腔內(nèi)超聲對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮下段早期瘢痕妊娠的診斷價(jià)值

彭粒子

腔內(nèi)超聲對(duì)剖宮產(chǎn)后子宮下段早期瘢痕妊娠的診斷價(jià)值

彭粒子

目的 分析腔內(nèi)彩色多普勒超聲（彩超）診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價(jià)值。方法 選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者78例，分別采取腹部彩超檢查和腔內(nèi)彩超檢查，后結(jié)合患者的臨床病理診斷結(jié)果分析比較兩種診斷方式臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 采取腔內(nèi)彩超檢查使得剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者疾

病診斷準(zhǔn)確率為91.03%，明顯高于采取腹部彩超檢查的疾病診斷準(zhǔn)確率的75.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.646，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，臨床采取腔內(nèi)彩超檢查能有效提高臨床疾病診斷準(zhǔn)確率，有較好的臨床意義。

腔內(nèi)彩色多普勒超聲；剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮下段早期瘢痕妊娠

子宮下段瘢痕妊娠作為臨床常見(jiàn)異位妊娠情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行及早的疾病診斷以及治療，從而保障患者生命健康。臨床上對(duì)子宮腺癌段瘢痕妊娠患者采取腔內(nèi)彩超檢查有較好的臨床疾病診斷意義。本研究通過(guò)比較腹部彩超檢查和腔內(nèi)彩超檢查的疾病診斷準(zhǔn)確率，對(duì)腔內(nèi)彩超診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2013年12月湖南省常德市第二人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者78例，患者均符合臨床子宮下段瘢痕妊娠疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且經(jīng)病理診斷確診。所選患者對(duì)于所進(jìn)行的檢查有較好的耐受性，無(wú)精神類疾病、惡性腫瘤疾病以及重要器質(zhì)性病變情況。且患者意識(shí)清醒，未出現(xiàn)昏迷或休克情況。患者年齡22～40歲，平均（29.5±1.3）歲，孕次2～4次，平均（2.6±0.5）次，停經(jīng)時(shí)間36～80d，平均（46.5±2.7）d，其中已婚患者71例，占91.03%，未婚患者7例，占8.97%。

1.2 方法 采用G60S彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所選剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者采取腔內(nèi)超聲檢查及腹部超聲檢查。采取腹部超聲檢查時(shí)，指導(dǎo)患者充盈膀胱，若患者病情緊急，則給予患者20mg呋塞米及500mL的5%葡萄糖口服，或根據(jù)患者具體疾病情況給予患者靜脈注射尿素及葡萄糖溶液處理，使患者的膀胱能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到充盈狀態(tài)。后調(diào)節(jié)彩超檢查儀探頭頻率為3.50MHz，對(duì)患者采取腹部縱切、橫切及斜切檢查，主要檢查內(nèi)容包括對(duì)患者腹部?jī)?nèi)的周圍附件、宮內(nèi)妊娠囊、子宮大小、直腸凹處異常團(tuán)塊等情況進(jìn)行了解，若發(fā)現(xiàn)患者存在異常團(tuán)塊，則應(yīng)及時(shí)了解患者盆腔內(nèi)液性暗區(qū)、團(tuán)塊性質(zhì)以及團(tuán)塊與子宮的關(guān)系等相關(guān)情況，并且及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

而在對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者進(jìn)行腔內(nèi)超聲檢查時(shí)，指導(dǎo)患者排空膀胱，取其膀胱截石位進(jìn)行腔內(nèi)彩超檢查，調(diào)整儀器探頭頻率為7.50MHz，在對(duì)患者進(jìn)行檢查前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，于探頭表面涂抹耦合劑涂，并罩上一次性無(wú)菌避孕套，采用2%碘伏溶液于避孕套外部進(jìn)行涂抹，后將其緩慢置入陰道內(nèi)部進(jìn)行橫向、縱向及斜向掃描檢查，主要檢查內(nèi)容與腹部超聲檢查內(nèi)容相同。結(jié)合剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者臨床病例診斷結(jié)果分析比較以上兩種診斷方式的疾病診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠患者采取腹部彩超檢查有59例患者診斷準(zhǔn)確，占75.64%，而采取腔內(nèi)彩超檢查有71例患者診斷準(zhǔn)確，占91.03%，將腹部彩超的診斷情況與腔內(nèi)彩超進(jìn)行比較，可見(jiàn)腔內(nèi)彩超的診斷準(zhǔn)確率91.03%顯著高于腹部彩超的75.64%，兩種診斷方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.646，P＜0.05）。

3 討論

子宮下段瘢痕妊娠作為異位妊娠疾病中的一種，是指患者體內(nèi)的胚胎著床于上一次剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段瘢痕處，是較為常見(jiàn)的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一[1]。隨著現(xiàn)今人們生育意識(shí)改變，臨床上剖宮產(chǎn)率有顯著上升，使臨床剖宮產(chǎn)后子宮下段瘢痕妊娠的疾病發(fā)生率有一定的上升，從而威脅患者的生命健康[2]。若不能給予子宮下段瘢痕妊娠患者及早并且有效的臨床疾病診斷與治療，則易使患者疾病惡化甚至危害女性患者日后的生育能力[3]。因此為有效保障子宮下段瘢痕妊娠患者的生命健康以及疾病預(yù)后情況，應(yīng)有意識(shí)地及早對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷和治療。而臨床上采取彩超能有效地對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠疾病進(jìn)行診斷，其中腹部及腔內(nèi)彩超診斷均有較好臨床意義，且腔內(nèi)彩超檢查的臨床疾病診斷準(zhǔn)確率較高[4-5]。本研究結(jié)果顯示，腔內(nèi)彩超檢查的疾病診斷準(zhǔn)確率為91.03%，高于腹部彩超檢查準(zhǔn)確率75.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床疾病診斷時(shí)，腹部超聲檢查結(jié)果易受外界因素影響，如膀胱充盈狀況、腹部脂肪、腸氣及瘢痕組織等，且若患者體內(nèi)出現(xiàn)較大直徑或較高位置的包快，則易出現(xiàn)漏診；而腔內(nèi)彩超檢查外界影響因素較少，適用于早期穩(wěn)定型疾病患者，而由于急性異位妊娠患者多出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況，若采用腔內(nèi)彩超檢查無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，且易損傷患者腹腔，從而加重病情[6-7]。同時(shí)，腔內(nèi)超聲檢查由于其儀器探頭與靶器宮更為接近，從而能更準(zhǔn)確顯示患者附件、宮腔及子宮內(nèi)膜情況，從而更為準(zhǔn)確進(jìn)行疾病診斷[8]。

綜上所述，在對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段瘢痕妊娠患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行相應(yīng)彩超檢查，而對(duì)于早期穩(wěn)定性患者采取腔內(nèi)彩超檢查能有效提高臨床疾病診斷準(zhǔn)確性以及安全性，有效保障患者生命健康的同時(shí)指導(dǎo)臨床治療，有較好的臨床意義。

湖南 415000 湖南省常德市第二人民醫(yī)院（彭粒子）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.031