住院精神病人攻擊行為分析及護(hù)理干預(yù)

黃玉英

(福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350008)

精神病是一種患者出現(xiàn)的一種嚴(yán)重心理障礙，常常為意識不清，認(rèn)識能力低下，活動不受控制等明顯的異常表現(xiàn)，對于精神病的護(hù)理一般是醫(yī)務(wù)工作中比較困難的一種［1］，不僅要對于患者的疾病狀況做出最快的分析，還要盡可能的控制患者的不理智行為，而這常常會導(dǎo)致護(hù)理人員以及病人其情緒的不冷靜，最終導(dǎo)致矛盾的發(fā)生［2］，本次研究就是對于精神病患者在住院期間出現(xiàn)的攻擊行為的原因做出總結(jié)，制定相應(yīng)的較為合理的護(hù)理干預(yù)措施。

1.資料與方法

1．1 一般資料

本次研究選取我院2010年1月至2013年12月我院精神病科手指的80例精神病患者作為研究對象，全部80例患者中男性42人，年齡最大82歲，最小35歲，平均58．5歲;女性38人，最大76歲，最小37歲，平均56．5歲。80例患者中確診為強(qiáng)迫癥的有25例，焦慮癥的患者23例，精神分裂癥患者14例，躁狂抑郁性精神病15例，恐怖癥患者3例。全部患者中年齡，性別，以及疾病狀況均做了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05。

1．2 研究方法

選取2010年至2013年的80例精神病患者進(jìn)行研究，調(diào)取患者的護(hù)理日志，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)80例患者具有攻擊行為的數(shù)量以及具有攻擊行為患者的疾病類型，然后進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

經(jīng)過對于80例患者的研究表明，具有攻擊行為的患者數(shù)量為70例，占總的住院精神病患者的87．5%，其中研究表明患者攻擊行為的發(fā)生與其患者所患疾病的種類有相關(guān)性，分析表明，1．由于患者疾病原因，自己動作不收控制所導(dǎo)致的攻擊行為最多，有21例，約占全部具有攻擊行為患者的30%，其中精神分裂癥患者9例，是這一類攻擊行為中比例最高的疾病類型，并且還有躁狂型抑郁性精神病7例，焦慮癥患者3例，強(qiáng)迫癥患者2例;2．其次是由于同一病房患者的交流障礙導(dǎo)致的攻擊行為有15例，占21．4%，這之中躁狂型抑郁性精神病8例，精神分裂癥患者1例，強(qiáng)迫癥患者6例;3．由于病房環(huán)境導(dǎo)致的攻擊行為患者13例，其中全部為強(qiáng)迫癥患者;4，由于醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)制手段所導(dǎo)致的患者攻擊行為的發(fā)生有8例，占11．4%，其中強(qiáng)迫癥患者4例，恐怖癥患者3例，精神分裂癥患者1例;5．由于患者和護(hù)理人員的矛盾所導(dǎo)致的攻擊行為7例，精神分裂癥患者3例，焦慮癥患者4例;6．由于患者的要求沒有得到滿足所導(dǎo)致的攻擊性為6例，其中恐怖癥患者1例，焦慮癥患者5例。

表一 住院精神病患者攻擊行為分析

3.討論

通過研究得出出現(xiàn)住院精神病人攻擊行為的原因有很多，是與多種因素相關(guān)的，既有病人之間的原因，也有病人與醫(yī)務(wù)人員治療的原因，不管那種矛盾導(dǎo)致的精神病人攻擊行為都具有較大的傷害，所以需要醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行強(qiáng)制的護(hù)理措施，所以通過研究總結(jié)出了一下幾點(diǎn)措施以防止住院精神病人攻擊行為［3］。

①首先，對于精神病人首先要在住院后第一時(shí)間進(jìn)行對于患者的疾病狀況進(jìn)行充分的了解，要明確患者的疾病類型，確定患者住院前有無攻擊史，情緒是否可以控制，與人交往的能力是否正常，所患者為強(qiáng)迫癥的患者在入院后，要向其家人了解他的強(qiáng)迫癥癥狀，了解其是否能夠與其他病人相處友好，若相處不好，則要和其家屬商量使用單獨(dú)病房，而且，對于一些強(qiáng)迫癥患者，都有自己的一套生活習(xí)慣，盡量不要改變其原先固有的習(xí)慣，護(hù)理人員要盡量多和患者交流，但是要做到適可而止，不要讓患者過度的勞累;對于精神分裂癥患者來說，這類患者的精神狀況不穩(wěn)定，也要在住院后和患者家屬了解其發(fā)病狀況，再發(fā)病后對于其他患者要采取保護(hù)措施，或者單獨(dú)隔離這類患者，直到他精神恢復(fù)正常后，由護(hù)理人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓他不要對護(hù)理人員有芥蒂;對于焦慮癥，恐怖癥這兩類患者來說發(fā)生攻擊行為的原因大多是由于患者遭受到外界事物的影響所做出的反應(yīng)，對于焦慮癥患者要在患者住院后，適時(shí)的進(jìn)行心理的輔導(dǎo)，了解患者的病因，告知患者不要對于外界的影響過多的考慮，并且要對于病房內(nèi)的其他患者進(jìn)行告知，恐怖癥的患者也要在入院后了解病情，并且對于這兩種類型的精神疾病都是先要求護(hù)理人員以心理治療為主，改變患者心理狀況;對于研究中最為危險(xiǎn)的一類精神病患者是躁狂抑郁性精神病，這類病人由于疾病發(fā)病后通常會情緒不受自主控制，往往表現(xiàn)為暴躁狂怒不止，這是對于病人以及護(hù)理人員遭受攻擊行為最大的危險(xiǎn)，對于這類病人，在住院后第一時(shí)間除了常規(guī)的了解患者的病情，還要與其親屬商量進(jìn)行單獨(dú)管理，這樣能夠避免一些麻煩的發(fā)生，并且對于單獨(dú)病房的患者來說要特別加強(qiáng)患者的心理方面的指導(dǎo)，不能讓其認(rèn)為其特殊性，要用善意的謊言讓其保持情緒的穩(wěn)定。對于所有患者而言都要在臨床治療上外加護(hù)理輔助指導(dǎo)，不能脫離臨床的治療［4－6］。

②其次，對于患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，以及醫(yī)務(wù)人員的治療方式，與患者的交流方式都會影響患者攻擊行為的發(fā)生，所以對于醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)其職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化其專業(yè)技能，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的心理素質(zhì)，以及加強(qiáng)患者對于突發(fā)狀況的應(yīng)變能力［7］。

③再次，對于一些需要強(qiáng)制管理的患者來說，要合理的運(yùn)用強(qiáng)制措施，對于這些措施的實(shí)施要更加的合理，對于患者來說不能在患者精神處于正常時(shí)就對其實(shí)施，必須要在患者的精神狀況不能得到有效控制后，迫不得已才能運(yùn)用［8］。

④最后，對于護(hù)理人員而言，對于患者的護(hù)理干預(yù)不僅僅是只要患者出現(xiàn)癥狀就對其進(jìn)行強(qiáng)制的管理，而在臨床上更多的是對其進(jìn)行心理干預(yù)，要對患者的心理造成沖擊，不能一貫的強(qiáng)制他們，這樣患者反而情緒會更加的激動，以至于發(fā)生攻擊行為。

通過研究表明對于住院精神病患者的攻擊行為的發(fā)生中，與醫(yī)務(wù)人員不同的原因所導(dǎo)致的攻擊行為發(fā)生率占29%，占的比例也較為大，說明患者在住院期間醫(yī)務(wù)人員的不專業(yè)導(dǎo)致其攻擊行為發(fā)生很多，所以在今后的臨床工作中要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)意識，以及技能要求，這樣才能使攻擊行為的發(fā)生率降低。

［1］宋新勤，余學(xué)，賈金鼎，等．住院精神病人攻擊行為分析及護(hù)理干預(yù)［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(1):30 －31．

［2］李水英．住院精神病人外走行為分析及護(hù)理干預(yù)［J］．中國民康醫(yī)學(xué)(上半月)，2007，19(3):239 －240．

［3］朱紅姣．住院精神病人攻擊行為分析及護(hù)理進(jìn)展［J］．內(nèi)科，2009，4(3):446－448．

［4］熊英紅．住院精神病人攻擊行為分析與防范［J］．中國民康醫(yī)學(xué)，2005，17(9):558 －558．

［5］鄧文，徐彩霞，霍麗明等．住院精神病人暴力行為分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，24(8):854 －855．

［6］張有成，鹿存芝．60例男性住院精神病人攻擊行為分析［J］．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2006，28(11):844 －845．

［7］李水英．住院精神病人外走行為分析及護(hù)理干預(yù)［J］．中國民康醫(yī)學(xué)(上半月)，2007，19(5):239 －240．．

［8］李志紅，丁晶．長期住院精神病人外顯攻擊行為分析及護(hù)理［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27(1):91