雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床觀察

張海紅

(河北省大名縣人民醫(yī)院 河北 大名 056900)

萎縮性陰道炎又叫做老年性陰道炎，是絕經(jīng)婦女常見的一種婦科疾病，由于絕經(jīng)婦女的卵巢功能下降，陰道壁厚度減小并發(fā)生萎縮，且局部的抗感染能力降低，致使陰道極易受到病菌的入侵，導(dǎo)致萎縮性陰道炎。萎縮性陰道炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物顏色異常，陰道瘙癢，外陰灼熱等等，發(fā)病率較高，且臨床治愈可能性較小，該病對(duì)婦女的身體健康有嚴(yán)重危害，較大程度的降低了患者的生活質(zhì)量［1］。本次研究以我院2013年3月～2015年3月收治的200例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象，觀察雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果，結(jié)果顯示雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果更佳，研究內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院2013年3月～2015年3月收治的萎縮性陰道炎患者200例，經(jīng)相關(guān)檢查，所有患者被確診為萎縮性陰道炎，且所有患者的B超下雙附件、子宮都正常，陰道檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的萎縮性改變，分泌物沒有真菌和滴蟲感染現(xiàn)象。所有患者均沒有原因不明的陰道出血，可使用雌激素，沒有乳腺癌病史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，其中觀察組患者年齡45～75歲，平均年齡52歲，絕經(jīng)時(shí)間1～17年，平均絕經(jīng)時(shí)間8年，病程7～20d，平均病程10d;對(duì)照組患者年齡43～70歲，平均年齡50歲，絕經(jīng)時(shí)間1～15年，平均絕經(jīng)時(shí)間7年，病程6～18d，平均病程9d。兩組患者在年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間、病癥等一般臨床資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用甲硝唑栓劑為治療藥物，給藥方式為每天晚上睡前患者外陰清洗干凈后將一粒甲硝唑栓劑置于患者陰道深部，每晚一次，以一周為一個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服1.25mg替勃龍片(天然雌二醇)，每天一次，連服7d，此后每隔一天服用一次，再服用兩個(gè)月。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過相應(yīng)的治療，若患者的臨床癥狀和體征均消失，則為痊愈;若患者的臨床癥狀和體征基本消失，陰道清潔度變?yōu)镮I級(jí)及以上，則為顯效;若患者的臨床癥狀和體征均有所環(huán)節(jié)，陰道清潔度變?yōu)镮級(jí)，則為有效;若患者的臨床癥狀和體征均未消失甚至更加嚴(yán)重，則為無效。通過比較總有效率(痊愈率+有效率)判斷兩種治療方法的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果

經(jīng)過不同的治療，觀察組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為73%，詳見表1，觀察組患者的臨床治療效果明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療總有效率(n，%)

2.2 兩組患者其他癥狀和體征觀察結(jié)果

治療前后，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度和表層細(xì)胞百分比的提高程度明顯高與對(duì)照組，而且陰道清潔度和陰道pH值的改善程度也顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)婦女常見的一種婦科疾病，好發(fā)于老年婦女。由于老年婦女的卵巢功能下降，雌激素水平降低，陰道壁厚度減小并發(fā)生萎縮，且局部的抗感染能力變?nèi)酰率龟幍罉O易受到病菌的入侵，導(dǎo)致萎縮性陰道炎［2］。萎縮性陰道炎疾病的常見臨床癥狀包括陰道分泌物異常，以及外陰瘙癢、灼痛等，若不進(jìn)行及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煏?huì)導(dǎo)致患者外陰潰瘍，使陰道出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病變，對(duì)老年婦女的正常生活和身體健康都造成了嚴(yán)重的影響［3］。本次研究以以我院收治的200例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組以甲硝唑栓劑為治療藥物，觀察組在予以雌激素聯(lián)合甲硝唑栓劑的治療，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，觀察組患者的臨床治療效果明顯大于對(duì)照組，且觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比、陰道清潔度和陰道pH值的改善程度均明顯高于對(duì)照組。研究所采用的治療方法中，甲硝唑是光譜抗厭氧菌的藥物，可以通過干擾細(xì)菌mRNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄來阻止細(xì)菌DNA的合成，使細(xì)菌無法繁殖，從而達(dá)到抑菌殺菌的治療效果。有臨床研究表明，單純使用甲硝唑治療，病情復(fù)發(fā)的概率較高。由于只使用甲硝唑患者體內(nèi)的雌激素水平不會(huì)發(fā)生明顯的升高，因此就需要采用雌激素聯(lián)合甲硝唑的治療方法，研究所用的替勃龍片為天然雌激素，服用替勃龍片后，通過血液循環(huán)可在不同部位產(chǎn)生具有不同臨床功效的代謝產(chǎn)物，非常有助于萎縮性陰道炎的治愈。本次研究結(jié)果也表明雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果顯著，能夠有效的增加子宮內(nèi)膜厚度、表層細(xì)胞百分比，提高陰道清潔度，改善陰道pH值，抑制外陰細(xì)菌，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］謝靈遐，劉暢，胡麗娜.氯喹那多－普羅雌烯陰道片(可寶凈)治療陰道炎的系統(tǒng)評(píng)［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(1):66－69.

［2］張宇，苑丹.農(nóng)村絕經(jīng)后婦女萎縮性陰道炎3種治療方法的比較［J］. 中國老年學(xué)雜志，2010，30(24):3779.

［3］金雪靜，陳游沓，蔡平生.萎縮性陰道炎患者雌激素治療后陰道局部環(huán)境的變化［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33(10):1107－1108.