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    循證護理在開腹結腸癌根治術患者術前心理中的效果評價

    2015-03-26 06:39:26朱暢惠黃紅
    中外醫(yī)療 2014年36期
    關鍵詞:開腹手術循證護理

    朱暢惠++++++黃紅

    [摘要] 目的 探究循證護理在開腹結腸癌根治術患者術前心理中的效果評價。 方法 選取該院于2012年5月—2014年5月收治的行開腹根治術的結腸癌患者78例,將其隨機分成循證組(39例)與常規(guī)組(39例)。循證組患者采用循證護理干預,給予常規(guī)組患者常規(guī)護理。對兩組患者護理干預后的效果進行比較。 結果 循證組患者在術前的恐懼比例顯著低于常規(guī)組(P<0.05),恐懼程度在中度以上的比例顯著低于常規(guī)組(P<0.05),焦慮自評量表與抑郁自評量表的分數(shù)顯著低于常規(guī)組(P<0.05);循證組患者舒張壓、收縮壓顯著低于常規(guī)組(P<0.05),心率顯著慢于常規(guī)組(P<0.05)。結論 對開腹結腸癌根治術患者實施循證護理心理干預,可有效降低患者術前的焦慮恐懼心理,對保證患者在術前各項身體指標的平穩(wěn)具有重要意義,值得臨床推廣與應用。

    [關鍵詞] 循證護理;開腹手術;結腸癌根治術;術前心理

    [中圖分類號] R [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)12(c)-0147-02

    目前我國的惡性消化道腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢,對該病較為有效的治療就是行開腹根治性手術,而該方法在臨床上也被廣泛應用了[1]。行開腹手術的患者不僅擔心所患疾病,且對手術易產(chǎn)生恐懼緊張的心理,患者過重的不良心理會引起內分泌系統(tǒng)的改變,特別是對腎素血管緊張系統(tǒng)的影響較大,可能會導致患者血壓升高,對患者圍術期心腦血管帶來嚴重威脅。該院于2012年5月—2014年5月對行開腹手術的結腸癌患者實施詢證護理,對其術前心里進行干預,并取得良好的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的行開腹根治術的結腸癌患者78例,將其隨機分成循證組與常規(guī)組。其中循證組39例,男22 例,女17例;年齡44~78歲,平均年齡(53.2±3.1)歲;文化程度為初中及以下者有13例,高中及以上者16例。常規(guī)組39例,男21例,女18例;年齡42~79歲,平均年齡(52.7±3.4)歲;文化程度在初中及以下者14例,高中及以上者15例。除上述資料外,兩組患者的性別比例、文化程度等一般情況相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法

    1.2.1 循證組 (1)制定護理計劃。通過搜查文獻和相關臨床資料,結合普外科結腸癌根治術臨床經(jīng)驗和理論,作出合理的護理計劃并執(zhí)行。(2)術前探訪。醫(yī)護人員于術前1 d對患者進行,詳細了解患者的心理變化,盡量用適當?shù)恼Z言與柔和的語氣安慰患者,并將手術過程、安全性、手術目的及手術后效果詳細地告知患者,向患者講解麻醉的過程,消除患者對術后疼痛的恐懼。(3)心理護理干預。根據(jù)術前探訪所了解患者基本情況與患者進行溝通,針對患者的生理情況來對其生理功能進行調節(jié),有利于提高患者對手術的耐受性,減少在術前對患者的刺激,比如有創(chuàng)操作、反復移動等對于過度焦慮或者抑郁的患者,需對其心理進行加強護理干預,可以用音樂進行輔助調節(jié)。使患者知曉手術方案,提高其依從性,從而積極地配合治療。

    1.2.2 常規(guī)組 給予患者術前常規(guī)護理,維持酸堿水電的平衡,做好術前相關檢查。

    1.3 統(tǒng)計方法

    應用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結果

    循證組患者在術前的恐懼比例顯著低于常規(guī)組(P<0.05),恐懼程度在中度以上的比例顯著低于常規(guī)組(P<0.05),焦慮自評量表與抑郁自評量表的分數(shù)顯著低于常規(guī)組(P<0.05);循證組患者舒張壓、收縮壓顯著低于常規(guī)組(P<0.05),心率顯著慢于常規(guī)組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者在干預后的效果比較(x±s)

    3 結論

    多數(shù)患者在術前會產(chǎn)生較為嚴重的不良心理,如精神過度緊張、焦慮,會引起植物神經(jīng)的功能紊亂,還可能引起胃腸功能運動的亢進,導致胃腸道平滑肌收縮或者痙攣,小動脈血管收縮導致組織缺血缺氧,增加毛細血管通透性,而出現(xiàn)應激性潰瘍。除此之外,還會引起患者的波動[2]。循證護理是一種臨床護理的嶄新模式,能夠系統(tǒng)地闡述臨床問題。循證護理能夠將護理經(jīng)驗與科學依據(jù)相結合,為臨床治療決策與研究提供有效證據(jù)[3]。循證護理的要素:(1)利用的最恰當護理研究的依據(jù);(2)護理工作者的技能與經(jīng)驗;(3)患者基本情況、愿望與價值觀[4]。循證護理已通過多個學科的實踐驗證,并成為被廣泛認可的護理模式,能夠將多種護理模式優(yōu)勢有效結合,護理的相關問題可以得到更加良好的解決,避免盲目護理,且綜合了科學理念,所以更加具有價值[5]。該研究結果顯示:循證組患者在術前的恐懼比例顯著低于常規(guī)組(P<0.05),恐懼程度在中度以上的比例顯著低于常規(guī)組(P<0.05),焦慮自評量表與抑郁自評量表的分數(shù)顯著低于常規(guī)組(P<0.05;循證組患者舒張壓、收縮壓顯著低于常規(guī)組(P<0.05),心率顯著慢于常規(guī)組(P<0.05),循證護理能有效緩解患者的緊張焦慮,降低患者血壓和心率。

    綜上所述,對開腹結腸癌根治術患者實施循證護理心理干預,可有效降低患者術前焦慮恐懼的心理,對保證患者在術前各項身體指標的平穩(wěn)具有重要意義,值得臨床推廣與應用[6]。

    [參考文獻]

    [1] 焦健.老年患者行腹腔鏡直腸癌根治術的心理問題及詢證護理[J].腹腔鏡外科雜志,2010(1):68.

    [2] 吳麗亞,李新彥,褚茜茜,等.循證護理對電子胃鏡前焦慮患者的影響[J].健康大視野,2012,20(12):173.

    [3] 阮翊,王勇,武洋.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌臨床對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(29):100-102.

    [4] 薛金娥,呂玲,李娜.循證護理在外科患者術后護理中的運用分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,10(2):158-159.

    [5] 米衛(wèi)華.循證護理對開腹結腸癌根治術患者術前心理的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(3):143-145.

    [6] Veenhof A, Vlug M S, Van Der Pas M, et al. Surgical stress response and postoperative immune function after laparoscopy or open surgery with fast track or standard perioperative care: a randomized trial[J]. Annals of surgery, 2012, 255(2): 216-221.

    (收稿日期:2014-09-27)endprint

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