，12：1466.

［2］陳志君.泌尿外科住院患者院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，28：113+128.

［3］劉濤，秦進(jìn)，董波，毛芳，潘錫平.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺腔內(nèi)分段剜切術(shù)治療前列腺增生癥后院內(nèi)感染影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，12：3154-3156.

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1009-6019(2015)09-0082-02