針灸治療帶狀皰疹的臨床研究現(xiàn)狀

吳壯 賈維中 王思琦

(1 黑龍江雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 黑龍江 雞西 158100;2 黑龍江省雞西市中醫(yī)院 黑龍江 雞西 158100)

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為聚集成簇的水皰沿體表一側(cè)的皮膚周圍神經(jīng)作帶狀分布，常伴劇烈的神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫痛，多出現(xiàn)在中、下胸段或者三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)。治愈后持續(xù)疼痛超過1 個(gè)月以上者為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是帶狀皰疹合并癥之一。

帶狀皰疹歸屬于中醫(yī)學(xué)"纏腰火丹"、"蛇串瘡"等范疇。其主要病因病機(jī)為臟腑功能失調(diào)、外邪侵襲致使皮膚局部火毒、濕毒壅盛，氣血壅滯不通。治療以清熱解毒、利濕導(dǎo)滯、活血化瘀、行氣止痛為原則。目前，臨床上針灸治療帶狀皰疹方法眾多，最常見的有單純針刺、灸法、溫針灸、火針、電針、刺絡(luò)拔罐、穴位注射、埋線以及多種療法結(jié)合應(yīng)用等?，F(xiàn)將近年來針灸治療該病的文獻(xiàn)綜述如下。

1.單純針刺

劉芝紅［1］等毫針針刺帶狀皰疹76例，認(rèn)為針刺能迅速止痛，促進(jìn)皰疹結(jié)痂愈合;雷征［2］等采用迎頭截尾針刺法治療帶狀皰疹42例，其中針刺3 次治愈5例，7 次治愈25例，10 次治愈12例。

2.灸法

姜雪原［3］等艾灸治療帶狀皰疹50例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)8例，無效0例，總有效率100%，治愈率84.0%;岳增輝［4］等觀察閃火灸法治療帶狀皰疹的臨床療效，結(jié)論為閃火灸法在皰疹止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、脫痂時(shí)間、疼痛緩解程度、疼痛開始緩解時(shí)間及疼痛持續(xù)時(shí)間、帶狀皰疹綜合療效評分等方面均優(yōu)于單純藥物治療。

3.溫針灸

王榮娣［5］等溫針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛26例，經(jīng)1 －3 療程后，總有效率92.2%，療效明顯;苗愛敏［6］采用圍刺結(jié)合溫針灸治療皰疹后遺神經(jīng)痛35例，痊愈28例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總有效率為94.29%。

4.火針

林源［7］等火針治療帶狀皰疹43例，總有效率100%，痊愈率90.7%，認(rèn)為火針治療帶狀皰疹具有療效顯著、止痛止皰結(jié)痂快、療程短的優(yōu)點(diǎn);陳純濤等對比火針與西藥治療帶狀皰疹的療效，認(rèn)為火針治療帶狀皰疹具有皮疹消退快、疼痛緩解迅速的優(yōu)點(diǎn)。

5.電針

孫倩［9］電針治療帶狀皰疹43例，痊愈8例，顯效15例，進(jìn)步9例，總有效率100%;陳燕坤［10］觀察電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效，認(rèn)為電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著。

6.刺絡(luò)拔罐

巫華?。?1］采用梅花針刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹60例，治愈率為85%，且在止痛、止皰、結(jié)痂時(shí)間上明顯短于對照組;周莉［12］采用三棱針點(diǎn)刺放血龍眼穴等治療帶狀皰疹30例，有效率96.7%，認(rèn)為龍眼穴治療帶狀皰疹療效好、療程短且無后遺癥。

7.穴位注射

梁勤［13］采用辯證歸經(jīng)穴位注射治療帶狀皰疹30例，治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，未愈2例，總有效率93.3%;程井軍等選取疼痛部位相應(yīng)夾脊穴穴位注射，治療帶狀皰疹30例，痊愈21例，顯效6例，有效2例，無效1例，愈顯率90%。

8.埋線

韋玲等穴位埋線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例，認(rèn)為穴位埋線療法療效好、痛苦小;李廣志穴位藥線埋植治療帶狀皰疹及后遺癥85例，認(rèn)為穴位藥線埋植具有顯著的活血、通絡(luò)、止痛作用，是治療帶狀皰疹及后遺癥的一種有效方法。

9.多種方法結(jié)合應(yīng)用

王明一等多種針灸方法聯(lián)合應(yīng)用治療帶狀皰疹28例，痊愈22例，顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%;秦濤采用針灸配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛19例，痊愈12例，顯效5例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。

通過整理近年來關(guān)于針灸治療帶狀皰疹的文獻(xiàn)，可以總結(jié)出針灸治療帶狀皰疹在治療方法上手段多樣，臨床上最常采用多種方法結(jié)合應(yīng)用;在取穴上以"以痛為腧"為原則，多以病變局部皮損區(qū)(阿是穴)及神經(jīng)支配相應(yīng)節(jié)段夾脊穴為主，再結(jié)合辨證取穴;在刺法上則多為阿是穴圍刺;在手法上多用瀉法;在療效上具有其獨(dú)特的優(yōu)勢，可明顯緩解疼痛、促進(jìn)皰疹干涸吸收、縮短病程、降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率等，且與西藥相比無毒副作用，更加經(jīng)濟(jì)安全，在臨床上值得大力推廣。

［1］ 劉芝紅，劉秀梅.針刺治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2010(9):35.

［2］ 雷征，武文惠.迎頭截尾針刺法治療帶狀皰疹42例［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2004，36(11):964.

［3］ 姜雪原，胡永紅.艾灸治療帶狀皰疹50例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31(8):1050 －1051.

［4］ 岳增輝，何新群，姜京明.閃火灸法治療帶狀皰疹的臨床研究［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29(5):70 －72.

［5］ 王榮娣，彭鵬鳴.溫針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5 (3):38 －39.

［6］ 苗愛敏.圍刺結(jié)合溫針灸治療皰疹后神經(jīng)痛35例［J］.中醫(yī)外治雜志，2009，18(4):41.

［7］ 林源，陳旭軍.火針治療帶狀皰疹43例臨床療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2007，29(4):124 －125.

［8］ 陳純濤，陳明嶺，唐定書，等.火針治療帶狀皰疹50例臨床觀察［J］.時(shí)針國醫(yī)國藥，2007，18(8):1842 －1843.

［9］ 孫倩，孫遠(yuǎn)征.針刺治療帶狀皰疹32例［J］.針灸臨床雜志，2004，20(11):7.

［10］ 陳燕坤.電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26(10):1048 －1049.

［11］ 巫華俊.梅花針刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2009，11(5):826 －827.

［12］ 周莉.龍眼穴治療帶狀皰疹30例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(6):524.

［13］ 梁勤.辨證歸經(jīng)穴位注射治療帶狀皰疹［J］.湖北中醫(yī)雜志，2009，31(8):68 －69.