綜合性護(hù)理對改善新型毒品濫用者焦慮情緒的效果

羅 瓊

（重慶市精神病院 400038）

綜合性護(hù)理對改善新型毒品濫用者焦慮情緒的效果

羅 瓊

（重慶市精神病院 400038）

目的探討綜合性護(hù)理對改善新型毒品依賴患者焦慮情緒的效果。方法選取該院2012年12月至2014年12月封閉式病房自愿住院戒毒的新型毒品濫用患者70例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各35例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)化的綜合性護(hù)理，并采用自設(shè)問卷、漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果兩組患者在入院時(shí)HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過綜合性護(hù)理后，在第1、2、4周末時(shí)干預(yù)組HAMA評分[（26.23±4.13）、（21.38±4.09）、（15.61±3.63）分]低于對照組[（28.62±3.91）、（27.12±4.01）、（25.39±3.72）分]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合性護(hù)理可有效減輕患者焦慮情緒，值得在臨床推廣。

護(hù)理； 新型毒品； 物質(zhì)相關(guān)性障礙； 焦慮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年12月在本院封閉式病房自愿住院戒毒的新型毒品濫用者70例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各35例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的物質(zhì)依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）自愿戒毒，同意進(jìn)入本研究；（3）年齡18歲以上，小學(xué)以上文化程度，性別為男性；（4）持續(xù)性使用新型毒品2～15 d，種類包括冰毒、麻古，劑量范圍0.2～1.0 g，距離末次吸毒時(shí)間0.5～10 d；（5）尿苯丙胺類物質(zhì)檢測陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有嚴(yán)重神經(jīng)、精神疾病史者；（2）有傳統(tǒng)毒品濫用者；（3）有嚴(yán)重軀體疾病者；（4）有視力、聽力、言語障礙者；（5）有艾滋病病毒感染史、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。兩組患者年齡、職業(yè)、文化、婚姻、住院時(shí)間、吸食毒品類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=35）

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者使用枸櫞酸坦度螺酮膠囊15～45 mg/d抗焦慮治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對照組 接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理和宣講戒毒基本知識(shí)。

1.2.2.2 干預(yù)組 除接受醫(yī)院常規(guī)護(hù)理外，給予系統(tǒng)的綜合性護(hù)理。（1）心理護(hù)理干預(yù)：入院后每周實(shí)施1次，由專職心理咨詢護(hù)士進(jìn)行一對一的心理咨詢和疏導(dǎo)。密切觀察患者，從語言、眼神、體態(tài)、表情等方面了解其痛苦及內(nèi)心需要，用適度的保證、有益的暗示、合理的解釋對患者負(fù)性心情進(jìn)行調(diào)控和支持[3]，理解患者的感受，及時(shí)給予心理指導(dǎo)。（2）健康教育：加強(qiáng)健康教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)到治療的必要性及毒品危害，提升治療動(dòng)機(jī)[4]。管床護(hù)理人員針對每例患者具體情況，每周實(shí)施1次個(gè)體化教育，協(xié)助患者認(rèn)清新型毒品濫用的危害，包括對人體各系統(tǒng)的影響和對家庭及社會(huì)造成的危害。通過板報(bào)宣傳、多媒體講座等途徑宣傳應(yīng)對和抵制新型毒品的相關(guān)知識(shí)，并告知當(dāng)前的治療信息。（3）小組活動(dòng)：每周進(jìn)行1次小組活動(dòng)，每組有2～3名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士及8～10例患者參加。營造輕松、愉快的氛圍，引導(dǎo)每位成員積極參與互動(dòng)，體會(huì)到自己與大家協(xié)作帶來的快樂，讓患者增加認(rèn)同感和正性能量。通過同伴教育，分享戒毒成功和失敗經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生共鳴，從而引導(dǎo)正確的行為。（4）開展公娛療活動(dòng)：每天下午開展公娛療活動(dòng)，引導(dǎo)患者根據(jù)自己興趣參與如棋牌類活動(dòng)、球類體育活動(dòng)、慢跑、卡拉OK、健身操、觀看影視節(jié)目等項(xiàng)目，豐富患者住院文化生活，轉(zhuǎn)移注意力。（5）實(shí)施親情護(hù)理：通過鼓勵(lì)和勸導(dǎo)家屬參與，增加探視次數(shù)，采用電話、互聯(lián)網(wǎng)通訊與家屬保持密切聯(lián)系，家屬的親情給患者帶來幸福感，有助于緩解患者焦慮狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，發(fā)揮家庭社會(huì)支持系統(tǒng)作用。（6）放松訓(xùn)練：每周用腦電生物反饋治療儀對患者進(jìn)行放松訓(xùn)練2次，使患者身心放松，保持平靜的心境，緩解焦慮。

1.2.3 評價(jià)指標(biāo)及測量工具 （1）一般資料：包括年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、住院時(shí)間、吸食新型毒品類型。（2）患者的情緒情況：使用漢密頓焦慮量表（HAMA）[5]測定。HAMA共14條目，評定焦慮程度：＞0～6分表示沒有焦慮，＞6～14分表示可能有焦慮，＞14～21分肯定有焦慮，＞21～29分肯定有明顯焦慮，＞29分有嚴(yán)重的焦慮。測量時(shí)間分別為入院時(shí)、住院1周末、住院2周末、住院4周末。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在入院時(shí)HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過綜合性護(hù)理后，在第1、2、4周末時(shí)干預(yù)組HAMA評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者HAMA評分比較（±s，分）

表2 兩組患者HAMA評分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別干預(yù)組對照組n 住院 1周末 住院2周末 住院4周末t P 15.61±3.63 25.39±3.72 11.131 9＜0.01 35 35 --入院時(shí)30.35±5.80 29.50±6.87 0.559 3＞0.05 26.23±4.13 28.62±3.91 2.486 2＜0.05 21.38±4.09 27.12±4.01 5.928 6＜0.01

3 討 論

3.1 新型毒品濫用者出現(xiàn)心理健康問題不容忽視 被騙、好奇、賭氣或受挫折等原因而染上毒品的患者，因求治心切，希望短期內(nèi)脫毒，回歸社會(huì)，但由于短期脫毒后的稽延性戒斷癥狀難以消除，易導(dǎo)致患者焦慮[6]。有研究者通過對150例新型毒品濫用者心理狀態(tài)的調(diào)查表明，在人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)這5個(gè)心身癥狀上，新型毒品濫用者的構(gòu)成比顯著高于健康人群，這種過分緊張、焦慮的情緒，反過來又影響戒毒者心理健康，形成惡性循環(huán)[7]。因此，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)該重視患者心理狀態(tài)，積極采取護(hù)理措施對患者焦慮情緒進(jìn)行干預(yù)。

3.2 綜合性護(hù)理明顯改善新型毒品濫用者的焦慮情緒 本研究顯示，經(jīng)過綜合護(hù)理后，干預(yù)組在第1、2、4周末HAMA評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合護(hù)理支持對改善新型毒品濫用者焦慮效果明顯。戒毒是一個(gè)復(fù)雜和漫長的過程，醫(yī)護(hù)人員要通過解釋、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等支持性心理干預(yù)措施和疏導(dǎo)性心理干預(yù)措施幫助患者重新獲得身心動(dòng)態(tài)平衡，建立和維持患者自尊，有利于焦慮癥狀的緩解。健康教育作為一種以糾正不良認(rèn)知，啟發(fā)自知力的心理輔助治療手段，在臨床護(hù)理工作中占有重要地位[8]。在健康教育時(shí)，護(hù)理人員要調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)新型毒品濫用相關(guān)信息的興趣，認(rèn)識(shí)危害，遠(yuǎn)離發(fā)生濫用的場所。“同伴教育”是一種同伴在一起分享信息、觀念和行為技能，以實(shí)現(xiàn)某種目標(biāo)的教育形式[9]。小組活動(dòng)時(shí)引入同伴教育，使患者有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)共同問題，相互理解，表達(dá)自己情感，釋放壓力，減輕焦慮。公娛療和適量運(yùn)動(dòng)能轉(zhuǎn)移患者注意力，保持與外界環(huán)境密切聯(lián)系，也有利于焦慮情緒減輕。親情護(hù)理對緩解患者焦慮情緒有著舉足輕重的作用，家庭是心理應(yīng)激和社會(huì)支持的重要策源地，必須將治療和護(hù)理工作擴(kuò)大到患者的家屬如父母、夫妻、朋友、同事、組織甚至更大范圍[10]，使其對新型毒品濫用者能理性認(rèn)識(shí)和接納，從而取得患者家庭和單位的監(jiān)督和支持，讓患者感到并非孤軍作戰(zhàn)，便于鞏固治療的信心和療效，使患者軀體和心理狀態(tài)得到最佳恢復(fù)。通過生物反饋，調(diào)節(jié)物質(zhì)依賴患者覺醒度，改善注意力和睡眠，提高個(gè)體對低喚醒狀態(tài)的耐受，從而降低個(gè)體對成癮物質(zhì)的需求；同時(shí)可以增加皮層與皮層下結(jié)構(gòu)之間的聯(lián)系，產(chǎn)生一種廣泛的深度平靜，使皮層實(shí)現(xiàn)對情緒狀態(tài)的適當(dāng)調(diào)節(jié)，達(dá)到自我鎮(zhèn)靜[11]。

綜上所述，綜合性護(hù)理對改善新型毒品依賴患者焦慮情緒有顯著效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.056

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:1009-5519（2015）12-1886-02新型毒品由于其明顯的致幻作用而被廣泛濫用，從狹義角度講主要是相對傳統(tǒng)毒品海洛因、鴉片等阿片類毒品，從廣義角度來看，則是相對鴉片、海洛因、大麻和可卡因等麻醉藥品而言，是指人工化學(xué)合成的精神類藥品，是由國際禁毒公約和我國法律法規(guī)所規(guī)定管制的，直接作用人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人興奮或抑制，連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴性的一類藥品（毒品），包括苯丙胺類興奮劑（ATS）及氯胺酮[1]。新型毒品近年流入我國，目前主要濫用群體為社會(huì)閑散人員。濫用患者可導(dǎo)致出現(xiàn)軀體癥狀和精神癥狀。相關(guān)研究表明，在臨床癥狀中，廣泛性焦慮所占比例最高，達(dá)到72.2%的新型毒品依賴患者出現(xiàn)廣泛性慮癥狀[2]，因此，維護(hù)該群體的心理健康是非常重要的。為研究綜合性護(hù)理對新型毒品濫用者的重要意義及影響，本文選取70例新型毒品濫用患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

2015-03-20）

羅瓊（1980-），女，重慶潼南人，主管護(hù)師，主要從事精神科臨床護(hù)理管理工作；E-mail：240892788@qq.com。