淺析CT影像對腹部創(chuàng)傷的診斷及臨床意義

劉春云

(大廠回族自治縣人民醫(yī)院放射科 河北廊坊 065300)

淺析CT影像對腹部創(chuàng)傷的診斷及臨床意義

劉春云

(大廠回族自治縣人民醫(yī)院放射科 河北廊坊 065300)

目的：分析CT影像在腹部創(chuàng)傷的診斷中的價值和意義。方法：回顧某院自2011年6月至2014年6月接收的腹部創(chuàng)傷病例103例，其中，男性62例，女性41例，平均年齡36歲。根據CT影像表現(xiàn)分析，其中96例作平掃后增強掃描，觀察實質臟器和腹膜等損傷情況。其中69例接受手術治療，20例介入治療，7例保守治療。結果：經過對病人的治療效果與CT診斷進行對照分析，并分析其受創(chuàng)傷的器官。所有腹部創(chuàng)傷接受手術治療的69病例中，67例治療結果與CT影像相符，另外2項為血管損傷，該原因經CT影像較難呈現(xiàn)。結論：CT影像在對腹部創(chuàng)傷的診斷中有較強的臨床應用價值與意義。通過有效的結合CT影像檢查，可以準確地對腹部創(chuàng)傷原因進行分析，并及時的對癥醫(yī)治，減小患者腹部創(chuàng)傷的并發(fā)癥與降低由創(chuàng)傷引發(fā)的死亡率。

CT影像;腹部創(chuàng)傷;臨床意義

腹部創(chuàng)傷較為常見，據統(tǒng)計，在所有外傷的患者中所占比例達到0.3%～3.9%，但其死亡率占所有外傷死亡率的11.9%，并且男女性別比例差別不大。隨著醫(yī)療器械的技術升級，對于腹部創(chuàng)傷的診斷方法也有了進一步的拓展，CT影響技術的提升為腹部創(chuàng)傷的有效診斷提供了很大的技術支持，并且提高了治療的效率效果，降低了因腹部創(chuàng)傷引發(fā)的死亡率。本研究選取某院2011年6月至2014年6月接收的103例腹部創(chuàng)傷并接受CT影像檢查的病例，對所有病例做總結性研究和分析，希望能對腹部創(chuàng)傷的CT影像診斷提供有效的幫助與參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組分析資料為某院自2011年6月至2014年6月接收的腹部創(chuàng)傷病例103例，其中，男性62例，女性41例，平均年齡36歲。根據CT影像表現(xiàn)分析，其中96例作平掃后增強掃描，觀察實質臟器和腹膜等損傷情況。其中69例接受手術治療。

103例病例中，病人腹部受創(chuàng)的原因有敏銳的器具所傷、跌落、車禍、毆打、撞傷。其中，因車禍致傷的為24例，占23%，因墜落受創(chuàng)的有21例，占21%。因為被器具所創(chuàng)25例，占24%，毆打致傷的為33例，占32%。24小時內入院治療的有31例，在受創(chuàng)后1至4天內入院就醫(yī)的有72例。

1.2 CT影響診治方法

采用東芝Aquilion16層螺旋CT機影像技術，并進行圖像后處理。機架采用72cm大孔徑設計，47cm寬度檢查床，最大掃描長度175cm;采用多排固體探測器，連續(xù)掃描時間100秒，高分辨率的0.5mm薄層圖像。掃描范圍大多從膈頂至腎下極，特殊病例做全部掃描。

2.結果

2.1 CT分析及手術結果

在進行手術的69例腹部創(chuàng)傷病患之中，腎部受創(chuàng)的為5例、肝部受創(chuàng)的為10例、脾部受創(chuàng)的為8例、胃腸道受創(chuàng)的為11例、胰腺受創(chuàng)的為4例、橫隔受創(chuàng)的為9例、膽部位受創(chuàng)的為5例、膀朧部位受創(chuàng)的為2例、腹腔有積血其他器官沒有受損的有15例。針對這些病例都進行了CT影像檢查后的手術。其余未手術的病例由于疼痛位置較深，都進行了CT影響檢查。

2.2 CT影像的相符程度

經過對病人的治療效果、手術效果與CT診斷進行對照分析，并分析其受創(chuàng)傷的器官。所有腹部創(chuàng)傷接受手術治療的69病例中，67例治療結果與CT影像相符，另外2項為血管損傷，該原因經CT影像較難呈現(xiàn)。

3.討論

在急診接收的病人中，腹部創(chuàng)傷是外科比較常見的病患［1］，病情發(fā)生快，變化快，如果處理不當，治療時間不及時，后果十分嚴重，因而必須提高重視。適合做CT檢查的特征為：腹部外傷且生命體征基本穩(wěn)定，懷疑疼痛由腹內臟器損傷的，而且對于臨床病史不能說明病痛來源的;明確的外力所傷，病情穩(wěn)定。對于重癥患者，必須在醫(yī)生陪同下進行CT檢查并且配有基本藥物和器械，在檢查過程中一旦發(fā)現(xiàn)病癥，應及時終止CT檢查，配合急診科醫(yī)生進行搶救。

本研究中涉及的103例腹部受創(chuàng)的病患病例中［2］，受傷的檢查部位分為腎部受創(chuàng)、肝部受創(chuàng)、脾部受創(chuàng)、胃腸道受創(chuàng)、胰腺受創(chuàng)、橫隔受創(chuàng)、膽部位受創(chuàng)、膀朧部位受創(chuàng)、腹腔有積血其他器官沒有受損等9種。而受傷的原因分為銳器所傷、墜落、跌倒、毆打、車禍等。而在生活中容易出現(xiàn)的意外還很多，這些腹部創(chuàng)傷引起的體內出血，都十分危急。然而在以前臨床急診的檢查中，由于腹部受創(chuàng)者描述疼痛位置有偏差，形成的傷害也比較復雜，光憑醫(yī)生自身的經驗，對于受創(chuàng)種類與受傷區(qū)域的診斷在一定程度上有偏差，從而耽誤治療。隨著CT影像學的發(fā)展，CT的科學分析率逐步提高，檢查效率也在提升，因此，CT影像分析在對腹部受創(chuàng)者的診斷中的應用越來越多。尤其是對于腹部受傷者的器官診斷上，經過臨床的檢驗，一致率普遍高達95%以上，對于一些復雜的血管出血等情況目前，雖然目前還不能準確的判斷清，但對于器官的受損情況都能都明顯的診斷出來［3］。

因此，CT對于胸、腹部器官、組織的顯示有獨特的優(yōu)勢，對于臨床病情的評估和制定治療方案有重要意義。

［1］王榮靖，何文通.何選峰閉合性腹部創(chuàng)傷的CT診斷與評價［J］.實用放射學雜志，2006，22(9)：1 156-1 158.

［2］徐百軍.腹部創(chuàng)傷的CT診斷［J］.中外健康文摘，2011，8(9)：187.

［3］張順玉.4排螺旋CT在腹部創(chuàng)傷的診斷(196例分析)［J］.中國醫(yī)藥導刊，2009，11(1)：16-17.

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1009-6019(2015)11-0033-02