實施參與式教學在病理生理學教學中的應(yīng)用

高 潔，李日著，朱名毅，蒙 山，趙 爽，盧露碧

（1.右江民族醫(yī)學院病理生理學教研室，廣西百色533000；2.右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

實施參與式教學在病理生理學教學中的應(yīng)用

高 潔1，李日著2，朱名毅1，蒙 山1，趙 爽1，盧露碧1

（1.右江民族醫(yī)學院病理生理學教研室，廣西百色533000；2.右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

目的將參與式教學應(yīng)用于病理生理學教學中，鼓勵學生積極主動地參與到教學中，幫助學生更好地掌握核心知識。方法隨機選取該校臨床醫(yī)學本科4個班的學生為授課對象，其中2個班采用傳統(tǒng)教學方法（對照組），另外2個班采用參與式教學方法（觀察組），比較兩組學生的總成績。結(jié)果觀察組學生病例分析題成績及總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論參與式教學法促使學生參與學習的整個過程，使師生的積極性都融合于課堂教學之中，使學生“魚”、“漁”兼得。

教學，醫(yī)學； 病理生理學； 教學方法； 臨床醫(yī)學； 參與式教學

病理生理學是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的“橋梁學科”，在醫(yī)學教學中起著承前啟后的重要作用。其主要任務(wù)是讓學生學習了正常人體的功能、結(jié)構(gòu)及代謝等相關(guān)知識后，逐漸轉(zhuǎn)向疾病發(fā)生發(fā)展的機制和規(guī)律的研究，從而闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實驗依據(jù)，指導和改進對疾病的診療，為學習臨床知識奠定堅實的基礎(chǔ)[1]。該課程具有理論性強、知識點多、實驗性要求高的特點，不僅需要深厚的基礎(chǔ)課知識為基礎(chǔ)，還涉及學生尚未接觸到的各種臨床問題，學科知識的廣度和深度都很大。在傳統(tǒng)的“滿堂灌”醫(yī)學教育模式下，學生普遍認為該學科內(nèi)容繁多、知識枯燥抽象、不易掌握，因而出現(xiàn)學習興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題。傳統(tǒng)的病理生理學教學主要是以教師為中心，教師主動地傳授知識，學生則被動地吸納。參與式教學是最近一二十年發(fā)展起來的一種新型教學法，體現(xiàn)的是一種合作式或協(xié)作式的教學法。該方法是以學生為主體，充分應(yīng)用靈活多樣、形象生動的教學手段，鼓勵學生積極主動地參與到教學中來，從而加強老師學生之間及學生之間的信息交流與合作，使學生能夠深刻地領(lǐng)會和掌握所學的知識要點，并能將通過該方式所學到的知識以及所鍛煉的能力運用到實踐中去[2]。中國自20世紀末引入該教學法，首先在健康學、醫(yī)學和MBA等專業(yè)培訓及學歷教學中開展，取得了很好的教學效果[3]。若將參與式教學應(yīng)用于病理生理學教學中，必將充分發(fā)揮其長處，幫助學生更好地掌握核心知識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本校2012級臨床醫(yī)學本科4個班的學生為授課對象。將研究對象分為兩組，選取1、2班共121人作為對照組，采用傳統(tǒng)教學方法；7、8班共119人作為觀察組，采用參與式教學方法，對照組和觀察組學生在入學初由學生工作處隨機分班，學生生源、綜合測評成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在教學實施過程中，對照組與觀察組學生要具備以下幾點：（1）授課教師相同；（2）課時安排相同；（3）教學目的與教學要求統(tǒng)一；（4）實行統(tǒng)一的考試測評，即平時成績占30%（包括小組講課成績、幻燈片制作成績、課堂回答問題成績、知識競賽成績等），期末考試成績占70%。學生最終的總成績=平時成績+期末考試成績[4]。教材選用金惠銘教授主編的病理生理學（第8版，人民衛(wèi)生出版社）。

1.2 方法

1.2.1 參與式教學法實施應(yīng)用

1.2.1.1 學生參與課前備課 在課前，教師應(yīng)充分考慮教學對象的專業(yè)特點、學生的知識背景、興趣及在學習過程中可能遇到的困難，選擇難度不大適合進行參與式教學的病理生理學內(nèi)容，如《缺氧》、《呼吸功能不全》、《急性腎功能衰竭》。將2個大班分為8個學習小組，由組員共同推選具有較強責任感、有著良好組織能力、凝聚力和親和力的小組長。教師提前3周向?qū)W生布置任務(wù)，并為學生提供各章節(jié)的教學提綱、病理生理學相關(guān)的媒體信息和參考資料，尤其是鼓勵學生主動利用網(wǎng)絡(luò)資源尋找相關(guān)的學習資料，使其對所要學習的內(nèi)容有基本的認識和了解，如掌握的要點、教學的重點及難點等，同時根據(jù)學生對微機知識和幻燈片軟件知識的了解和運用程度將幻燈片制作設(shè)計的要求（課件版面布局設(shè)計合理、內(nèi)容簡潔明了、重點突出，適當運用圖片、動畫）交代給學生，以避免由于學生準備的不充分而影響參與教學的效果。學生則以小組為單位，按照學習目標，分別承擔制作課件、圖片整理、文字處理等工作，要求各小組成員間團結(jié)協(xié)作，互相學習[5]。

1.2.1.2 學生代表參與課堂教學，教師點評 課前小組長通過抽簽選出本組需要講授的內(nèi)容，如教師可將缺氧這一章節(jié)的內(nèi)容劃分為乏氧性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧4個部分，每組抽簽選出上臺講課的代表，整個講課時間20 min，以上4個內(nèi)容均要制作成幻燈片。每組選出4名同學，組成32人評審團，對各組講課進行打分。評分采取百分制，按照“教學素養(yǎng)”、“幻燈片課件制作質(zhì)量”、“演講藝術(shù)與能力”、“相關(guān)知識延伸”4個方面進行打分，去掉最高分和最低分后，計算30個分數(shù)的平均分即為該學習小組講課成績。該過程要求講課的學生條理清晰、講解熟練，各小組學生為了證實自己的觀點或反駁其他組同學的論點，會認真查閱相關(guān)文獻資料，及時向教師請教。學生授課結(jié)束后，教師可根據(jù)授課情況及時點評，指出優(yōu)缺點，對遺漏的知識點進行補充。

1.2.1.3 教師設(shè)置問題，學生授課，師生共同討論，教師點評 教師在課前提出問題如“肺通氣功能障礙的類型和原因”，各小組學生根據(jù)問題查閱相關(guān)的資料，制作成幻燈片，課上教師隨機抽取4名學生講課，隨后教師提出問題共同討論（評價方法同前）：（1）過量麻醉劑導致呼吸衰竭的機制？（2）異物阻塞導致呼吸衰竭的機制？二者均可導致呼吸衰竭，原因與機制有何不同？各小組為了表達清楚自己的論據(jù)，使其他組支持自己的觀點，在課前必須分工協(xié)作，共同討論，通過該方式有助于提高小組成員間的合作能力和歸納總結(jié)能力。最后，教師對相關(guān)的知識點進行歸納補充，學生也應(yīng)參與到課堂小結(jié)中，互相分享學習經(jīng)驗，總結(jié)自己在教學過程中的收獲與不足。

1.2.1.4 舉行知識競賽 在參與式教學法實施中還可輔以知識競賽，知識競賽的題型有單項選擇題、名詞解釋題、病例分析題等題型。要求學生在規(guī)定的時間內(nèi)答題，各類題型的答題時間規(guī)定如下：單項選擇題1 min，名詞解釋2 min，病例分析題10 min，病例分析題學生可先在各自的小組內(nèi)討論5 min，然后各小組選派1名學生代表在5 min內(nèi)答完。課前教師布置好進行知識競賽的章節(jié)《急性腎功能衰竭》，小組長則根據(jù)教學大綱組織本組的成員以各種方式查閱資料，如在圖書館查閱、上網(wǎng)搜索、互相討論，全力以赴為參賽做準備。通過知識競賽，激發(fā)了學生們的學習興趣，小組間學習氣氛濃厚，且對競賽過的內(nèi)容印象十分深刻。

1.2.2 調(diào)查方法 所有參與的調(diào)查對象均采用無記名方式進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷119份，回收有效問卷119份，回收率100%，

1.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組學生問卷調(diào)查結(jié)果 參與式教學法的學生普遍認為采用該方法可以激發(fā)學習興趣；提高學習效率，有利于知識掌握；調(diào)動學習積極性，活躍課堂氣氛；提高自學能力；增加同學間的溝通與團隊協(xié)作能力；提高分析、解決問題能力；增進師生互動；提高獨立思考、表達能力；增強微機應(yīng)用的能力。見表1。

表1 觀察組學生問卷調(diào)查結(jié)果

2.2 兩組學生成績比較 觀察組學生病例分析題成績及總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生成績比較（±s，分）

表2 兩組學生成績比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別對照組觀察組n 病例分析題成績 總成績121 119 7.32±2.92 9.31±1.96a67.79±8.82 74.22±6.68a

3 討 論

3.1 激發(fā)學生的學習興趣，提高學生參與課堂教學的主動性 參與式教學法充分應(yīng)用形象生動、靈活多樣的教學手段，如以學生為主體的小組學習方法，真正破除了傳統(tǒng)純知識灌輸?shù)膯雾椊涣鞯慕虒W模式，充分調(diào)動了學生學習的積極性[6]。在參與式教學實施過程中，同學們被豐富多彩的教學內(nèi)容及形式活潑的教學方式所吸引，在講課的過程中充分體驗教師的角色情感，由原來被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，主動學習理論知識和查閱文獻，通過親身教授課程，培養(yǎng)學生語言表達能力和知識網(wǎng)的構(gòu)建能力，激發(fā)學習興趣，拓寬學習視野。

3.2 增強學生團隊協(xié)作能力 參與式教學以小組學習為主，為了取得良好的授課效果，在教學準備的過程中組長必須組織成員積極查閱相關(guān)資料、文獻并進行整理、分析、互相討論，查漏補缺，組員之間也必須密切配合，相互協(xié)作才能更好地完成教學目標，在一定程度上培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作的精神。在教師的引導下，可將小組內(nèi)差異較大的學生進行優(yōu)勢互補，讓每位學生都可以在小組內(nèi)發(fā)揮各自的優(yōu)勢的機會，從而在學習中獲得自信[7]。

3.3 采用多種教學手段，挖掘了每個學生的學習潛能，真正做到人人參與 在參與式教學中，教師可根據(jù)不同的教學內(nèi)容選擇多種具有參與式教學特點的教學方法，如師生換位教學，PBL教學，舉行知識競賽等，同時還可以利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學平臺，將參與式教學延伸到課堂之外[8]。教師盡可能讓每位同學都有參與教學過程的機會，給每位學生搭建能展示自己的舞臺，從而使學生的學習潛能得以充分發(fā)揮。

3.4 有利于提高教師的綜合素質(zhì) 參與式教學法的開展要求教師具備精深的專業(yè)知識和豐富的教學經(jīng)驗，教師除了通曉本專業(yè)的理論知識，還要具備較強的駕馭課堂能力，能正確把握學生的學習情況，充當學生的引導者、學習活動的促進者，激發(fā)學生“參與意識”，能及時處理學生在準備課件和備課過程中遇到的各種問題，使學生更好的掌握重點知識，達到良好的教學效果。這就促使教師不斷鉆研業(yè)務(wù)，具有終身學習、與時俱進的理念，努力學習國內(nèi)外最新的教學理論和經(jīng)驗，不斷拓寬知識面，從容應(yīng)對并解決教學中隨時可能發(fā)生的問題。

綜上所述，參與式教學法是教與學的有機結(jié)合。通過教師引導各種各樣的課堂活動，促使學生參與學習的整個過程，使師生的積極性都融合于課堂教學之中，在潛移默化中達到能力增強、知識增長的目的，使學生“魚”、“漁”兼得。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.060

:B

:1009-5519（2015）12-1894-03

2015-01-30）

右江民族醫(yī)學院教學改革課題（右醫(yī)院字[2013]68號）。

高潔（1982-），女，廣西百色人，碩士研究生，講師，主要從事病理生理學教學工作；E-mail：jenny8806@sina.com。