真濕假燥證、形、因、治

田莊田

(江蘇省響水縣雙港鎮(zhèn)老舍中心社區(qū)四烈村衛(wèi)生服務站 江蘇響水 224638)

真濕假燥證、形、因、治

田莊田

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濕證難治，因其性纏綿，又每多兼寒;燥證亦然難治，因津液生成不足或消耗過多，亦或輸布不調(diào)，燥濕不能相濟，又每多兼火;再者，濕燥相兼似于理又不能成立，而臨床每每每有之，代表證是真濕假燥之證，筆者用《河圖》象、數(shù)理論為說理依據(jù)，用臨床病例加以佐證，《河圖》:一六北，一者一陽之象之數(shù)也，陽者火象燥也，六者六陰之象之數(shù)也，陰者水象濕也，北者北方之天地，玄武之星象，天寒地溫之謂也，寒與水結(jié)合，冰堅之象呈現(xiàn)，冰天雪地是它的寫照，是真濕假燥之證的原原本本的形態(tài)，筆者通過對《河圖》象數(shù)的解讀，將其鮮亮亮、活靈靈地展現(xiàn)于臨床。

取法自然;取象自然;取數(shù)自然。

筆者從自然現(xiàn)象入手，來說明真濕假燥證、形、因、治，尋求真濕假燥證的來龍去脈，為臨床提供理論支撐，開辟本證理、法、方、藥的新思路。

用比方來說明，北方的冬天，池塘中的水抽出后，淤泥因寒而冰凍，從半流狀態(tài)到人能在上行走，看著是很干燥，觸摸是堅硬如石，這就是真濕假燥證的較重狀態(tài)的自然形態(tài)，之所以如此堅硬，是水濕因寒而收，水濕因寒而成形，在人亦或生物又會怎么樣呢?姑且先不求甚解，舉一些濕因寒成形之病，如腫瘤、銀屑病、扁平疣、慢性濕疹、皮膚苔蘚化、白癜風、燥咳、痔瘡等等病癥，常無證可辨，卻都有燥象可征，它們都可以列入真濕假燥證。

例1，某，男，40歲，入秋后皮膚干燥脫屑，瘙癢，漸趨嚴重，至春夏時汗出漸趨緩解，3年。舌尖紅，舌根苔厚膩，大便粘滯，此外燥內(nèi)濕癥候，濕為本在里，燥為標在外，是燥濕不能相濟之證。

秋冬燥寒收于外而內(nèi)濕不得運，所以到了秋冬時節(jié)就會漸漸加重而其瘙癢亦漸漸加重;春夏寒束先解，內(nèi)濕漸去，運化行，而水津四布，外燥愈矣。從取法自然和取象自然來論，水濕之性得熱則化氣而運津，得溫則流動而易行，得涼則凝而粘滯，得寒則冰，冰呈燥象，此燥不言自明-假燥也、寒迫也。

據(jù)此，寒必兼有濕才能成為久寒，濕必兼寒才為久濕。寒則痛生，因而寒必有痛，濕亦多有痛，疼痛重者寒重，或寒濕俱重，濕重者其人身酸痛而沉重也，濕俱纏綿之本性，所以難治。其治則如治痰飲者以溫藥和之相類，散寒運濕，內(nèi)化則外潤，突出溫性藥物和健脾藥物運用，至此真濕假燥證、形、因、治初具輪廓。中醫(yī)是自然科學，沒有那么多彎彎繞，只要符合取法自然和取象自然和取數(shù)自然的自然規(guī)律它就是真理，至此衍生出這一話題：水流無形化有形，無濕則不能成有形之證，有濕無寒亦不能成堅硬有形之證，堅硬有形之證必然是寒濕相從。

大凡內(nèi)濕較重的人，尤其應當注意飲食調(diào)護，秋天飲食不要生冷太過，易為內(nèi)濕過多，為涼燥收包，寒迫內(nèi)陽現(xiàn)外，而呈內(nèi)濕外燥之證［1］。用《河圖》和《易演傷寒論》的《十二辟卦》天地加臨之說來剖析真濕假燥證，此處是以觀卦加臨臨卦為代表卦進行分析，觀為本，主收主燥，不易變，年年如斯，臨為位，主濕主運化，人與人體質(zhì)千差萬別，可調(diào)護。方藥選擇，參考《內(nèi)燥外濕》證治加減：蒼術30克、白術60克、干姜10克、陳皮10克、川椒10克、桂枝10、制附子10、麥冬10克、五味子10克。尚可以加茯苓30、薏仁30等甘淡之品增加化濕作用，或許有人會說濕病就用淡滲法，對于流動狀態(tài)的水濕，當然可以，而對固態(tài)之水，則當以溫化藥為主，然則下水道開得再大，也不會有滴水流出，本方以火熱藥為主組成，有朱雀星象宜名朱雀湯，這一點也稍為提示一下，方中九味藥物有火藥七味，水藥二味，有點意境吧!本方是取法自然，取象自然，取數(shù)自然的模特兒。上諸藥加水1000毫升，浸泡時許，水煎成500毫升，分二服，早7時晚3時各半量，用《河圖》來解釋，則為朱雀破玄武，是擁戴一陽歸位;用《易演傷寒論》時空用藥方法解析組方：麥冬、五味子輕覆大太陰圈層的否卦、觀卦、剝卦的外敞之口，使燥收之性緩和;附子助復卦初生之元陽，如同真武和腎氣丸之用附子，為君藥，茯苓白術類藥物啟運占臨卦陽位之內(nèi)濕，為臣藥，干姜與桂枝類藥物助之，開東西少陽之沖兌，則大氣運轉(zhuǎn)，寒冰化水，水津四布，3劑后病人瘙癢明顯減輕，皮膚也沒那么干燥，再5劑痊愈［2］。

例2，某，男，45歲，入秋后手背皮皸裂，天氣越冷則越重，一年比一年重，已有5年，癥見：手背皮膚皸裂，干燥增厚增糙，少量脫屑，青腫疼痛流血，手足不溫，其余幾乎無證可辨。數(shù)年多方治療，未能取效，而用上方五劑，霍然而愈。

上方從理論到實踐驗證了《河圖》所載的一六北方水的象數(shù)，北方水者，寒水也，一極水，象數(shù)六;另一極燥，象數(shù)一。既是數(shù)之大小又是象之形體，更是物之兩極。破解之法是南北互解，即朱雀破玄武，破解之象朱雀星象，破解之數(shù)是二陰七火，本例是從理論到實踐，再到理論的過程中論證了真濕假燥證、形、因、治。

有醫(yī)者用朱雀破玄武法治療銀屑病取得了成功。筆者用此法治慢性濕疹、皮膚苔蘚化疾病、扁平疣、白癜風、燥咳等都有成功的案例。綜上所述：凡是受寒而現(xiàn)燥象者，燥包濕也，真濕，真寒濕;非受寒而呈燥象者，真燥，真燥熱。

小結(jié)：本文以臨床為依托，以《河圖》象、數(shù)理論為指導，論證了真濕假燥證、形、因、治，將其作為病機理論提出，為大家提供評判真假證的方法取法自然和取象自然。其治則是取數(shù)自然，只要符合了取法自然、取象自然、取數(shù)自然的自然規(guī)律，在此指導下，臨床中我們就容易找到每一證的證、形、因、治，也就不難找到治療疾病的有效方藥，所以臨證時，不能一見燥之表象，就施潤燥之法，而犯濕濕之錯，要像辨別真假寒熱一樣去對待，真濕假燥證說白了就是真寒濕證。關于濕和燥的論述，教科書描述已經(jīng)完整且祥細。至于真燥假濕證，形同真熱證，則分文別論［3］。

［1］劉東軍.易演傷寒論［M］.中國古籍出版社出版，2013年.

［2］《外燥內(nèi)濕》有關論述。

［3］《河圖》有關論述。

R254.2+2

B

1009-6019(2015)11-0031-02