淺談自評軟件在基層醫(yī)院放射防護管理中的應用

但洪　肖利芳(大英縣人民醫(yī)院　四川　大英　629300)

淺談自評軟件在基層醫(yī)院放射防護管理中的應用

但洪肖利芳
(大英縣人民醫(yī)院四川大英629300)

摘要X射線裝置在給醫(yī)學發(fā)展帶來飛躍的同時也向人們提出了射線防護的問題，本文通過闡述醫(yī)院自評軟件在解決放射防護問題中作用，探討醫(yī)院放射防護管理新模式。

關鍵詞放射防護;管理;自評軟件

目前基于X射線的影像診斷技術已被我國各級各類醫(yī)療機構廣泛使用，隨著放射防護技術的日新月異，相關人員受到輻射損害的可能性也在逐步下降，然而各醫(yī)療機構防護管理水平參差不齊，特別是基層醫(yī)院，往往存在防護設施不齊備、老化嚴重、損壞后維修不及時等弊病，由此帶來的危害不可低估。有研究表明，醫(yī)學輻射占人為輻射的95%以上，遠遠超過了環(huán)境污染［1］。為了切實保護輻射受照個體和公眾，我院信息科專門開發(fā)了一種自評軟件來提高醫(yī)院放射防護管理能力，通過該軟件的應用，促使醫(yī)院放射防護自評的功能得到充分發(fā)揮。

1.　實施放射防護自評的必要性

醫(yī)院放射科作為放射防護監(jiān)管的主要對象，須時常接受醫(yī)院外部的監(jiān)督性檢查(例如衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生監(jiān)督和環(huán)保部門的相關審查［2］)，諸如此類的外部檢查均由政府主管部門強制實行，其重要性毋庸置疑，不過局限性也顯而易見。而作為醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督性檢查的放射防護自評雖然與政府主管部門的監(jiān)督檢查一樣都是基于國家的相關法律法規(guī)及放射防護標準執(zhí)行，但卻有著其它評價體系無可比擬的優(yōu)勢:首先醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際情況制定符合國家法律法規(guī)及相關衛(wèi)生標準的評價體系，評價內(nèi)容也可以實時更新，可操作性較強;第二是評價時機的選擇完全由醫(yī)院自己把握，不受時間及次數(shù)的限制;最后是自評一般先于其它監(jiān)督性檢查，便于提前發(fā)現(xiàn)問題，將防護漏洞造成危害的機率降到最低。鑒于以上特點，可以說實施自評是醫(yī)院提高放射防護管理能力的必然選擇。

2.　自評軟件在放射防護自評中的作用

2. 1自評軟件的特點

傳統(tǒng)的評價通常采取純手工方式進行，相對而言應用電腦軟件評價不僅優(yōu)勢明顯，同時也是時代發(fā)展的迫切要求。該軟件由我院信息科自主開發(fā)，使用IE瀏覽器作為操作界面，設計難度較低，程序本身僅幾兆大小，但卻具備簡單實用、安裝及卸載方便、應用平臺廣等優(yōu)點。打開IE瀏覽器操作界面，點擊上方的"開始評價"按鈕就可以執(zhí)行評價了，在界面主體部分會顯示相應的評價指標，每條評價指標都根據(jù)國家法律法規(guī)及相關衛(wèi)生標準制訂，相應指標后面緊跟評價結果(例如:達標、基本達標、未達標)以供選擇，并且每個結果都根據(jù)指標重要性賦予相應分值，以達到量化評價［3］目的，選擇"未達標"時還需要在文本框輸入相應原因保存后才能執(zhí)行下一個步驟。所有指標也并不是在軟件開發(fā)完畢后就一成不變，軟件使用者可點擊操作界面上方的"設置"按鈕對評價的指標及結果進行編輯調(diào)整，因此該軟件具有一定的可擴展性，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況及面臨的突出問題實時設置相應指標以節(jié)約管理成本，提高醫(yī)院管理效率。點擊"評價表打印"按鈕還可打印包括以上所有指標的空白紙質評價表，其作用與防護評價中的"檢查表［4］"類似，以便管理人員下科室檢查評價后錄入該系統(tǒng)。該軟件在所有指標評價完成后會自動生成評價報告，如果下次再行評價，只需再次點擊"開始評價"按鈕就可以進行第二次評價，以此類推。各次評價結果均可按時間順序進行查詢，點擊上方"評價對比"按鈕可將任意兩次評價結果進行對比分析，通過對比分析可以看出上一次評價存在的問題在下一次評價中是否得到了相應的處理，這不僅是該軟件功能的具體體現(xiàn)，也是其在放射防護管理持續(xù)改進中的重要環(huán)節(jié)。

2. 2自評軟件在醫(yī)院的運用及效果

我院放射防護管理是以放射科自身管理為主，職能部門監(jiān)督為輔的模式進行，并建立了以院長為組長的放射防護領導小組負責全院的放射防護管理工作。相關職能部門會根據(jù)情況定期或不定期到放射科利用軟件打印出的空白紙質評價表對其相關項目進行評價，評價完成后對照紙質評價表將相應信息錄入到自評軟件，就能生成評價報告，最后可通過"評價對比"以前的數(shù)據(jù)(通常是距今最近的一次評價數(shù)據(jù))查看相關問題的整改落實情況，無論是獨立的評價報告還是對比評價報告都將交由放射防護領導小組討論分析，并提出相應的解決方案，然后執(zhí)行方案，最后再次評價(每次評價指標可能會根據(jù)實際情況作相應調(diào)整)，如此進行PDCA循環(huán)［5］，不斷優(yōu)化防護管理。近幾年來，在我院放射科曾出現(xiàn)過防護門警示燈失效沒有得到及時維修，防護門未完全關閉仍可執(zhí)行照射，個人防護用品老化未得到及時更新，少數(shù)員工未按規(guī)定正確佩戴個人劑量儀等問題，經(jīng)過相關職能部門的檢查評價后，醫(yī)院先后提出了由總務科及時維修相關設施，及時更新個人防護用品，更換更為可靠的防護門安全聯(lián)鎖裝置，由醫(yī)務科針對突出問題對放射科員工進行重點培訓等措施使相應隱患得到了及時的糾正，保證了醫(yī)院工作人員及廣大人民群眾的健康權利。

3.　結語

通過運用自評軟件，使得基層醫(yī)院的放射防護管理效能大大提高，特別是在評價指標數(shù)量較多的情況下更能發(fā)揮其優(yōu)勢。然而，放射防護自評只是放射管理體系中的一個重要組成部分而不是全部，它的有效運作必須建立在醫(yī)院完善的放射管理制度基礎上，只有逐步建立健全相關制度體系，醫(yī)院各部門做到通力配合［6］，并在該軟件的協(xié)助下，醫(yī)院的放射管理才會達到事半功倍的效果。

參考文獻

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［5］丁晶宏，許樹強，趙麗，等.醫(yī)院評審自評工作的實踐與體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，28( 11) :808－810.

［6］葛倫美.醫(yī)院放射工作人員放射防護管理的體會［J］.中國病案，2009，10( 11) :34－35.

【中圖分類號】R197. 324

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0277－02