四君子湯治療復(fù)發(fā)性瞼板腺炎療效觀察

鄧芬

(甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅華亭 744100)

四君子湯治療復(fù)發(fā)性瞼板腺炎療效觀察

鄧芬

(甘肅省華亭縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅華亭 744100)

瞼板腺炎是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥。臨床上以眼瞼患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)，尤其是反復(fù)發(fā)作的瞼板腺炎，治療較棘手。我科自2005年12月-2009年12月治療該病112例，應(yīng)用四君子湯加減，獲得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下

瞼板腺炎;脾虛夾實(shí)癥;四君湯加減

資料與方法：

本組病例112例，均為門診病例，男62例，女46例，年齡在1天-20天，75例患者以前曾患過(guò)瞼板腺炎［1］，均用藥物治療過(guò)，52例患者曾行手術(shù)治療。檢查時(shí)均有眼瞼患處紅.腫.熱.痛等急性炎癥的典型表現(xiàn)，患處觸及硬結(jié)，觸之壓痛［2］，內(nèi)瞼板腺炎患者見(jiàn)結(jié)膜面局限性充血，腫脹。

治療方法：

應(yīng)用四君子湯加減治療，藥物組成：人參6g(包煎)茯苓15g白術(shù)15g甘草6g。若硬結(jié)大且質(zhì)地較硬者可加當(dāng)歸15g赤芍15g山楂15g白芷15g防風(fēng)15g以助健脾益氣，活血消滯，祛邪固表的作用。若硬結(jié)小且將潰者，加薏苡仁15g桔梗15g漏蘆15g紫花地丁15g以清熱排膿。用法：涼水煎服，先熱熏蒸，后口服，1劑/日，早晚各150ml溫服，連續(xù)5天，小兒酌情減量。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：1.治愈：癥狀完全消除，未再?gòu)?fù)發(fā)。2.有效：癥狀明顯減輕而無(wú)復(fù)發(fā)者或癥狀完全消除有復(fù)發(fā)者3.無(wú)效：癥狀未減輕而且復(fù)發(fā)者［3］。

結(jié)果：

服本方5天后癥狀緩解，3月后隨訪治愈62例，有效43例，無(wú)效7例，總有效率為93.5/100

病例：

患者，女，17歲，2006年7月就診，主訴：左眼上瞼紅、腫、熱、痛3日，現(xiàn)病史：患者于3日前在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)左眼上瞼紅、腫、熱、痛，當(dāng)時(shí)患者自行口服羅紅霉素片，其癥狀未緩解。既往史：患者雙眼先后4年出現(xiàn)此癥狀已3次，雙眼4年間先后行3次手術(shù)治療?，F(xiàn)癥狀：左眼上瞼外側(cè)紅、腫、熱、痛，觸之壓痛，患處局限性硬結(jié)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷：左眼瞼板腺炎。中醫(yī)診斷：左眼針眼(脾虛夾實(shí)癥)給予人參6g(包煎)茯苓15g白術(shù)15g甘草6g。若硬結(jié)大且質(zhì)地較硬者可加當(dāng)歸15g赤芍15g山楂15g白芷15g防風(fēng)15g用法：涼水煎服，先熱熏蒸，后口服，1劑/日，早晚各150ml溫服，連續(xù)5天，3日后復(fù)查：左眼紅腫熱痛明顯減輕，硬結(jié)明顯減小，繼服次方3劑，癥狀消除，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

討論：

瞼板腺炎屬于中醫(yī)的"針眼"的范疇，又名土疳、土瘍、偷針，此證以針眼反復(fù)發(fā)作及脾胃虛弱之全身癥狀為要點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，其病因大多為葡萄球菌感染，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。四君子湯方中，古代人參的雅稱為黃精，地精，神草，人參被人們稱為"百草之王"人參具有大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，扶正祛邪的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)人參含有人參皂甙具有增加機(jī)體的非特異性抵抗力，用于治療瞼板腺炎中，抵抗葡萄球菌對(duì)眼瞼的侵襲。白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利尿、止汗的作用，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為白術(shù)多糖PAM可顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)。茯苓具有利水滲濕，健脾寧心的功效，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，茯苓具有抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用，抗炎的作用，在治療瞼板腺炎中發(fā)揮了很大的作用［4］。甘草具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒的作用，現(xiàn)在藥理認(rèn)為甘草劑具有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)，提高人體抵抗力的作用，再根據(jù)病情加減，諸藥合用具有提高人體抵抗力，防止細(xì)菌侵入，預(yù)防復(fù)發(fā)，對(duì)現(xiàn)發(fā)作的瞼板腺炎具有消炎的作用，所以四君子湯應(yīng)用于反復(fù)發(fā)作的瞼板腺炎療效良好，在臨床中值得推廣［5］。

［1］何延良，傅蘋，張?jiān)Ｍ?，王曉?四君子湯的生物活性與化學(xué)成分分析［J］;北京中醫(yī);1989年05期

［2］邸春健;四君子湯的藥理研究及臨床應(yīng)用［J］;中成藥;1997年11期

［3］李佩洲，薛瑞軍，常新華;復(fù)發(fā)性口瘡中醫(yī)證治近況與思考［J］;遼寧中醫(yī)雜志;2001年11期

［4］李艷彥;肝郁脾虛證的模型復(fù)制及相關(guān)方劑作用的生物學(xué)基礎(chǔ)［D］;北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

［5］何廷良，傅蘋，張?jiān)Ｍ?，王曉?從四君子湯的研究探討復(fù)方化學(xué)的研究方法［J］;北京中醫(yī);1990年06期

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1009-6019(2015)11-0021-01