重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素與護(hù)理預(yù)防研究

汪智慧

(武漢市武昌醫(yī)院 武漢武昌 430063)

重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素與護(hù)理預(yù)防研究

汪智慧

(武漢市武昌醫(yī)院 武漢武昌 430063)

目的：分析重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施。方法：對(duì)我院2013年1月至2014年12月收治的145例ICU病房醫(yī)院感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素。結(jié)果：大量使用抗生素和激素、行氣管切開及插管、采用呼吸機(jī)輔助治療是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素。另外，醫(yī)院感染的發(fā)生與患者性別、病因無關(guān)，與患者的危重程度、年齡相關(guān)。結(jié)論：在臨床實(shí)踐中，需嚴(yán)格無菌操作，做好消毒管理工作，合理使用抗生素，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

重癥監(jiān)護(hù)室;醫(yī)院感染;相關(guān)因素;護(hù)理預(yù)防

近年來，重癥監(jiān)護(hù)室得到迅猛發(fā)展，其創(chuàng)建及完善對(duì)危重患者的搶救具有重要意義。由于ICU患者病情危重、抵抗力較差，常使用多種抗菌藥物，且需置入多項(xiàng)侵入性檢查及治療裝置，如血管內(nèi)裝置、呼吸治療裝置等，這些因素導(dǎo)致ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率比普通病房要高［1］。醫(yī)院感染可造成患者搶救失敗，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，ICU患者控制和預(yù)防ICU醫(yī)院感染具有重要意義。為探究重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施，我院對(duì)145例ICU病房醫(yī)院感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析和總結(jié)了發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，并以此提出幾點(diǎn)護(hù)理預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年1月至2014年12月收治的145例ICU病房醫(yī)院感染患者的臨床資料，患者均符合衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性79例，女性66例;年齡分布為22-73歲，平均年齡為(52.5± 2.4)歲。

1.2 方法

對(duì)全部資料進(jìn)行回顧性分析，，將所有患者的病例治療進(jìn)行匯總和分析，主要包括病種、病情危重程度、入住重癥監(jiān)護(hù)室天數(shù)、手術(shù)史等情況。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

本組研究中，145例醫(yī)院感染患者占同期重癥監(jiān)護(hù)室住院患者的25.09%(共578例)，其中60歲以下26例，占17.93%;60歲以上119例，占82.07%。

2.2 感染部位分布情況

145例醫(yī)院感染患者中，呼吸道感染68例，占46.90%;胃腸道感染32例，占22.07%;尿道感染21例，占14.48%;血液感染17例，占11.72%;其他感染7例，占4.83%。

2.3 致病菌情況

145例患者中，單一菌感染57例，占39.31%;混合菌感染88例，占60.69%。從病原菌中可看出，致病菌中真菌類最多，其次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等。

2.4 易感因素

全部患者中，73例大量使用多種抗生素，35例使用激素，82例行氣管切開或插管，65例行呼吸機(jī)治療。另外，醫(yī)院感染的發(fā)生與患者性別、病因無關(guān)，主要與患者的危重程度、年齡相關(guān)。

3.討論

醫(yī)院感染是可預(yù)防及控制的，重癥監(jiān)護(hù)室患者病情重、環(huán)境特殊，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染科對(duì)患者造成極大的傷害，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的研究是學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)和難點(diǎn)［2］。本組研究結(jié)果顯示，醫(yī)院感染主要致病菌為真菌，其次為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等;大量使用抗生素、激素，行氣管切開或插管、采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療、年齡及危重程度時(shí)導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素。因此，在患者入住重癥監(jiān)護(hù)室的過程中，需做好以下護(hù)理預(yù)防措施：

第一，嚴(yán)格無菌操作。在對(duì)患者行導(dǎo)尿、吸痰及置管操作時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免因操作不當(dāng)造成醫(yī)源性感染。在吸痰時(shí)，需佩戴無菌手套，并使用一次性吸痰管;在行氣管切開操作時(shí)，每6小時(shí)清洗一次金屬內(nèi)套管，并采用高壓蒸汽滅菌。腦室引流時(shí)間不得超過1周;做好留置管道的護(hù)理，在患者情況允許的情況下早日拔出，不能拔出的管道需每天更換無菌引流袋［3］。

第二，做好消毒管理工作。重癥監(jiān)護(hù)室需定時(shí)通風(fēng)，保持干燥，對(duì)空氣進(jìn)行消毒。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室物品的消毒工作，預(yù)防交叉感染。及時(shí)處理患者的排泄物、輔料等，嚴(yán)格限制重癥監(jiān)護(hù)室出入人數(shù)，落實(shí)探訪制度。在與患者檢出時(shí)需嚴(yán)格依據(jù)六步洗手法進(jìn)行消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。

第三，合理使用抗生素?？股貫E用及使用不當(dāng)是造成人體微生態(tài)失衡的重要因素，護(hù)理人員需知道患者正確留取標(biāo)本，及時(shí)送檢，以便對(duì)病原菌進(jìn)行及時(shí)分離，及早確定敏感藥物，準(zhǔn)確用藥。正確掌握抗生素的使用特征，聯(lián)合用藥，并及時(shí)停藥，對(duì)患者使用抗生素時(shí)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，以防出現(xiàn)二重感染及耐藥性。

綜上所述，過量使用抗生素和激素、行氣管切開術(shù)及插管、使用呼吸機(jī)輔助通氣等是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素，在臨床實(shí)踐中，需嚴(yán)格無菌操作，做好消毒管理工作，合理使用抗生素，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)

［1］伍育旗，余旻，單紅衛(wèi)，等.重癥監(jiān)護(hù)室泌尿系醫(yī)院感染的病例對(duì)照研究［J］.中國醫(yī)院指南，2015(01)：97-98.

［2］劉桂香，商潤萍，武燕敏.降鈣素原在重癥監(jiān)護(hù)室肺部感染早期診斷中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015(02)：203-205.

［3］郝云.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室感染控制的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)［J］.中外健康文摘，2014(04)：223-224.

R619+.3

B

1009-6019(2015)11-0208-02