整體護(hù)理干預(yù)在腫瘤疼痛患者的應(yīng)用效果

季志 全王蕊

(甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅武威 733000)

整體護(hù)理干預(yù)在腫瘤疼痛患者的應(yīng)用效果

季志 全王蕊

(甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅武威 733000)

目的：探討整體護(hù)理干預(yù)在腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用效果［1］。方法：選取2013年1月至2014年1月我院放療科收治的腫瘤患者68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34例采用常規(guī)方法護(hù)理［2］，觀察組34例在住院期間進(jìn)行整體的疼痛評(píng)估、用藥的護(hù)理干預(yù)和觀察。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)因腫瘤引起的疼痛患者干預(yù)前后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：觀察組34例患者中除一例轉(zhuǎn)院，一例中途出院s失察外，其余疼痛均得到了很好的控制。結(jié)論：在腫瘤合并疼痛的患者治療過程中進(jìn)行合理的整體護(hù)理干預(yù)可以減輕患者不適感，減少疼痛的相關(guān)并發(fā)癥，從而提高患者的生存質(zhì)量;提高護(hù)理滿意度。

整體護(hù)理干預(yù);腫瘤;疼痛患者

國際疼痛學(xué)會(huì)［1］指出疼痛是非愉快的感覺體驗(yàn)和情感體驗(yàn)，通常在發(fā)生或引起各種組織損傷乃至繼續(xù)組織損傷時(shí)的一種特殊表現(xiàn).目前疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征的第五生命體征，而癌癥疼痛系指腫瘤壓迫、侵犯有關(guān)組織神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛，為癌癥臨床常見癥狀之一。在癌癥早期，由于瘤體尚小，一般無轉(zhuǎn)移，因而癌癥疼痛的發(fā)生率較低;晚期病灶較大，不斷向附近的組織器官進(jìn)行浸潤性生長，且往往有骨髓等遠(yuǎn)道轉(zhuǎn)移。因此，癌癥疼痛的發(fā)生率大大提高。由于癌癥疼痛嚴(yán)重地影響病人休息、睡眠，給病人在精神上和肉體上帶來極大痛苦，因此，解除癌癥疼痛對(duì)改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量、延長生存期都具有十分重要的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料2013年1月至2014年1月本科收治的68例病例。其中男42例，女26例，最大年齡82歲，最小24歲。均經(jīng)病理診斷證實(shí)。其中食管癌18例;肺癌10例;宮頸癌12例;乳腺癌9例;直腸癌5例;頭頸部腫瘤6例;肝癌3例;前列腺癌2例;膽囊癌1例;軟組織腫瘤2例均由(VAS)評(píng)分確定疼痛分值。

1.2 方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體的疼痛評(píng)估、用藥的護(hù)理干預(yù)和觀察，采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)因腫瘤引起的疼痛患者干預(yù)前后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于腫瘤引起疼痛的整體干預(yù)效果及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，對(duì)比分析兩組患者疼痛的護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料及組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組腫瘤疼痛干預(yù)效果為94.1%，明顯優(yōu)于對(duì)照組82.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組護(hù)理滿意度為94.1%，明顯高于對(duì)照組73.5%，組間比較差異也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.整體護(hù)理干預(yù)

3.1 認(rèn)知干預(yù)慢性疼痛往往使病人對(duì)所患疾病產(chǎn)生恐懼、憂慮、抑郁的不良情緒，另外如經(jīng)濟(jì)問題及失去社會(huì)地位等，都可成為病人痛苦的原因，這種狀態(tài)持續(xù)存在，在一定程度上成為強(qiáng)烈的致痛因素，從而使癌痛加劇。在治療時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)心理、精神因素進(jìn)行綜合干預(yù)。

3.1.1 由于患者對(duì)疼痛知識(shí)的缺乏，不能確切的表達(dá)，因此護(hù)理人員首先應(yīng)教會(huì)鼓勵(lì)患者會(huì)表達(dá)疼痛的發(fā)生部位、強(qiáng)弱和疼痛的性質(zhì)。

3.1.2 教會(huì)患者采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)敘述疼痛等級(jí)、性質(zhì)、規(guī)律，評(píng)估患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，使用止痛藥的效果、副作用及疼痛增強(qiáng)或減輕的影響因素，從而制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。

3.1.3 糾正患者和家屬對(duì)疼痛了解的一些錯(cuò)誤觀念，如對(duì)疼痛表示懷疑，怕成癮而不給藥等，協(xié)助家屬對(duì)患者的疼痛做出積極反應(yīng)。

3.2 基礎(chǔ)干預(yù)

3.2.1 注意觀察患者由于疼痛所致生命體征的改變，如心率、血壓、患者的面容、體位、行動(dòng)情況、注意力、對(duì)外界刺激反應(yīng)、睡眠和對(duì)日常生活的影響程度。

3.2.2 心理及性格的改變焦慮、恐懼、憤怒、悲哀、倦怠、孤獨(dú)、絕望、社會(huì)地位的喪失及社會(huì)活動(dòng)的影響。

3.2.3 制定護(hù)理的目標(biāo)，使患者相信醫(yī)務(wù)人員相信他的疼痛確實(shí)存在，并能實(shí)施有效的止痛方法，維持減輕的狀態(tài)。治療疼痛的目標(biāo)分三個(gè)階段來實(shí)現(xiàn)：第三目標(biāo)，患者在直立或活動(dòng)時(shí)疼痛消失。第二目標(biāo)，在患者安靜時(shí)疼痛能消失;第一目標(biāo)，保證患者在夜晚安靜入眠不感到疼痛。

3.2.4 及時(shí)評(píng)估患者的一般情況，遵醫(yī)囑給予合理的用藥途徑，如口服、肌肉注射、靜脈、直腸用藥。

3.3 情緒干預(yù)

3.3.1 護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者和家屬的一同參與整個(gè)的護(hù)理干預(yù)過程，教會(huì)一些護(hù)理和配合的方法，注意與他們的溝通與交流，建立起可信賴關(guān)系，樹立起疼痛可控制的信心。

3.3.2 在疼痛解除后，鼓勵(lì)其說出克服疼痛的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)其患者表現(xiàn)和對(duì)忍受疼痛的情況加以肯定和贊揚(yáng)同時(shí)注意跟進(jìn)相關(guān)的健康教育。

3.3.3 針對(duì)患者的不同表現(xiàn)我們要采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式，充分控制疼痛，減輕患者痛苦，增加患者在心理上和生理上的舒適感。

3.4 行為干預(yù)

3.4.1 根據(jù)患者喜好提供音樂和合適的娛樂節(jié)目;有活動(dòng)能力的患者協(xié)助做出每天的活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶外活動(dòng)。

3.4.2 盡可能保證患者有親屬的陪伴，護(hù)理人員采用相對(duì)舒緩而平心靜氣語氣，必要時(shí)可以采用一些安撫方式，例如：文靜的儀態(tài)、撫摸、談話以及允許其采用喊叫等發(fā)泄方式，同時(shí)消除可能給患者帶來的刺激。

3.4.3 評(píng)估對(duì)因疼痛而影響進(jìn)食的患者飲食情況，做好服藥及進(jìn)食的計(jì)劃，進(jìn)食前半小時(shí)及時(shí)使用止痛劑給患者提供一個(gè)愉快的進(jìn)餐環(huán)境。

3.4.4 對(duì)因藥物引起厭食、惡心、嘔吐的患者，指導(dǎo)患者或家屬避開用餐的時(shí)間段及氣味，給予合理的飲食量，鼓勵(lì)少量多餐的進(jìn)食方法，也可鼓勵(lì)。以減少因藥物因素引起的不良反應(yīng)的發(fā)生。

4.小結(jié)

無痛狀態(tài)是人與生俱來的基本狀態(tài)、基本要求和基本權(quán)利，為癌癥患者解除疼痛、延長生命也是醫(yī)護(hù)人員的天職。大量臨床研究表明，癌癥疼痛是可控制的，護(hù)理人員對(duì)疼痛程度做出正確評(píng)估，使用好恰當(dāng)?shù)闹雇此幬?，癌癥疼痛患者的疼痛基本上可以得到緩解。因此，護(hù)理人員要掌握好對(duì)疼痛程度評(píng)估的正確方法，主動(dòng)與患者溝通，注意患者所表現(xiàn)出來的微細(xì)變化，不斷提高自己的業(yè)務(wù)技能，這樣可以使患者的痛苦感減輕。把醫(yī)學(xué)理論知識(shí)跟人文科學(xué)進(jìn)行密切的結(jié)合，使患者能夠積極的調(diào)整自己的心態(tài)，從而其降低心理負(fù)擔(dān)，最終使癌癥疼痛患者的病情有所減輕。整體護(hù)理干預(yù)主要在社會(huì)支持以及關(guān)愛護(hù)理的基礎(chǔ)上，落實(shí)認(rèn)知、情緒以及行為干預(yù)。本研究通過整體護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤疼痛患者進(jìn)行護(hù)理，取得了良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］譚冬梅，滿力;癌癥患者家屬需求的調(diào)查分析［J］;國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè);2009，24(5)：251-252

［2］郭蕾;任燕;甘朵;等;護(hù)理干預(yù)對(duì)肢體惡性腫瘤截肢患者術(shù)后疼痛的影響［J］;實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2010，24(15)2720-2721

Application effect of holistic nursing intervention on cancer pain patients

Ji Zhiquan Wang Rui(Wuwei Cancer Hospital of Gansu province Gansu Wuwei 733000

objective：To investigate the to holistic nursing intervention effect of［1］application in cancer patients with pain in the.Methods：from 2013 January to 2014 January in our hospital department of radiotherapy treated 68 cases of cancer patients as the research object，randomly divided into two groups，34 cases in the control group

conventional nursing［2］，observation of nursing and the observation group of 34 cases of pain assessment，medication whole during hospitalization.Using a visual analogue scale(VAS)before and after the intervention of patients with pain induced by tumor effect evaluation and comparison.Results：in the observation group，34 patients except one were transferred，a case of Midway discharge s oversight，the rest of the pain all under good control.Conclusion：the whole nursing intervention for treatment of patients with tumors in the patients with pain can relieve discomfort，reduce complications associated with pain，thereby improving the quality of life of patients and improve nursing satisfaction.

holistic nursing intervention tumor pain patients

R47

B

1009-6019(2015)11-0199-01