曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者的臨床效果觀察

陳高舉

曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者的臨床效果觀察

陳高舉

目的 探討曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者的臨床效果。方法 選取冠心病患者120例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各60例，均給予補(bǔ)液，吸氧，抗感染等方法治療及利尿劑，β受體阻斷劑及血管擴(kuò)張劑等藥物治療，同時(shí)給予鹽酸曲美他嗪片（20 mg/次，3次/d）治療，而觀察組患者再給予阿托伐他汀鈣片（10 mg/次，1次/d）治療，2組患者均連續(xù)治療4周，并觀察治療效果。結(jié)果 觀察組顯效34例，有效22例，無效4例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效26例，有效24例，無效10例，總有效率為83.3%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.381，P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者臨床效果滿意。

冠心??；曲美他嗪；阿托伐他??；療效

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，它主要指患者冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣性硬化，進(jìn)而引起動(dòng)脈血管狹窄或阻塞，造成心肌細(xì)胞缺血及缺氧，并最終導(dǎo)致患者死亡[1]。一般來說冠心病可分為如下5類，分別為心肌梗死、猝死、缺血性心臟病、心絞痛及隱匿性冠心病[2]。近年來隨著人們生活習(xí)慣的調(diào)整和飲食習(xí)慣的改變，冠心病發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，這對(duì)我國國民健康將產(chǎn)生巨大影響，因此需對(duì)冠心病患者產(chǎn)生足夠的重視，同時(shí)給予有效的治療，以控制疾病的發(fā)展和提高患者的生存率[3]。本研究對(duì)商南縣婦幼保健醫(yī)院收治的冠心病患者給予曲美他嗪及阿托伐他汀治療，并觀察了治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年1月商南縣婦幼保健醫(yī)院收治的冠心病患者120例，均確診為冠心病，符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WHO及國際心臟病協(xié)會(huì)）中關(guān)于冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者臨床表現(xiàn)主要為胸痛、胸悶及乏力等，排除糖尿病、高血壓等及對(duì)曲美他嗪、阿托伐他汀過敏患者。將所有入選患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組男41例，女19例，年齡48～73歲，平均（63.2±4.3）歲，病程8個(gè)月～8年，平均（2.7±0.7）年；觀察組男40例，女20例，年齡49～73歲，平均（62.9±4.2）歲，病程8個(gè)月～8年，平均（2.7±0.7）年。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2組患者均簽署知情同意書，且本研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意實(shí)施。

1.2 治療方法 2組患者入院后均給予常規(guī)方法治療，如補(bǔ)液，吸氧，抗感染治療，以穩(wěn)定患者生命體征，同時(shí)患者均給予利尿劑，β受體阻斷劑及血管擴(kuò)張劑等藥物治療[5]。2組患者再均給予鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20055464）治療，20 mg/次，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上再給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J 20120050）治療，10 mg/次，1次/d。均連續(xù)治療4周，觀察治療后臨床效果[6-7]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后ST段回升超過0.15 mV，導(dǎo)聯(lián)T波變淺超過50%或變?yōu)橹绷?，而且患者一周?nèi)無心絞痛發(fā)作情況；有效：患者治療后ST-T有所改善，而且患者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少；無效：患者治療后臨床癥狀無明顯改善[8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效34例，有效22例，無效4例，總有效率為93.3%；對(duì)照組顯效26例，有效24例，無效10例，總有效率為83.3%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.381，P＜0.05）。

3 討論

目前研究認(rèn)為冠心病發(fā)病主要與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，再冠心病發(fā)展過程中血管中脂質(zhì)物質(zhì)可沉積于原本光滑的動(dòng)脈血管表面，使動(dòng)脈血管堆積粥樣的白色斑塊，這些白色斑塊可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。因此治療冠心病主要方法應(yīng)以調(diào)節(jié)血脂為主。

曲美他嗪及阿托伐他汀均為他汀類藥物，曲美他嗪可改善心肌細(xì)胞功能，抑制心肌細(xì)胞損害，具有抗心肌缺血的功效[9]。而阿托伐他汀可抑制甲戊二酰基輔酶還原成甲基二氫戊酸，使膽固醇合成受阻，起到降血脂的作用。而且這2種藥物也具有保護(hù)心肌細(xì)胞代謝的作用，減少心肌細(xì)胞中氧基自由基的生成，從而降低這些因子對(duì)心肌的損害，使心肌細(xì)胞發(fā)揮應(yīng)有的作用并緩解心肌缺血的相關(guān)癥狀[10]。在本研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物和曲美他嗪治療，而觀察組患者又給予了阿托伐他汀治療，治療4周后發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率高達(dá)93.3%，顯著性高于對(duì)照組的83.3%（P＜0.05），說明這2種藥物聯(lián)合治療效果明顯。

總之，曲美他嗪及阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病患者具有滿意臨床效果。

[1] 吳雷.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(9)：160-161.

[2] 楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，14(4)：77-78.

[3] 劉彥.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].現(xiàn)代診療和治療，2013，24(2)：347-348.

[4] 韓凌，陳金良，周文燕，等.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能及血漿BNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8(12)：1431.

[5] 朱云.曲美他嗪、阿托伐他汀2藥物合用治療冠心病的療效分析[J].現(xiàn)代診療和治療，2012，23(5)：597-598.

[6] 景占聰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病臨床治療的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，3(54)：7-8.

[7] 譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33(20)：3102-3103.

[8] 段季功.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014，3：41-42.

[9] 胡海龍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(28)：147-148.

[10] 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33(23)：5791-5792.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.075

陜西 726300 陜西省商南縣婦幼保健院（陳高舉）