毒性中藥及鑒別方法探析

王慧 杜秀麗

(濟(jì)陽縣中醫(yī)院 山東濟(jì)南 251400)

毒性中藥及鑒別方法探析

王慧 杜秀麗

(濟(jì)陽縣中醫(yī)院 山東濟(jì)南 251400)

中藥屬于我國(guó)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)之一，中藥的品質(zhì)是其進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)的前提條件，目前我國(guó)政府正著手將GMP、GAP、GSP管理運(yùn)用于中藥行業(yè)，進(jìn)而為中藥材質(zhì)量提供穩(wěn)定且有效的安全保障。并伴隨臨床醫(yī)師對(duì)中藥材毒性研究的不斷深入，并憑借我國(guó)中藥豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，本文首先對(duì)毒性中藥進(jìn)行了分類，隨后深入分析了毒性中藥的相關(guān)鑒別方法，以期為提升中藥品質(zhì)服務(wù)。

毒性;鑒別;中藥

藥品管理法中明確規(guī)定，有毒中藥具有雙重性，即毒性藥品得到使用得當(dāng)、得法管理，可為人民的健康提供保障;而未能得到合理使用以及得法管理的有毒中藥，不僅不以利人民身體健康，而且可能導(dǎo)致藥源性疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而發(fā)展成為真實(shí)的毒藥。

1.毒性中藥分級(jí)

目前，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)有毒中藥的毒性進(jìn)行分級(jí)，中醫(yī)多根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)將有毒中藥分為4級(jí)，包括極毒、大毒、有毒和小毒，其中毒性劇烈，用量較小(1g以下)，生品內(nèi)服可致死量多的藥物為極毒，例如砒霜;毒性劇烈但治療量需等同于中毒量，而在超量用藥情況下可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)的藥物為大毒;毒性較大，治療量接近于中毒量，在過量用藥情況下可導(dǎo)致中毒或者死亡的藥物為大毒;具有一定的毒性，治療量與中毒量之間差距較大，較大劑量的藥物使用仍可導(dǎo)致毒副反應(yīng)稱為小毒。臨床醫(yī)師在使用的過程中需要重視其毒性，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療用毒性藥物管理辦法》中詳細(xì)且嚴(yán)格地規(guī)定了對(duì)毒性藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，而衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上指出紅砒等28種常見毒性中藥品種［1］。針對(duì)部分有毒成分與有效成分并存的中藥，通過炮制的方法不僅可能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)減輕毒性的目的，而且還能夠嚴(yán)格掌握藥物的劑量，進(jìn)而為藥物的安全使用提供保障。

2.毒性中藥的鑒別

目前，我國(guó)鑒別毒性中藥的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要參考國(guó)家頒布的有關(guān)藥物鑒定標(biāo)準(zhǔn)湖綜合藥典中的相關(guān)判定標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)而為有毒中藥的質(zhì)量以及臨床用藥的安全提高保障，有學(xué)者提出，在繼承中醫(yī)學(xué)藥物鑒別基礎(chǔ)上充分運(yùn)用近代自然科學(xué)理論知識(shí)，能夠達(dá)到有效鑒別毒性中藥的目的［2］。本文針對(duì)毒性中藥的具體鑒別方法進(jìn)行分析，即對(duì)有毒重要的來源、性狀、顯微特征以及理化特征可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)毒性中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣的區(qū)分。

2.1 根據(jù)來源鑒別

來源鑒別是有毒中藥鑒別中一種有效方法，其是指為保證有毒中藥品種鑒別的準(zhǔn)確性，采用有毒植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)以及礦物學(xué)的分類知識(shí)對(duì)原植物、原動(dòng)物以及原礦物的來源進(jìn)行分析。

2.2 依據(jù)形狀鑒別

我國(guó)醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)內(nèi)藥材鑒別經(jīng)驗(yàn)豐富，形狀鑒別法的這一鑒別經(jīng)驗(yàn)就來自于我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)。其主要是指，采用眼睛看、手觸摸、鼻子聞、口嘗或者火水試等簡(jiǎn)單的方法，對(duì)有毒中藥的外部形態(tài)進(jìn)行鑒別。臨床檢驗(yàn)已證實(shí)，形狀鑒別法具備簡(jiǎn)單、迅速且易于操作等優(yōu)勢(shì)，就起鑒別內(nèi)容而言，此類方法的主要鑒別內(nèi)容包括形狀、表面特征、質(zhì)地、氣味以及顏色等。但需注意在品嘗有毒中藥時(shí)，需要細(xì)致小心，采用較少的取樣;采用口嘗方式進(jìn)行鑒別后，應(yīng)當(dāng)立刻吐出，并立刻漱口和洗手，避免出現(xiàn)中毒的風(fēng)險(xiǎn)［3］。

2.3 采用顯微鑒別

顯微鏡可用來鑒別毒性中藥，其在有效鑒別有毒中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣方面的效果顯著，進(jìn)而為保障中藥品質(zhì)提供幫助。顯微鏡之所以能夠用于對(duì)毒性中藥的檢測(cè)，一方面是因?yàn)轱@微鏡能夠觀察藥材的細(xì)胞形狀、組織構(gòu)造和內(nèi)含物的基本特征;另一方面是因?yàn)轱@微鏡化學(xué)法能夠?qū)δ承┧幉钠贩N中組織內(nèi)有效成分的分布進(jìn)行確定;此外，顯微鏡鑒別法能夠與來源鑒別法、形狀鑒別法相配合，進(jìn)而為實(shí)際中的有毒中藥鑒別提供依據(jù)。該鑒別方法在出現(xiàn)僅憑借有毒中藥的外形難以有效鑒別毒性中藥的品質(zhì)時(shí)，如破碎狀、粉末狀的藥材，效果尤為凸顯，這是因?yàn)椋撹b別法主要是依靠粉末狀藥材與完整藥材在組織構(gòu)造相似進(jìn)行鑒別。而且伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是電子顯微鏡以及掃描顯微鏡的應(yīng)用，促使細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)胞表面特征以及所含物質(zhì)的鑒別方面取得很大突破。

2.4 利用理化法鑒別

理化鑒別法，指的是采用物理化學(xué)或者儀器分析的方法對(duì)中藥材毒性的真實(shí)性等進(jìn)行區(qū)分，其鑒別法包括物理常數(shù)測(cè)定、微量升華物檢查、熒光檢查、化學(xué)定性檢查、化學(xué)定量檢查以及儀器分析六種。就物理常數(shù)測(cè)定法而言，主要從藥物的比重、折光率、凝固點(diǎn)等方面進(jìn)行測(cè)定;就微量升華物檢查法而言，主要是通過收集有毒中藥中的升華成分，并將其置于顯微鏡下進(jìn)行結(jié)晶形狀觀察進(jìn)行鑒別;就熒光檢查法而言，通過有毒中藥中部分成分在紫外燈或者常光下能夠產(chǎn)生熒光這一特性進(jìn)行鑒別;就化學(xué)定性檢查法而言，其能夠用來鑒別有毒藥材，主要是因?yàn)橛卸局兴幬镏心承┗瘜W(xué)成分可以同部分試劑產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，即產(chǎn)生特殊顏色或沉淀;就化學(xué)定量分析法而言，其可初步實(shí)現(xiàn)鑒定有毒中藥材中某種成分是否存在，如鑒定有毒中藥材含量是否符合用藥標(biāo)準(zhǔn);就儀器分析而言，受到近年來色、光譜以及電子技術(shù)發(fā)展的影響，此類鑒別方法不斷得到改進(jìn)，故其在有毒中藥材理化鑒別品種的分析方面取得極大的進(jìn)展，例如：平面層析、比色分析法等，已廣泛運(yùn)用于分析測(cè)定毒性中藥材的質(zhì)量。

3.結(jié)束語

嚴(yán)謹(jǐn)高起點(diǎn)的中藥材制定標(biāo)準(zhǔn)不僅滿足我國(guó)重要質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，而且符合國(guó)際市場(chǎng)藥物標(biāo)準(zhǔn)，故為有效鑒別毒性中藥，采用從藥物的來源、性狀、顯微特征以及理化特征進(jìn)行鑒別。

［1］王曉暉.有毒中藥的合理使用探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(7)：56-58.

［2］郭國(guó)富.毒性中藥及鑒別方法探析［J］.中醫(yī)研究，2012，25(9)：72 -74.

［3］辛子明.幾種常用有毒中藥飲片毒性與藥效使用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，2(2)：181-183.

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1009-6019(2015)11-0025-01