左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭的臨床療效分析

湛永紅 高靜

(甘肅省高臺縣中醫(yī)院急診科 甘肅張掖 734300)

左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭的臨床療效分析

湛永紅 高靜

(甘肅省高臺縣中醫(yī)院急診科 甘肅張掖 734300)

目的：分析左卡尼汀應(yīng)用于缺血性的心臟病與心力衰竭合并癥中治療的臨床效果。方法：選取88例缺血性的心臟病與心力衰竭合并癥患者進(jìn)行治療研究，并將其隨機(jī)分成參照組與治療組，兩組平均44例;參照組用曲美他嗪加以治療，治療組用左卡尼汀加以治療，對比兩組的療效情況。結(jié)果：對患者實(shí)施為期兩個(gè)月的治療后，治療組療效總有效是93.18%，明顯比參照組的77.27%高(P＜0.05);左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與左室短軸縮短率(FS)指標(biāo)兩組皆有所改善，治療組明顯比參照組改善程度大(P＜0.05)。結(jié)論：對于缺血性的心臟病與心力衰竭合并癥患者選擇左卡尼汀加以治療的臨床療效好，值得普及。

左卡尼汀;缺血性心臟病;心力衰竭

缺血性心臟病的心力衰竭是主要的臨床綜合病癥之一，它有著非常高的死亡率或致殘率。隨著人們的生活質(zhì)量的改善以及飲食習(xí)慣的改變，引發(fā)冠心病的概率也呈上升的趨勢發(fā)展，而冠心病終末期可病變?yōu)槿毖缘男呐K病心力衰竭，此病對患者的生活質(zhì)量以及健康或生命造成嚴(yán)重的影響［1］。多年以來研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心力衰竭的重要因素之一有可能是代謝紊亂，它對患者的正常代謝有著一定的阻礙作用，進(jìn)而降低了患者心臟舒縮的能力，使得患者產(chǎn)生心力衰竭等癥狀。不正常的能量代謝是導(dǎo)致心力衰竭的因素，也能夠進(jìn)一步加重心力衰竭的病情。所以對醫(yī)院來說，完善治療心肌能力代謝的藥物很有必要［2］?；诖?，本文主要對80例該病癥患者選取左卡尼汀治療的臨床療效加以分析，如下所示：

1.資料和方法

1.1 一般資料

88例病例皆選擇2012年9月至2014年10月所收治的缺血性的心臟病與心力衰竭合并癥患者，患者中的男性患者與女性患者的比例是42：38，年齡最小到最大的分界點(diǎn)是51～84歲，平均是(68.54±4.25)歲;所有的患者皆符合本研究病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除下列患者：有嚴(yán)重的精神障礙者、有嚴(yán)重心血管病癥者、有嚴(yán)重肝腎的功能不全者、對研究藥物過敏者以及對治療依從性差者;將這些患者隨機(jī)分作參照組和治療組各44例，兩組在臨床上的一般資料相似度差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對兩組患者皆采用常規(guī)的治療藥物治療，主要有利尿劑、洋地黃類及血管擴(kuò)張類藥物等，在這個(gè)基礎(chǔ)上，參照組選擇曲美他嗪飯后口服治療，每次服用20mg，每天服用3次，每天的總劑量不能＞180mg，治療的療程是2個(gè)月;治療組則用左卡尼汀2g加入到0.9%的NaCl溶液250ml中給予靜脈滴注，每天1次，治療的療程是2個(gè)月。對比治療后患者的LVEF 與FS指標(biāo)情況。

1.3 療效評價(jià)

對患者的心功能療效按照美國紐約的心臟病學(xué)會(NYHA)判定標(biāo)準(zhǔn)，將心功能分級提高2級以上者記作顯效;將心功能分級提高1級者記作有效;將心功能分級無明顯提升與好轉(zhuǎn)者記作無效［3］。其中，總有效率是顯效率與有效率兩者之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對本組所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件來分析，計(jì)量資料由均數(shù)±平均差(±s)來表示，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別由x2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P ＜0.05，就代表組間對比差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療后的臨床療效

經(jīng)過2個(gè)月的治療之后，在參照組的44例患者中，有16例患者表現(xiàn)為顯效，占36.36%;有18例患者表現(xiàn)為有效，占40.91%;其余10例患者則表現(xiàn)為無效，占22.73%;在治療組的44例患者中，有26例患者表現(xiàn)為顯效，占59.09%;有15例患者表現(xiàn)為有效，占34.09%;有3例患者表現(xiàn)為無效，占6.82%;參照組與治療組的有效率分別是77.27%、93.18%，可知兩組的療效對比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 對比兩組治療前后的LVEF與FS指標(biāo)情況

在治療前，參照組的LVEF與FS指標(biāo)分別是(0.42±0.09)%、(0.21 ±0.06)%;而治療組則分別是(0.42±0.09)%、(0.20±0.06)%;兩組對比無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);而經(jīng)過2個(gè)月的治療之后，參照組的LVEF與FS指標(biāo)分別是(0.56±0.08)%、(0.36±0.09)%;治療組則分別是(0.55±0.09)%、(0.35±0.09)%;治療組的LVEF與FS水平治療后明顯比參照組有所提高(P＜0.05)。

3.討論

目前，治療缺血性的心臟病與心力衰竭合并癥主要采取藥物治療與介入治療以及手術(shù)治療等傳統(tǒng)的臨床治療方法，其中，治療心力衰竭的最有效方法是藥物治療，其主要藥物包括利尿劑與血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，這些藥物對患者的預(yù)后有著一定的改善作用，但仍有一些患者的預(yù)后是無效的，甚至有的患者加重了病情，嚴(yán)重者危及生命安全［4］。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與細(xì)胞分子學(xué)的不斷發(fā)展，能量代謝紊亂合并缺血性的心臟病心力衰竭將是臨床上的重點(diǎn)研究之一，藥物治療能夠改善心肌能量的代謝，而且這以治療方法也得以推廣使用［5］。

左卡尼汀是一種氨基酸與維生素的衍生物，是脂肪酸在代謝中重要的輔助因子，對于脂肪酸正常的代謝具有重要作用［6］。相關(guān)研究證明了左卡尼汀可把長鏈脂肪酸在細(xì)胞質(zhì)當(dāng)中轉(zhuǎn)運(yùn)到線粒體中實(shí)施β氧化的關(guān)鍵載體，其所產(chǎn)生的大量ATP能夠維持患者心肌細(xì)胞正常的能量需求。在臨床上研究證實(shí)，對心力衰竭慢性期的患者使用左卡尼汀能夠減輕或者防止心肌細(xì)胞的重構(gòu)，改善左室功能與心肌代謝，進(jìn)而對心力衰竭的患者心臟擴(kuò)大其重要的減緩作用。另一方面，左卡尼汀還可以加大細(xì)胞色素的C氧化酶和還原酶活性，加強(qiáng)線粒體活性，從而改善患者心功能等［7］。

從本組的研究當(dāng)中可以看出，對于缺血性的心臟病與心力衰竭合并癥的患者采用不同的方法治療之后，對比兩組的療效發(fā)現(xiàn)，治療組選擇左卡尼汀的治療效果明顯比參照組選擇曲美他嗪的治療效果顯著，在患者的LVEF與FS指標(biāo)情況對比當(dāng)中也可以看出，治療后治療組的LVEF與FS指標(biāo)情況明顯比參照組有所提高。

綜上，選擇左卡尼汀對缺血性的心臟病與心力衰竭合并者者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可以有效的提高療效，改善患者的心肌耗氧量與加強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)的耐受性，提高患者的心臟能量代謝，并緩解其病情，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，值得臨床普及。

［1］張勁，劉衛(wèi)其，吳穎，張勵(lì)庭，袁勇，黃炫生.曲美他嗪和左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭96例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011 (17)

［2］范存忠.左卡尼汀改善原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病患者心功能的療效觀察［J］.江蘇醫(yī)藥.2007(11)

［3］錦蘭.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011(16)

［4］齊永樂.左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭的效果觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月).2011(06)

［5］冷文俊.左卡尼汀治療慢性心力衰竭療效分析與評價(jià)［J］.臨床合理用藥雜志.2011(29)

［6］王玲玲.左卡尼汀對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011(04)

［7］郭鵬.左卡尼汀治療缺血性心臟病心力衰竭的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2011(04)

objective：To analyze Levocarnitine applied to ischemic heart disease and heart failure complications in the treatment of clinical results.Methods：88 cases of ischemic heart disease and heart failure in patients with treatment of complications，and the reference group were randomly divided into treatment groups on average 44 cases;reference group with trimetazidine to the treatment group with L-carnitine to treatment，compared to the efficacy of the two groups.Results：After two months of treatment for patients with the treatment group was 93.18%，the total effective，significantly higher than the 77.27%high reference group(P＜0.05);left ventricular ejection fraction(LVEF)and left ventricular fractional shortening rate(FS)index both by improving the two groups，the treatment group was significantly greater than the reference group，the degree of improvement(P＜0.05).Conclusion：The clinical efficacy for ischemic heart disease in patients with heart failure complications select Levocarnitine be treated well，worth popularity.

Levocarnitine;ischemic heart disease;heart failure

R322.1+1

B

1009-6019(2015)11-0134-01