活血補(bǔ)氣湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

黎順成雷剛趙華

(隴西縣文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科1;藥劑科2甘肅定西 748100)

活血補(bǔ)氣湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

黎順成1雷剛1趙華2

(隴西縣文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科1;藥劑科2甘肅定西 748100)

目的：觀察活血補(bǔ)氣湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：將臨床資料具有可比性的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為2組。治療組采用活血補(bǔ)氣湯治療，對(duì)照組采用布洛芬片及甲氨蝶呤片治療，以1個(gè)月為療程，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果：參照療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組治愈率為90%;對(duì)照組總治愈率為66.7%。結(jié)論：活血補(bǔ)氣湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RheumatoidArthritis，RA)是一種以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥為主要臨床表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。其可引起肢體的畸形、骨侵蝕而致殘，嚴(yán)重影響患者的生活能力和生存質(zhì)量。目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有有效的根治方法，我院經(jīng)過長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的活血補(bǔ)氣湯對(duì)其有滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年5月至2014年5月來我院門診就治的60例有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，平均每組30例。兩組研究對(duì)象在性別，年齡，患病時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)中組間無顯著性差異(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較分析，且都排除妊娠期、哺乳期、合并肝腎功能不全及嚴(yán)重性骨關(guān)節(jié)炎等影響研究的患者。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床醫(yī)學(xué)概論》中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定［1］，并遵從患者自愿接受治療的原則。

1.3 治療方法對(duì)照組：口服布洛芬，每次1片，每天3次，口服甲氨蝶呤，每次7.5mg，每周1次，療程1個(gè)月;治療組：服用加減活血補(bǔ)氣湯治療，方劑組成如下：紅花9g，刺蒺藜8g，黃芪50g，當(dāng)歸12g，川芎9g，追地風(fēng)12g，木瓜9g，全蝎24g，桂枝12g，牛膝12g，桑寄生12g，防己12g，獨(dú)活8g，川烏9g，千年健12g，天麻15g，甘草6g;瘀久化熱者去川芎，紅花，加白花蛇舌草15g，金銀花15g;痰瘀阻絡(luò)者加白芥子6g。每日1劑水煎服，早晚各服1次，療程1個(gè)月，服藥之后將藥渣裝袋后敷在疼痛部位，30mim/次。

1.4 療效判定根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］判定，顯效：患者晨僵和關(guān)節(jié)疼痛等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀用藥治療后明顯減輕或基本消失，RF檢測(cè)的結(jié)果完全轉(zhuǎn)陰，CRP水平完全恢復(fù)正常;有效：患者晨僵、關(guān)節(jié)疼痛等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀用藥治療后有所減輕，RF和CRP檢查指標(biāo)有所改善，但是與正常值有一定的偏離;無效：晨僵和關(guān)節(jié)疼痛等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀用藥治療后沒有任何改善，甚至病情進(jìn)一步嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/本組總?cè)藬?shù)*%

2.結(jié)果

本組60例病患中，采用活血補(bǔ)氣湯的治療組其患者顯效19例，有效8例，無效3例，則治愈率為90%，而用西藥的對(duì)照組顯效7例，有效13例，無效10例，其治愈率僅為66.7%，兩組在治愈效果上的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.0)。

3.討論

目前，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是我國的一種多發(fā)病，常見病，發(fā)病率約為0.32%-0.36%。［3］患有該病的人因?yàn)椴〕虝r(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及身體各項(xiàng)功能異常，給患者帶來生活上的不便，同時(shí)其身心受到極大的痛苦。臨床上西醫(yī)主要采用甲氨蝶呤等慢性抗風(fēng)濕藥物對(duì)該病進(jìn)行治療，可以使風(fēng)濕病患者的病情在一定程度上得到改善，但是長(zhǎng)期應(yīng)用該類藥物治療會(huì)出現(xiàn)骨髓移植、肝腎功能損傷等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)理論中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于"痹證"疾病的范疇，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)氣血虧虛，陰陽失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致寒濕邪氣侵入其體內(nèi)，引起關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛、變形，晨僵等癥狀，這種情況下需要采用具有活血化瘀，祛除濕氣、益氣養(yǎng)血之功效的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。活血補(bǔ)氣湯中紅花、當(dāng)歸、全蝎活血祛瘀、通經(jīng)止痛，刺蒺藜疏肝解郁、祛風(fēng)明目，黃芪補(bǔ)氣固表，川芎、木瓜、防己能祛風(fēng)散寒止痛、化痰通絡(luò)、除濕舒筋，桂枝祛風(fēng)寒濕、邪辛散溫，牛膝溫陽通脈、祛風(fēng)濕止痛，桑寄生補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，獨(dú)活祛風(fēng)濕散寒、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛，川烏祛寒濕、散風(fēng)邪、溫經(jīng)止痛，千年健祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨、止痛消腫，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，補(bǔ)腎養(yǎng)肝祛寒為主，輔以化濕祛風(fēng)，祛瘀通絡(luò)，可以使腎氣旺，肝血生，逐邪外出，祛瘀生新，筋脈得以濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)功能。若是痰久化熱者去川芎及紅花，以防藥效降低，加白花蛇舌草及金銀花能祛風(fēng)活絡(luò)，清熱化痰，對(duì)于痰瘀阻絡(luò)者白芥子可以化痰利氣，消腫散結(jié)。熏蒸主要是將中草藥煎液敷在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸與反復(fù)淋洗，借助藥力及熱力通過皮膚的吸收而作用于機(jī)體，使藥物直達(dá)病灶，達(dá)到消腫止痛的效果，消除或減輕局部病灶而達(dá)到治療目的。我院利用這一原理，內(nèi)服外敷，達(dá)到雙重治療的目的，取得了滿意的結(jié)果。

本臨床觀察的結(jié)果表明，總有效率治療組為90%，對(duì)照組為66.7%，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，表明活血補(bǔ)氣湯對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的確有顯著效果，不但可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，而且可以改善其病理損害并阻止其病情發(fā)展，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］姜涌.臨床醫(yī)學(xué)概論［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007：268 -270.

［2］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.155

［3］杜堯，李曉聲，曾文魁.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療進(jìn)展［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，15(2)：237-238

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