神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制措施

段小寧

(重慶市沙坪壩區(qū)新橋正街新橋醫(yī)院 重慶 400038)

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制措施

段小寧

(重慶市沙坪壩區(qū)新橋正街新橋醫(yī)院 重慶 400038)

目的：對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制措施方法：通過回顧性分析法對神經(jīng)內(nèi)科的28起護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，找出護(hù)理不良事件發(fā)生的原因和影響因素，進(jìn)而提出解決措施。結(jié)果：影響護(hù)理不良事件的因素主要有患者年齡因素、護(hù)理人員能力與素質(zhì)因素、醫(yī)患之間缺少溝通、未按制度操作以及高危時間段，人員不足等。結(jié)論：通過完善護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)、加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、完善規(guī)章制度和操作流程、加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通以及加強(qiáng)防范等相關(guān)措施，對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件進(jìn)行有效規(guī)避，從而提高護(hù)理質(zhì)量，在提升患者安全感的同時，提升患者滿意度。

神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理不良事件;控制

護(hù)理不良事件是指患者在入院期間發(fā)生的給藥錯誤、燙傷、跌倒、走失以及其他危及患者生命安全的非正常的護(hù)理意外事件。而神經(jīng)內(nèi)科作為護(hù)理不良事件發(fā)生的高?？剖?，使患者的安全問題存在很大的隱患，本文通過回顧性分析2013年1月～2013年12月我院發(fā)生的76例護(hù)理不良事件，通過對護(hù)理不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行細(xì)致分析，從而提出一系列的管理與控制措施，以期控制減少神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生，進(jìn)而增強(qiáng)患者的安全感和滿意度，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2013年12月發(fā)生的76例護(hù)理不良事件，內(nèi)科48起，神經(jīng)內(nèi)科28起，呼吸科6起，心內(nèi)科5起，消化科7起，其他科室2起。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件主要有：醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)囑時出現(xiàn)錯誤9例，跌倒4例、墜床6例、液體外滲3例、管路滑脫4、走失2例。所有護(hù)理不良時間經(jīng)與患者協(xié)調(diào)處理，均為產(chǎn)生投訴和糾紛。

1.2 方法

通過回顧性分析法對神經(jīng)內(nèi)科的28起護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，找出護(hù)理不良事件發(fā)生的原因和影響因素，進(jìn)而提出解決措施。

2.結(jié)果

2.1 影響護(hù)理不良事件的因素

2.1.1 患者年齡因素

神經(jīng)內(nèi)科的大多數(shù)患者的病情具有病程長、病情重、病情急的特點(diǎn)，以老年患者居多，其中腦出血和腦梗死患者的自理能力較差，在與醫(yī)護(hù)人員的溝通上存在一定障礙，加大了護(hù)理不良事件的發(fā)生率。腦萎縮和老年癡呆患者對事物的分辨能力較差，極易出現(xiàn)走失事件［1］。

2.1.2 護(hù)理人員能力與素質(zhì)因素

我院的護(hù)理人員不足是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要因素。護(hù)理人員的任務(wù)繁重，除了需要完成常規(guī)的護(hù)理任務(wù)之外，還需要承擔(dān)取藥、記賬、領(lǐng)取醫(yī)療設(shè)備和物資等工作，導(dǎo)致護(hù)理人員的能力受到限制，不能及時對患者病情進(jìn)行觀察和輸液巡視，導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員對患者的健康教育的缺失，患者家屬對護(hù)理措施不夠了解，導(dǎo)致液體外滲和管道滑出的不良事件出現(xiàn)。護(hù)理人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)資質(zhì)低的護(hù)理人員缺乏專業(yè)技能，對患者的危險因素起不到足夠的重視，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。資質(zhì)高的護(hù)理人員受多年來習(xí)慣性思維的影響，出現(xiàn)簡化護(hù)理流程的情況，對患者的關(guān)注度較少，出現(xiàn)不良事件的概率增加［2］。

2.1.3 醫(yī)患之間缺少溝通

通常情況下，高?；颊叩娘L(fēng)險因素是可以預(yù)見的，但由于醫(yī)護(hù)人員與患者之間缺少溝通，對患者的病情認(rèn)識不夠全面，對風(fēng)險預(yù)見性較差，出現(xiàn)護(hù)理不良事件。神經(jīng)內(nèi)科不能自理的患者居多，護(hù)理人員與患者家屬缺乏溝通，對患者家屬的宣傳教育不夠，導(dǎo)致家屬對患者的保護(hù)性措施不及時，造成患者跌倒、墜床的危險。

2.1.4 未按制度操作

護(hù)理人員在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑或執(zhí)行時存在錯誤，未按照為患者佩戴腕帶，由于藥品標(biāo)識不清導(dǎo)致給藥錯誤，護(hù)理操作時缺乏無菌觀念容易造成輸液輸血反應(yīng)等。

2.1.5 高危時間段

交接班、大夜班以及節(jié)假日等時間段是護(hù)理不良事件發(fā)生的高危時段。

3.討論

3.1 管理與控制

3.1.1 完善護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)

在病區(qū)安裝上報系統(tǒng)，在護(hù)理不良事件發(fā)生后，有患者、患者及護(hù)理人員及時上報，由本科室的護(hù)士長在24h內(nèi)記錄不良事件報告表，組織本科室護(hù)理人員對事件進(jìn)行分析討論，找出原因，提出解決措施。將護(hù)理不良事件登記表報給科室的總護(hù)理部，在會議上進(jìn)行定性分析，并在季度會議上對護(hù)理不良事件做出分析討論，對于隱瞞的護(hù)理人員給予通報批評，扣除其相應(yīng)的績效考核評分［3］。

3.1.2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的掌握、對醫(yī)院規(guī)章制度與流程的了解對應(yīng)急預(yù)案的處理、風(fēng)險規(guī)避以及醫(yī)患之間的有效溝通技巧等。

3.1.3 完善規(guī)章制度和操作流程

制定年度規(guī)章制度，根據(jù)已出現(xiàn)的護(hù)理不良事件，對現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行完善，并對于未發(fā)生的護(hù)理不良現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)見處理，制定反饋表發(fā)放到病區(qū)內(nèi)，由護(hù)士長在每月例會上進(jìn)行反饋分析。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作流程與規(guī)章制度執(zhí)行，對護(hù)理不良事件進(jìn)行風(fēng)險規(guī)避。

3.1.4 加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通

護(hù)理人員要與患者及其家屬及時有效的溝通，對高?；颊卟∏檫M(jìn)行密切觀察，做好記錄，與患者及家屬講解護(hù)理應(yīng)注意的事項，出現(xiàn)護(hù)理不良事件時，要及時上報，通過會診的方式，提出行之有效的護(hù)理措施，對于危及患者，將危險因素及時告知患者家屬，做好防范工作。

3.1.5 加強(qiáng)防范措施

給予70歲以上的老年患者、病情危及、小兒患者佩戴腕帶，轉(zhuǎn)科室時，要及時更新腕帶，確保腕帶信息準(zhǔn)確無誤，以便在患者發(fā)生走失事件時，能夠及時找回。在較為明顯的區(qū)域懸掛警示標(biāo)語，如防跌倒、防墜床、勤翻身等，在走廊的衛(wèi)生間，要安裝扶手以保護(hù)患者安全。加強(qiáng)節(jié)假日的排班人力，在大夜班時，盡量采取排雙班，設(shè)立完整的人力資源調(diào)配機(jī)制，確保高危時間段的有效護(hù)理。

綜上所述，通過對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理不良事件的影響因素的分析，使護(hù)理人員能夠更加深入的意識到自己工作中的偏差與失誤，通過護(hù)理會診的形式，集思廣益，提出行之有效的解決措施，對護(hù)理不良事件進(jìn)行有效的管理與控制，提高護(hù)理質(zhì)量，在提升患者安全感的同時，提升患者滿意度。

［1］朱小芳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，06(01)：88-89.

［2］王潔偉.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件原因分析和預(yù)防措施［J］.河北醫(yī)藥，2013，05(06)：952.

［3］何淑梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件當(dāng)中出現(xiàn)的原因和具體的管理控制辦法［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，04(13)：20-21.

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1009-6019(2015)11-0243-01